Острый тубулярный некроз

Описание острого тубулярного некроза

Острый тубулярный некроз — повреждение тубулярных клеток (крошечные трубчатой ​​формы клетки) в почках, что приводит к острой почечной недостаточности. Это серьезное заболевание, которое требует медицинского вмешательства.

Почки

Причины острого тубулярного некроза

Острый тубулярный некроз может быть вызван:

  • Недостатком кислорода в тканях почки вследствие хирургических осложнений или кровотечений (кровотечения);
  • Воздействием токсичных веществ, таких как антибиотики, рентгеновские красители, или анестетики.

Факторы риска острого тубулярного некроза

Факторы, которые повышают вероятность острого тубулярного некроза:

  • Рана;
  • Травма;
  • Осложнения хирургии;
  • Переливание крови;
  • Септический шок;
  • Шок;
  • Пониженное давление;
  • Заболевание или повреждение печени;
  • Прием медицинских препаратов (аминогликозиды, амфотерицин B, циклоспорин, такролимус);
  • Рентгеновская краска;

Другие токсичные химические вещества:

  • Кристаллы (мочевая кислота, фосфат кальция);
  • Миоглобин;
  • Воздействие гемоглобина.

Симптомы острого тубулярного некроза

Наличие нижеприведенных симптомов не всегда свидетельствует о наличии острого тубулярного некроза. Эти симптомы могут быть вызваны другими расстройствами:

  • Изменения в мочеиспускании;
  • Обезвоживание.

Диагностика острого тубулярного некроза

Для диагностики заболевания необходимы следующие анализы:

  • Анализ крови на наличие следующих составляющих:
    • мочевина;
    • креатинин;
    • электролиты;
    • кальций;
    • магний;
    • фосфор;
    • полные анализы крови;
  • Анализы мочи (содержание натрия, мочевины, осмолярность мочи);
  • Почечная биопсия — отбор образца почечной ткани для проведения анализов (применяется редко);
  • УЗИ — ультразвуковое исследование почки;
  • Компьютерная томография — тип рентгена, в котором используется компьютер, чтобы сделать фотографию структур в почке;
  • Магнитно-резонансная томография — анализ, позволяющий получить фотографию почки.

Лечение острого тубулярного некроза

Кроме нормализации питания, лечение может включать в себя:

Диализ

Диализ — процедура, в которой специальный аппарат выполняет функцию почек, производя очистку жидкостей. Может быть необходим в некоторых случаях острого тубулярного некроза.

Лекарственные препараты

Некоторые препараты (например, фуросемид, буметанид, маннитол, синтетические производные предсердного натрийуретического пептида) могут уменьшить потребность в диализе у некоторых людей с острым тубулярным некрозом.

Профилактика острого тубулярного некроза

Следующие меры могут помочь снизить риск развития острого тубулярного некроза:

  • Необходимо принять меры, чтобы предотвратить повреждение почек, вызванное красителями, используемыми в рентгеновских исследованиях (N-ацетилцистеин или теофиллин).
  • Принимать специальные препараты при использовании некоторых лекарств, таких как аминогликозиды или цисплатин, которые могут вызвать повреждение почек;
  • Использовать блокаторы кальциевых каналов после пересадки почки.