Опасные взаимодействия лекарств, которые могут привести к госпитализации или смерти

 

Особо опасные и летальные комбинации лекарств

Препарат или группа препаратов

Препарат или группа препаратов

Взаимодействие (рекомендации, примечания)

α- и β- адреномиметики (R03CA, R03AA, R03DB, S01EA) α- и β- адреномиметики (R01AA, R01AB) Опасные нарушения сердечного ритма, выраженная гипертензия, возможен летальный исход
Ингибиторы МАО (N06AF, N06AB, C02KC) Совместное применение α- и β- адреномиметиков и ингибиторов МАО опасно, даже если адреномиметики применяются в виде глазных капель (клонидин, гуанфацин, моксонидин повышают чувствительность к катехоламинам, а ингибиторы МАО приводят к накоплению последних). При их совместном применении возможны гипертензия, гипертермия, судороги, летальный исход (Интервал между приемом препаратов не менее двух недель)
Препараты для общей анестезии (N01A) Не рекомендуется комбинированное применение, так как возможно развитие опасных для жизни нарушений сердечного ритма
β- адреномиметики (G02CA, R03AB, R03AC, R03CB, R03CC) Глюкокортикоиды (H02AB) Совместное применение р-адреномиметиков и глюкокортикоидов в конце беременности может привести к развитию отека легких у матери
Азатиоприн Миелодепрессанты* Усиливается токсическое действие. (Опасное сочетание, его необходимо избегать)
НПВС, Бутилпиразолидины (M01AA) Усиливается токсическое действие. (Опасное сочетание, его необходимо избегать)
Салазопиридазин Усиливается токсическое действие азатиоприна. (Опасное сочетание, его необходимо избегать)
Суксаметоний хлорид Потенцируется нейромышечная блокада. (Опасное сочетание, необходимо принимать во внимание)
Сульфаниламиды (J01EB, J01EC, J01ED) Усиливается токсическое действие. (Опасное сочетание, его необходимо избегать)
Хлорамфеникол Усиливается токсическое действие. (Опасное сочетание, его необходимо избегать)
Цитостатики (L01, L01AX) Усиливается токсическое действие. (Опасное сочетание, его необходимо избегать)
Алкалоиды раувольфии (C02AA) Алкогольсодержащие препараты Совместное применение может вызвать ортостатический коллапс
Блокаторы α-адренорецепторов (C02CA) Совместное применение может вызвать ортостатический коллапс
Альфузозин Антигипертензивные препараты (C02) При одновременном применении альфузозина с антигипертензивными препаратами (особенно блокаторами кальциевых каналов) возможно выраженное снижение АД, вплоть до развития коллапса (!)
Амантадин Гидрохлортиазид Усиливается токсическое действие мидантана (нарушение движения, галлюцинации: бред, видения, приобретающие характер реальности)
Триамтерен Усиливается токсическое действие мидантана (нарушение движения, галлюцина-ции, бред)
Аминофиллин Декстроза Аминофиллин нельзя вводить на растворе декстрозы, риск развития судорог, побурение раствора
Эритромицин У детей риск возникновения тяжелых судорожных реакций за счет замедления биотрансформации аминофиллина
Амитриптилин Леводопа Усиливается вероятность развития гипертонического криза
Ампициллин Блокаторы β-адреноре- цепторов (C07) Повышается вероятность анафилаксии
Анальгетики опиоидные (N2A) Аналептики дыхательные (R07AB, N06BC) При совместном применении опиоидных анальгетиков (в больших дозах) и дыхательных аналептиков возможно развитие судорог
Барбитураты (N01AF, N03AA, N05CA, N05CB) Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения)
Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) Усиливается наркотическое действие опиоидных анальгетиков. Параллельно могут возникать такие нежелательные эффекты, как угнетение дыхания, резкие колебания артериального давления, гипертермия, потеря сознания, судороги
Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) Угнетение дыхания
Анорексигенные препараты (A08AA) Циклические амины (J05AC) Возможны избыточная стимуляция и возбуждение ЦНС. Возрастает антивирусный эффект
Антагонисты кальция Антиаритмические препараты III класса (C01BD) Опасность остановки сердца. (Сочетание недопустимо)
Блокаторы β-адренорецепторов (C07) Наблюдается выраженный отрицательный хронотропный (вплоть до остановки сердца), инотропный (вплоть до развития острой левожелудочковой недостаточности) и дромотропный (вплоть до полной AV-бло кады) эффект. Вероятность резко возрастает при исходных нарушениях функции сердца и при внутривенном введении препаратов на фоне курсового приема блокаторов β-адренорецепторов. (Опасная комбинация, хотя ее применение может быть оправдано при лечении нарушений ритма, тяжелых форм стенокардии, протекающей на фоне выраженной тахикардии, не связанной с застойной сердечной недостаточностью. Контроль за сократимостью, проводимостью, ЧСC. Противопоказано внутривенное введение блокаторов β-адренорецепторов на фоне лечения верапамилом или наоборот)
Лекарства, вызывающие гипокалиемию (например, тиазидные диуретики, амфотерицин В, глюко- и минералокортикоиды*) Увеличивается вероятность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. (Опасное сочетание, перед применением необходимо устранить гипокалиемию)
Макролиды (J01FA) Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано)
Противоэпилептические средства (N03) Возможность развития фибрилляции желудочков при сочетанном внутривенном применении верапамила и дантролена. (Сочетание недопустимо)
Средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей (N06BX, N07CA, C04AD, C04AC, A16AX) Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано)
Антагонисты кальция, дигидропиридины (C08CA) Антиаритмические препараты (C01B) Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Необходимо избегать сочетания)
Антигипертензивные препараты (C02) Препараты для общей анестезии (N01A) Совместное применение может вызвать коллаптоидное состояние
Антигистаминные препараты (R06, D04, A07EB, B01AC, R03BC, S016) Аналептики дыхательные (R07AB, N06BC) Совместное применение приводит к развитию судорожного синдрома
Антипсихотические препараты (N05A) Блокаторы β-адренорецепторов (C07) Усиливается действие блокаторов β-адренорецепторов. Могут развиться бра- дикардия, гипотензия, повышенная утом-ляемость, сонливость, нарушения ритма сердца, спазм сосудов конечностей, учащение приступов бронхиальной астмы и т. д.

