Пентоксифиллин

Код АТХ:
C04AD03

Характеристика

Производное пурина. Белый кристаллический порошок, растворимый в воде.

Фармакологическое действие.
Антиагрегационное, улучшающее микроциркуляцию, ангиопротективное, сосудорасширяющее.

Применение.

Нарушение периферического кровообращения (в т.ч. облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия, болезнь Рейно); атеросклеротическая и дисциркуляторная ангиопатия, ангионейропатия; трофические нарушения тканей (в т.ч. варикозное расширение вен, трофические язвы голени, гангрена, обморожение, посттромботический синдром); нарушение мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, например снижение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния; нарушение кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза; отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижение слуха.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим производным метилксантина (кофеин, теофиллин, теобромин), геморрагический инсульт, массивное кровотечение, обширное кровоизлияние в сетчатку глаза, острый инфаркт миокарда, беременность, кормление грудью.

Для в/в введения (дополнительно): аритмия, выраженный атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия.

Ограничения к применению.

Лабильность АД (склонность к артериальной гипотензии), хроническая сердечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функции почек (клиренс <30 мл/мин), тяжелое нарушение функции печени, недавно перенесенное оперативное вмешательство, повышенная склонность к кровоточивости, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью.

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — C. (Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.)

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Побочные действия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, тревожность, нарушение сна, судороги, расстройства зрения, скотома; очень редко — асептический менингит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, кардиалгия, аритмия, прогрессирование стенокардии, понижение АД, лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения, гипофибриногенемия.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, снижение аппетита, атония кишечника, обострение холецистита, холестатический гепатит, повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ, ЛДГ).

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: гиперемия кожи лица, приливы крови к лицу и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.

Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи лица, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Для таблеток дополнительно: чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея.

Взаимодействие.

Пентоксифиллин способен усиливать действие средств, снижающих АД (ингибиторы АПФ, нитраты). Может усиливать действие ЛС, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в т.ч. цефалоспорины). Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови (риск возникновения побочных эффектов). Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению. Сахароснижающее действие инсулина или пероральных противодиабетических средств может быть усилено при приеме пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии, необходим строгий контроль за состоянием таких пациентов). У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к увеличению уровня теофиллина в крови и усилению побочного действия теофиллина.

Передозировка.

Симптомы: слабость, головокружение, снижение АД, ощущение приливов, сонливость или возбуждение, нарушение сознания, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, противосудорожных препаратов, поддержание жизненно важных функций.

Способ применения и дозы.

Внутрь, начальная доза: 600 мг/сут в 2–3 приема; по мере улучшения состояния переходят на поддерживающие дозы: по 100 мг 3 раза в сутки; курс лечения 2–3 нед и более.

В/в, в/а, в/м. Дозы и схема лечения устанавливаются индивидуально.

Меры предосторожности.

Лечение следует проводить под контролем АД.

У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение больших доз может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).

При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови.

У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита.

Вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным АД.

У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.

Совместимость раствора пентоксифиллина с инфузионным раствором следует проверять в каждом конкретном случае. При проведении в/в инфузий больной должен находиться в положении лежа.

