Пеницилламин

Код АТХ:
M01CC01

Характеристика.

Продукт гидролиза пенициллина. Белый или почти белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде, слабо растворим в спирте и нерастворим в эфире, ацетоне, бензоле, четыреххлористом углероде.

Фармакологическое действие.
Комплексообразующее, дезинтоксикационное, иммунодепрессивное.

Применение.

Болезнь Вильсона — Коновалова, ревматоидный артрит (в т.ч. ювенильный), первичный билиарный цирроз, хронический гепатит, склеродермия, цистинурия, цистиноз, отравления тяжелыми металлами (медь, кобальт, золото, ртуть, свинец, цинк).

Противопоказания.

Гиперчувствительность, нарушение гемопоэза, агранулоцитоз, миастения, нефропатия, почечная недостаточность, синдром Шегрена.

Побочные действия.

Артралгии, лимфоаденопатия, волчаночноподобный синдром, алопеция, тиреоидит, появления антиядерных антител, лейкопения, тромбоцитопения, миастения gravis, периферическая нейропатия, полимиозит, дерматомиозит, лихорадка, нефротический синдром, гематурия, синдром легочно-почечной наследственной недостаточности (Гудпасчера), тромбофлебит, диспептические расстройства — тошнота, рвота, боли в эпигастральной области; аллергические реакции.

Взаимодействие.

Противомалярийные и противоопухолевые средства, фенилбутазон, препараты золота повышают риск побочных явлений. Несовместим с антибиотиками.

Способ применения и дозы.

Внутрь, натощак (не следует принимать пищу за 1,5 ч до и после приема).

Ревматоидный артрит, гепатит, склеродермия: 1–4 нед — по 1 капс. (150 мг) в день (до 250 мг); 5–8 нед — по 1 капс. (250 мг) в день (до 450 мг); 9–13 нед — по 1 капс. (150 мг) 2 раза в день (до 600 мг); увеличивают дозу на 50–150 мг в день с 4–12-недельными интервалами — до 750 мг в день.

Ювенильный ревматоидный артрит: при массе тела менее 20 кг — по 1 капс. (50 мг) в день, свыше 20 кг по 1 капс. (50 мг) 2 раза в день; увеличивают дозу на 50 мг с 2–4-недельным интервалами до 15–20 мг/кг или 600 мг в день.

Болезнь Вильсона — Коновалова: взрослым c постепенным увеличением дозы с 250 мг до 2 г в день, детям — со 150 мг до 750 мг в день.

Цистинурия: 1000 мг/м2 поверхности тела.

Отравления: 0,9–1,8 г в день или по 2–4 капс. (150 мг) 3 раза.

Меры предосторожности.

Следует постоянно контролировать кровь и мочу (общий анализ, определять уровень щелочной фосфатазы, трансаминаз и др.).

Взаимодействие

Действующее вещество Описание взаимодействия
Алгелдрат + Магния гидроксид ФКВ. Замедляет абсорбцию (интервал между приемом должен быть не менее 2 ч).
Дигоксин ФКВ. На фоне пеницилламина изменяется концентрация в сыворотке (при сочетанном применении необходим мониторинг).
Пиритинол ФДВ. Увеличивает вероятность развития и выраженность побочных эффектов.
Тамоксифен Усиливает (взаимно) риск развития побочных эффектов; совместное применение не рекомендуется.
Фенилбутазон ФДВ: синергизм. Повышает (взаимно) риск развития побочных эффектов.
Эпирубицин Усиливает (взаимно) риск развития побочных эффектов; совместное применение не рекомендуется.