Усиливается угнетающее действие антипсихотических препаратов на ЦНС

Антихолинэстеразные средства

(N07AA, A03F, S01EB)

Миорелаксанты, производные холина (M03AB) Возможна остановка дыхания
Ацетилсалициловая кислота Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) Повышается концентрация трициклических антидепрессантов в крови. Известны случаи смертельных исходов при приеме высоких доз ацетилсалициловой кислоты на фоне применения трициклического антидепрессанта имипрамина
Бакампициллин Блокаторы β-адренорецепторов (C07) Возрастает вероятность анафилаксии
Барбитураты (N01AF, N03AA, N05CA, N05CB) Алкалоиды спорыньи (C04AF, G02AB) Опасный подъем артериального давления
Анальгетики опиоидные (N02A) Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения)
Анксиолитики (N05B) Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения)
Беклометазон Индапамид Большие потери калия могут привести к опасным нарушениям сердечного ритма
Бепридил Амиодарон Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. Опасность остановки сердца. (Сочетание недопустимо)
Амфотерицин B Увеличивается вероятность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. (Опасное сочетание, перед применением бепридила необходимо устранить гипокалиемию)
Антиаритмические пре-параты (C01B) Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано)
Блокаторы β-адренорецепторов (C07) Наблюдается выраженный отрицательный хронотропный (вплоть до остановки сердца), инотропный (вплоть до развития острой левожелудочковой недостаточности) и дромотропныи (вплоть до полной М-блокады) эффект. Вероятность резко возрастает при исходных нарушениях функции сердца и при внутривенном введении препаратов на фоне курсового приема блокаторов β-адренорецепторов. (Опасная комбинация, хотя ее применение может быть оправдано при лечении нарушений сердечного ритма, тяжелых форм стенокардии, протекающей на фоне выраженной тахикардии, не связанной с застойной сердечной недостаточностью. Контроль за сократимостью, проводимостью, ЧСС)
Бретилий тозилат Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано)
Винкамин Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано)
Глюкокортикоиды (H02AB) Увеличивается вероятность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. (Опасное сочетание, перед применением бепридила необходимо устранить гипокалиемию)
Дизопирамид Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. Сочетание противопоказано
Диуретики тиазидные (C03A) Увеличивается вероятность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. (Опасное сочетание, перед применением бепридила необходимо устранить гипокалиемию)
Эритромицин в/в Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Соче-тание противопоказано)
Блокаторы β-адренорецепторов (C07) Неселективные ингиби-торы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) Опасное падение артериального давления. (Избегать сочетания препаратов без наблюдения врача)
Ванкомицин Анестетики (N01) Возможно развитие эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактического шока. Одновременное введение может сопровождаться гиперемией кожи
Верапамил Амиодарон Опасность остановки сердца. (Сочетание недопустимо)
Блокаторы β-адренорецепторов (C07) Повышается риск возникновения бра- дикардии, АУ-блокады, гипотонии, сердечной недостаточности. В период лечения верапамилом нельзя вводить блокаторы р-адренорецепторов внутривенно. Наблю-дается выраженный отрицательный хроно- тропный (вплоть до остановки сердца), ино- тропный (вплоть до развития острой лево- желудочковой недостаточности) и дромо- тропный (вплоть до полной AV-блокады) эффект. Вероятность резко возрастает при исходных нарушениях функции сердца и при внутривенном введении препаратов на фоне курсового приема β-адреноблокаторов. (Опасная комбинация, хотя ее применение может быть оправдано при лечении нарушений ритма, тяжелых форм стенокардии, протекающей на фоне выраженной тахикардии, не связанной с застойной сердечной недостаточностью. Контроль за сократимостью, проводимостью, ЧСС. Противопоказано внутривенное введение β-адреноблокаторов на фоне лечения верапамилом или наоборот)
