Перитонеальный диализ — ПД

Описание перитонеального диализа

Диализ — процедура, которая заменяет собой работу почек, если они не выполняют своих функций. Почки имеют множество функций, которые помогают организму оставаться здоровым. Они помогают выводить токсины из крови и поддерживают в организме уровне солевого баланса. Большинство пациентов начинают диализ почек, когда они теряют 85% -90% своих возможностей. Диализ может понадобиться в течение короткого времени, или, возможно, потребуется проходить его всю оставшуюся жизнь (или до пересадки почки), в зависимости от причины отказа почек.

Если работу почек восстановить невозможно, это называется терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН). ТПН вызывается некоторыми заболеваниями, такими как диабет, рак почки, употребление наркотиков, высокое кровяное давление или другими проблемами с почками. Диализ не является панацеей для ТПН, но он помогает пациенту чувствовать себя лучше и жить дольше.

Есть два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ. Эта статья описывает перитонеальный диализ.

Причины проведения перитонеального диализа

Основными задачами перитонеального диализа являются:

  • Удаление отходов и лишней жидкости из крови;
  • Контроль давления крови;
  • Поддержка на безопасном уровне солей в организме (калий, натрий и хлор).

Возможные осложнения перитонеального диализа

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить перитонеальный диализ, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Понижение количества эритроцитов, что вызывает анемию, особенно при хронической почечной недостаточности;
  • Мышечные судороги;
  • Тошнота, рвота;
  • Головные боли;
  • Чувство жара, потливость, слабость и/или головокружение;
  • Инфекция органов брюшной полости;
  • Воспаление сердечного мешка (перикардит);
  • Неврологические проблемы;
  • Нарушение баланса кальция и фосфора, что приводит к ослаблению костей.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

  • Спайки или значительное количество рубцовой ткани в брюшной полости;
  • Инфекции брюшины (покров брюшной полости);
  • Грыжа живота;
  • Дивертикулит — мешочек с инфекцией, который образуется в стенке толстой кишки;
  • Дефекты брюшной полости.

Как проводится перитонеальный диализ?

Подготовка к процедуре

Перитонеальный диализ часто можно выполнить в домашних условиях.

Покров брюшной полости называется перитонеальная мембрана. Он используется для фильтрации крови. Моющий раствор, который называется диализат, вводится в брюшную полость через трубку. Жидкости, отходы и химические вещества переходят из крошечных кровеносных сосудов брюшной мембраны в диализат. Диализат сливается через несколько часов. Могут быть добавлены новые порции диализата, чтобы повторить процесс.

Есть три типа перитонеального диализа:

Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД) — наиболее распространенный тип перитонеального диализа. Диализат вводят в брюшную полость через трубку, которая называется катетер. Он остается там в течение 3-6 часов, после чего сливается. Живот наполняется новым раствором. Таким образом, кровь всегда очищается.

Постоянный циклический перитонеальный диализ (ПЦПД) — вливание и повторное заполнение брюшной полости диализатом выполняется с помощью специального аппарата. Проводится ночью, во время сна.

Прерывистый перитонеальный диализ (ППД) — используется тот же аппарат, что и при ПЦПД. Он, как правило, проводится в больнице и часто занимает больше времени, чем ПЦПД.

Перитонеальный диализ - ПД

Сколько времени займет перитонеальный диализ?

Время, необходимое для перитонеального диализа зависит от нескольких факторов:

  • Текущая функция почек;
  • Увеличение количества жидкости после окончания последнего сеанса;
  • Количество отходов в организме;
  • Масса тела;
  • Уровень некоторых солей в организме, таких как натрий, калий и хлорид;
  • Тип используемого перитонеального диализа.

Приблизительное время и частота каждого типа диализа:

Тип Длительность Частота процедуры
ПАПД 3-6 часов, плюс 30 минут для слива жидкости 4 раза в сутки
ПАПД 9-12 часов Каждую ночь
ППД 12 часов и более 36-42 часов в неделю

Перитонеальный диализ — будет ли это больно?

В основном перитонеальный диализ не вызывает боли.

Уход после перитонеального диализа

Уход на дому

Обязательно следуйте указаниям врача. Есть некоторые особенности ухода после перитонеального диализа:

Рекомендации по приему пищи

Должны быть соблюдены некоторые диетические рекомендации. Это поможет поддерживать общее состояние здоровья и повысить эффективность лечения.

Лекарственные препараты

Врач может назначит различные лекарства. Они включают, но не ограничиваются:

  • Лекарства для контроля кровяного давления;
  • Добавки кальция или мультивитамины;
  • Связывающие фосфор препараты — для снижения уровня фосфора в крови;
  • Мочегонные средства, чтобы удалить лишнюю жидкость;
  • Смягчители стула или слабительные — для профилактики или лечения запора, который может быть вызван снижением потребления жидкости;
  • Препараты железа — нужно увеличить потребление железа, что очень важно для выработки красных кровяных телец;
  • Лекарственные средства, стимулирующие выработку красных кровяных телец.

Связь с врачом после процедуры перитонеального диализа

Нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • Покраснение, отек, жар, сильная боль, кровотечение, или выделения в месте введения катетера или трубки;
  • Кровь или помутнение в перитонеальном диализирующем растворе;
  • Тошнота и рвота;
  • Боль в животе;
  • Головокружение и слабость.