Острый панкреатит и хронический панкреатит — симптомы, диагностика лечение острого и хронического панкреатита

Острый панкреатит

Острый панкреатит — острый воспалительный процесс, обусловленный самоперевариванием ткани поджелудочной железы.

Обычно это заболевание вызывается какими-либо препятствиями на пути оттока панкреатических ферментов, что приводит к отеку, кровоизлияниям, образованию абсцесса (гнойному расплавлению некротических участков).

Встречается у людей среднего и пожилого возраста, нередко в анамнезе у больных имеются указания на алкоголизм или желчнокаменную болезнь (у женщин). Иногда причинами острого панкреатита являются травмы живота, нарушения кровоснабжения органа, инфекции.

Клинические особенности острого панкреатита

Внезапные резкие боли опоясывающего характера в верхней половине живота, отдающие в спину и сопровождающиеся упорной рвотой; возможна кратковременная потеря сознания. Могут наблюдаться легкая желтушность кожных покровов, вздутие живота и локальное мышечное напряжение в области левого подреберья.

Диагностика острого панкреатита

Характерный болевой синдром в сочетании с увеличением амилазы сыворотки крови свыше 4 норм; УЗИ органов брюшной полости.

Лечение острого панкреатита

Лечение тяжелых форм заболевания проводится в хирургическом стационаре.

Профилактика острого панкреатита

Исключение алкоголя, стрессовых ситуаций; дозированная физическая нагрузка; диетическое питание с ограничением жиров.

Хронический панкреатит

Рецидивирующее заболевание, характеризующееся структурными изменениями ткани поджелудочной железы с постепенным развитием функциональной неполноценности органа.

Причины хронического панкреатита

Употребление алкоголя, генетическая предрасположенность, неполноценное питание с нарушением диетического режима, муковисцидоз, прием некоторых лекарственных средств (аспирин), инфекционное воздействие (вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус), травматическое повреждение органа. Хронический панкреатит может развиться на фоне других заболеваний органов пищеварения, прежде всего желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки.

Клинические особенности хронического панкреатита

Боль в верхней половине живота, в левом подреберье, отдающая в спину, в поясничную область, средней интенсивности, усиливающаяся после приема пищи и физической нагрузки и уменьшающаяся в положении больного сидя с наклоном туловища вперед. Продолжительность болевых приступов от нескольких часов до нескольких суток. Болевой синдром сопровождается тошнотой, рвотой, резким снижением аппетита. Позднее присоединяются изменения со стороны кишечника в виде неустойчивого стула, что обусловлено развитием синдрома нарушенного кишечного всасывания в результате функциональной неполноценности поджелудочной железы. На фоне болевого синдрома наблюдаются общая слабость, повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, головная боль.

Диагностика хронического панкреатита

Характерная клиническая картина, УЗИ органов ЖКТ, позволяющее выявить наличие кальцинатов в ткани поджелудочной железы, опухолевых образований, неровность контуров и изменение размеров органа; при биохимическом исследовании крови отмечается повышение уровня сывороточной амилазы.

Лечение хронического панкреатита

В основу терапии хронического панкреатита положены 3 принципа:

  1. Соблюдение диеты с низким содержанием животных жиров. Приемы пищи должны быть частыми и небольшими по объему. В первые 1—3 дня обострения хронического панкреатита назначается голод или парентеральное питание (по показаниям). Разрешается прием щелочной минеральной воды без газа. Используются антацидные препараты буферного действия (маалокс, гастал, фосфалюгель).
  2. Назначаются ферментные препараты для коррекции экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
  3. Купирование болевого синдрома и предупреждение развития осложнений.

Лечение больных целесообразно проводить в условиях специализированных стационаров. Оперативное вмешательство обосновано при выявлении очаговых повреждений ткани поджелудочной железы, таких как сужение просвета общего панкреатического протока, его обтурация камнем.

Профилактика хронического панкреатита

Здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, рациональное, диетическое питание.