Галотан Аминогликозиды (J01G) Углубляется нейромышечная блокада (возможно апноэ)
Линкомицин Углубляется нейромышечная блокада (возможно апноэ)
Полимиксины (J01XB) Углубляется нейромышечная блокада (возможно апноэ)
Ганцикловир Имипенем Увеличивается риск появления генерализованных судорог
Циластатин Увеличивается риск появления генерализованных судорог
Гидралазин Нимодипин Опасное снижение АД
Гидроксизин Этинамат Опасное усиление эффектов этинамата. (Избегать сочетания)
Гидрохлортиазид Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов( N06AA) Опасное падение артериального давления. (В отсутствие врачебного наблюдения избегать совместного применения)
Никардипин Опасное падение артериального давления. (Может потребоваться пересмотр доз)
Сердечные гликозиды (C01A) Усиливается токсичность сердечных гликозидов. Избыточная потеря калия вызывает опасные нарушения сердечного ритма
Гликозиды наперстянки (C01AA) Снотворные и седативные средства (N05C) Опасная заторможенность. (Избегать совместного применения)
Декстрометорфан Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) Дезориентация, высокая температура, падение артериального давления и потеря сознания
Декстропропоксифен Налтрексон Возможны остановка дыхания, кома и смерть
Дигоксин М-холиноблокаторы (N06AF, N06AG, C02KC) Нарушения ритма сердца. (Опасное сочетание)
Дизопирамид Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) Развитие кардиотоксических эффектов. Повышается риск желудочковых аритмий
Дилтиазем Амиодарон Опасность остановки сердца. (Сочетание недопустимо)
Блокаторы β-адренорецепторов (C07) Не рекомендуется одновременное при-менение блокаторов β-адренорецепторов и парентеральное использование дилтиазема. Наблюдается выраженный отрицательный хронотропный (вплоть до остановки сердца), инотропный (вплоть до развития левожелудочковой недостаточности) и дромотропный (вплоть до полной М-блокады) эффект. Вероятность резко возрастает при исходных нарушениях функции сердца и при внутривенном введении препаратов на фоне курсового приема блокаторов β-адренорецепторов. (Опасная комбинация, хотя ее применение может быть оправдано при лечении нарушений ритма, тяжелых форм стенокардии, протекающей на фоне выраженной тахикардии, не связанной с застойной сердечной недостаточностью. Контроль за сократимостью, проводимостью, ЧСС)
Сердечные гликозиды (C01A) Комбинированное применение дилтиазема с сердечными гликозидами может вызвать нарушения атриовентрикулярной проводимости, гипотонию, брадикардию, сердечную недостаточность. (При одновременном неотложном применении дилтиазема и сердечных гликозидов следует учитывать возможность угнетающего действия на функцию синусового узла. Комбинация дилтиазема с сердечными гликозидами является потенциально опасной)
Хинидин Возрастает риск развития аритмии
Диуретики петлевые (C03B, C03C) Ганглиоблокаторы (C02BC, C02BD) Возможно развитие ортостатической гипотензии
Диуретики тиазидные (C03A) Анальгетики опиоидные (C02BC, C02BD) Усиливается наркотический эффект. Наблюдается резкое угнетение ЦНС
Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) Опасное падение артериального давления. (Избегать сочетания препаратов без наблюдения врача)
Доксепин Препараты, угнетающие ЦНС (N05) Возникает опасная заторможенность
Досулепин Препараты, угнетающие ЦНС (N05) Возникает опасная заторможенность
Зидовудин Ацикловир Летаргия, судороги
Имипрамин Клонидин Риск развития гипертонического криза
Препараты, угнетающие ЦНС (N05) Возникает опасная заторможенность. Снижается антидепрессивный эффект
Циметидин Возможны проявление сухости во рту, нарушение зрения, задержка мочи, учащение сердцебиения, ортостатический коллапс, обстиляция
Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) α- и β- адреномиметики (R03CA, R03AA, R03DB, S01EA) Совместное применение опасно, даже если адреномиметики используются в виде глазных капель или капель в нос. При их совместном применении возможны гипер- тензия, гипертермия, судороги, летальный исход. (Интервал между приемом препаратов не менее двух недель)
Анальгетики опиоидные (N02A) Опасный подъем артериального давления. Усиливаются эффекты опиоидных анальгетиков — гипотензия, угнетение дыхания
Анорексигенные препараты (A08AA) Развитие гипертермии, гипертензии, судорог
Антигипертензивные препараты (C02) Развитие ортостатической гипотензии
Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) Лихорадка, судороги, смерть. (Запрещено совместное применение. Принимать с интервалом не менее 2 недель!)
Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) Подъем артериального давления до угрожающего жизни уровня. Возможна лихорадка, судороги, делирий. (Запрещено совместное применение)
Препараты для йодотерапии (H03C) Усиливаются побочные эффекты ингибиторов МАО. (Комбинация этих препаратов противопоказана)
Производные фенилэтиламина (N06BA) Подъем артериального давления до угрожающего жизни уровня
Индапамид Амфотерицин B Повышается вероятность развития гипокалиемии. (Опасная комбинация, показана тщательная коррекция содержания K+ в крови)
Антиаритмические препараты (C01B) Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано)
Бретилий тозилат Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано)
Винкамин Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано)
Гликозиды наперстянки Большие потери калия могут вызвать опасные нарушения сердечного ритма
Глюкокортикоиды (H02AB) Повышается вероятность развития гипокалиемии. (Опасная комбинация, показана тщательная коррекция содержания K+ в крови)
Дизопирамид Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано)
Диуретики тиазидные (C03A) Повышается вероятность развития гипокалиемии. Усиливается эффект тиазидных диуретиков. (Опасные комбинации, показана тщательная коррекция содержания K+ в крови)
Минералокортикоиды (H02AA) Повышается вероятность развития гипокалиемии. (Опасная комбинация, показана тщательная коррекция содержания K+ в крови)
Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов N06AA) Опасное падение артериального давления
Никардипин Опасное падение артериального давления. (Необходимо пересмотреть дозы)
Нимодипин Опасное падение артериального давления
Итраконазол Астемизол Возможна остановка сердца и смерть. Усиливаются и/или удлиняются эффекты астемизола. Риск развития аритмии. (Избегать совместного применения)
Дигоксин Усиливаются и/или удлиняются эффекты дигоксина. Возможно отравление дигоксином
Циклоспорин Возможно отравление циклоспорином. Усиливаются и/или удлиняются эффекты циклоспорина
Кетоконазол Терфенадин Риск развития аритмий. Возможна остановка сердца и смерть. (Недопустимо совместное применение)
Кломипрамин Анальгетики опиоидные (N02A) Опасная заторможенность
Препараты, угнетающие ЦНС (N05) Опасная заторможенность
Клонидин Антипсихотические препараты (N05A) Гипертонический криз (при в/в введении антипсихотических препаратов)
Блокаторы β-адренорецепторов (C07) Повышается риск развития брадикардии и AV-блокады. Возможны стремительные изменения артериального давления
Этинамат Опасное усиление эффекта этинамата. (Избегать совместного применения)
Кодеин Анальгетики опиоидные (N02A) Опасная заторможенность. (Избегать одновременного применения)
Антигистаминные препараты (R06, D04, A07EB, B01AC, R03BC, S016) Опасная заторможенность. (Избегать сочетай ного применения)
Психотропные средства (N05, N06) Возможна опасная заторможенность. (Избегать одновременного применения)
Колхицин Анальгетики опиоидные (H02A) Возможна опасная заторможенность
Антигистаминные препараты (R06, D04, A07EB, B01AC, R03BC, S016) Возможна опасная заторможенность
Психотропные средства (N05, N06) Возможна опасная заторможенность
Снотворные и седативные средства