Взаимодействие

Действующее вещество Описание взаимодействия
Аминофиллин ФКВ. ФДВ. Увеличивает (взаимно) уровень в плазме и вероятность развития токсических проявлений.
Амлодипин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении следует контролировать АД.
Атенолол ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется контроль АД.
Ацетилсалициловая кислота ФДВ: синергизм. На фоне пентоксифиллина повышается риск геморрагических осложнений.
Бетаксолол ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении следует контролировать АД.
Бисопролол ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении требуется контроль АД.
Валсартан ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется периодический контроль АД.
Варфарин ФДВ: синергизм. На фоне пентоксифиллина усиливается эффект; при совместном назначении рекомендуется постоянный контроль протромбинового времени.
Верапамил ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется контроль АД.
Гидрохлоротиазид ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется контроль АД.
Далтепарин натрия ФДВ: синергизм. На фоне пентоксифиллина усиливается эффект и возрастает опасность кровотечения.
Диклофенак ФДВ: синергизм. На фоне пентоксифиллина повышается риск геморрагических осложнений.
Диклофенак калия ФДВ: синергизм. На фоне пентоксифиллина повышается риск геморрагических осложнений.
Дилтиазем ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении необходим контроль АД.
Дипиридамол ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антиагрегационный эффект, повышает риск геморрагических осложнений.
Доксазозин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении следует контролировать АД.
Ибупрофен ФДВ: синергизм. На фоне пентоксифиллина повышается риск геморрагических осложнений.
Индапамид ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении необходимо контролировать АД.
Индометацин ФДВ: синергизм. На фоне пентоксифиллина усиливается снижение агрегации тромбоцитов, удлиняется протромбиновое время и повышается риск кровотечения.
Ирбесартан ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении следует контролировать АД.
Кандесартан цилексетил ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется периодический контроль АД.
Каптоприл ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; совместное применение требует контроля АД.
Кетопрофен ФДВ: синергизм. На фоне пентоксифиллина усиливается антикоагулянтный эффект и возрастает риск геморрагических осложнений.
Кеторолак ФДВ: синергизм. На фоне пентоксифиллина усиливается антикоагулянтный эффект и возрастает риск геморрагических осложнений.
Клонидин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется периодический контроль АД.
Клопидогрел ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антиагрегационный эффект, повышает риск геморрагических осложнений.
Лизиноприл ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении следует контролировать АД.
Лозартан ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется периодический контроль АД.
Мелоксикам ФДВ: синергизм. На фоне пентоксифиллина усиливается антикоагулянтный эффект и возрастает риск геморрагических осложнений.
Метилдопа ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении следует контролировать АД.
Метопролол ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении следует контролировать АД.
Миноксидил ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется контроль АД.
Моэксиприл ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; совместное применение требует контроля АД.
Надолол ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется контроль АД.
Напроксен ФДВ: синергизм. На фоне пентоксифиллина усиливается антикоагулянтный эффект и возрастает риск геморрагических осложнений.
Нитроглицерин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; совместное применение требует контроля АД.
Нифедипин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении требуется контроль АД.
Периндоприл ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется контроль АД.
Пиндолол ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении необходим контроль АД.
Пироксикам ФДВ: синергизм. На фоне пентоксифиллина усиливается антикоагулянтный эффект и возрастает риск геморрагических осложнений.
Празозин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется периодический контроль АД.
Пропранолол ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется контроль АД.
Рамиприл ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется контроль АД.
Соталол ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении следует контролировать АД.
Спираприл ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется контроль АД.
Телмисартан ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении следует контролировать АД.
Теофиллин ФДВ. Усиливает (взаимно) эффект, повышает риск развития и выраженность побочных явлений.
Теразозин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении следует контролировать АД.
Тиклопидин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект, повышает риск кровотечения.
Тимолол ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении необходим контроль АД.
Трандолаприл ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется контроль АД.
Фелодипин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется контроль АД.
Фенилбутазон ФДВ: синергизм. На фоне пентоксифиллина усиливается снижение агрегации тромбоцитов, удлиняется протромбиновое время и повышается риск кровотечения.
Флурбипрофен ФДВ: синергизм. На фоне пентоксифиллина усиливается антикоагулянтный эффект и возрастает риск геморрагических осложнений.
Фозиноприл ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении необходимо контролировать АД.
Фуросемид ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется контроль АД.
Хлорталидон ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется контроль АД.
Целекоксиб ФДВ: синергизм. На фоне пентоксифиллина усиливается снижение агрегации тромбоцитов, удлиняется протромбиновое время и повышается риск кровотечения.
Эналаприл ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; совместное применение требует контроля АД.
Эналаприлат ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется контроль АД.
Эноксапарин натрия ФДВ: синергизм. На фоне пентоксифиллина усиливается эффект и возрастает опасность кровотечения.
Эптифибатид ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект, повышает риск кровотечения.
Эсмолол ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; совместное применение требует контроля АД.