Паротидэктомия — Удаление околоушных слюнных желез

Описание паротидэктомии

Паротидэктомия — хирургическое удаление всей или части околоушной железы, вырабатывающей слюну. Слюнные железы расположены на челюсти, спереди и ниже каждого уха.

Причины проведения паротидэктомии

Операция проводится с целью:

• Удаления опухоли в слюнной железе;
• Удаления лимфатических узлов со злокачественной опухолью (рак);
• Лечения рецидивирующих инфекций в слюнной железе.

Возможные осложнения паротидэктомии

Если планируется паротидэктомия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Онемение лица и уха;
• Повреждение нервов, которые контролирует движения мышц лица;
• Дренаж слюны — после операции слюна может накапливаться в верхней части шеи. Также она может протекать через швы разреза после операции. Это временное явление;
• Фрей синдром — возникает, когда слюнные нервные волокна врастают в потовые железы. Во время еды некоторые люди могут заметить потоотделение на той стороне лица, где была сделана операция;
• Свищ — ненормальные связи, которые могут возникнуть между ртом, носом, горлом и кожей;
• Инфекция;
• Кровотечение;
• Рубцевание;
• Отек дыхательных путей.

Наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний может увеличить риск сердечного приступа или инсульта во время или после операции. Факторы риска включают в себя:

• Высокое кровяное давление;
• Пожилой возраст;
• Курение;
• Диабет.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед процедурой.

Как проводится удаление слюнных желез?

Подготовка к паротидэктомии

Перед операцией врач может назначить или провести следующее:

• Провести медицинский осмотр и изучение медицинской истории;
• Заказать анализ крови и рентген;
• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые препараты:
  • Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен);
  • Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин;
  • Антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель.

Нужно организовать поездку на операцию и назад домой из больницы.

Анестезия

При удалении слюнной железы применяется общая анестезия, которая блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Вводится через внутривенный катетер в руку или кисть.

Описание процедуры паротидэктомии

Врач делает разрез в передней части уха вниз, к шее. Он найдет и уберет в сторону нервы в оперируемой области во время операции. Есть два типа паротидэктомии. Используемый метод будет зависеть от причины операции.

Если была обнаружена опухоль, расположенная выше лицевого нерва, будет сделана поверхностная паротидэктомия. Опухоль и пораженные ткани обычно можно безопасно удалить без ущерба для нервов.

Если опухоль окружает и находится ниже лицевого нерва, выполняется общая паротидэктомия. Удаляются опухоль, пораженные ткани и часть нервов.

После того, как все аномальные ткани будут удалены, врач закроет область операции швами. За ухом размещается дренажная трубка. Она будет использоваться для удаления накапливающейся жидкости (крови и слюны) из операционной раны.

Сколько времени займет паротидэктомия?

• Поверхностная паротидэктомия — 3-4 часа;
• Общая паротидэктомия — пять часов.

Паротидэктомия — будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боли во время операции. Боль или болезненность во время восстановления снимаются с помощью обезболивающих.

Среднее время пребывания в больнице после паротидэктомии

Процедура проводится в условиях стационара. Обычно срок пребывания составляет один день. Врач может продлить срок госпитализации, если возникли осложнения.

Уход за пациентом после удаления слюнных желез

Уход в больнице

После окончания операции вы будете направлены в послеоперационную палату. Больничный персонал будет следить за вашим состоянием. Персонал больницы:

• Проверит работу мимических мышц, попросив вас улыбнуться или скорчить гримасу;
• Обучит, как ухаживать за дренажом, поскольку он должен остаться на некоторое время после выписки из больницы.

Уход на дому

После возвращения домой выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Поддерживайте операционную рану в чистоте:
  • Используйте перекись водорода и ватный тампон, чтобы очистить область вокруг раны. Делайте это два раза в день;
  • Обрабатывайте область операции мазью с антибиотиком;
• Следуйте инструкциям по уходу за дренажной трубкой. Она, как правило, будет удалена в течение 2-4 дней;
• Вам также может понадобиться вернуться в больницу через 4-6 дней для удаления швов. Когда швы будут сняты, очищайте область операции мягким мылом и водой;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, ванну или подвергать место операции воздействию воды;
• Обязательно выполняйте все указания врача.

Связь с врачом после удаления слюнных желез

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, сильное кровотечение или выделения из операционного разреза;
• Тошнота и/или рвота, которая не проходит после приема назначенных лекарств;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Слюна или рвота с кровью;
• Другие болезненные симптомы.