(N05C)

Возможна опасная заторможенность
Кофеин Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) Опасный подъем артериального давления
Леводопа Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) Усиливается действие ингибиторов МАО. Опасный подъем АД.
Лидокаин Гексенал Опасность остановки дыхания
Дитилин Возможно угнетение дыхания
Полимиксин B При в/в введении возможно угнетение дыхания. Усиливается угнетение нервно-мышечной передачи. (Необходим контроль за функцией дыхания больного)
Тиопентал-натрий Опасность остановки дыхания
Лизиноприл Гликозиды наперстянки (C01AA) Избыточные потери калия могут спро-воцировать нарушение сердечного ритма
Мапротилин Снотворные и седативные средства (N05C) Возможна опасная заторможенность
Мепробамат Этинамат Опасное усиление эффективности этинамата. (Избегать совместного применения)
Мепросцилларин Анксиолитики (N05B) Возможно развитие опасной заторможенности
Препараты, содержащие калий (A12B) Передозировка любого препарата может вызвать тяжелые нарушения сердечного ритма
Снотворные и седативные средства (N05C) Возможно развитие опасной заторможенности
Метилдигоксин Снотворные и седативные средства (N05C) Возможно развитие опасной заторможенности
Метилдопа Нимодипин Возможное опасное снижение артериального давления
Органические нитраты (C01DA) Сильное снижение артериального давления
Препараты для общей анестезии (N01A) Опасность развития артериальной гипотензии. Развившаяся артериальная гипотензия может быть устранена вазопрессорными средствами, так как при лечении метилдопой чувствительность рецепторов сохранена
Этинамат Опасное усиление эффекта этинамата. (Избегать совместного применения)
Метилпреднизолон Гликозиды наперстянки Опасное снижение уровня калия. Возможно повышение токсичности дигиталиса
Индапамид Большие потери калия вызывают опасные нарушения сердечного ритма
Метоклопрамид Этинамат Опасное усиление эффекта этинамата. (Избегать совместного применения)
Метопролол Аллергены диагностические (M01) Повышается риск возникновения тяжелых системных реакций или анафилаксии
Анальгетики опиоидные (N02A) Усиливается наркотический эффект. Опасная заторможенность
Верапамил Одновременное в/в введение верапамила может спровоцировать остановку сердца. Усиливается эффект обоих препаратов
Метотрексат Сульфасалазин Усиливается токсическое действие лекарственных веществ. (Избегать совместного применения)
Тетрациклины (J01A) Возможно повышение токсичности метотрексата. Повышается абсорбция метотрексата из ЖКТ.

Конкуренция за белок и повышение концентрации метотрексата в плазме крови. (Опасное сочетание, необходим контроль плазменной концентрации, коррекция дозы)

Хлорамфеникол Повышается абсорбция метотрексата из ЖКТ.

Усиливается токсическое действие. Конкуренция за белок и повышение концентрации метотрексата в плазме крови. (Опасное сочетание, его необходимо избегать, контроль плазменной концентрации, коррекция дозы)

Цитостатики (L01, L01AX) Усиливается токсическое действие. (Опасное сочетание, его необходимо избегать)
Моклобемид α- и β- адреномиметики (R03CA, R03AA, R03DB, S01EA) Подъем АД до угрожающего жизни уровня. Усиливается и удлиняется эффект α- и β-адреномиметиков
Анальгетики опиоидные (N02A) Опасный подъем АД
Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) Лихорадка, судороги, смерть. (Недопустимо совместное применение)
Леводопа Внезапный опасный подъем артериального давления
Мапротилин Опасный подъем артериального давления
Метилдопа Внезапное сильное повышение АД
Фуразолидон Внезапное сильное повышение АД
Морфин Налтрексон Возможны остановка дыхания, кома и смерть
Моэксиприл Гликозиды наперстянки (C01AA) Риск развития аритмий. (Необходим контроль уровня калия в крови)
Налтрексон Анальгетики опиоидные (N02A) Возможны остановка дыхания, кома и смерть
Неселекгивные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) Алкалоиды раувольфии (C02AA) Возможно развитие гипертонического криза и/или резкого психомоторного возбуждения
Анальгетики опиоидные

(N02A)

Угнетение дыхания. Потенцируются эффекты опиоидных анальгетиков. (Эти препараты совместно следует применять с осторожностью и лишь в малых дозах)
Антиаритмические препараты (C01B) Возможно нарушение проведения возбуждения по сердечной мышце, возможно развитие кардиотоксических эффектов
Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) Сочетанное применение недопустимо. Возбуждение, повышение АД, повышение температуры тела, а в тяжелых случаях может развиваться бред, кома и даже наступить смерть. Эти явления возникают вследствие интоксикации организма катехоламинами, которые выделяются из связанного состояния под влиянием антидепрессантов и не инакгивируются, так как заблокирована активность ферментов, их разрушающих. Степень токсических проявлений пропорциональна принятым дозам препаратов, так как между ними развивается явление выраженного потенцирования. (Антидепрессанты можно применять только через 1-2 недели после окончания приема ингибиторов МАО)
Тиреотропные средства (H03) Возможно развитие приступов стенокардии и нарушений ритма сердца
Нимодипин Антигипертензивные препараты (C02) Опасное падение АД в результате синергического действия. (Может потребоваться пересмотр доз антигипертензивных средств)
Дизопирамид Возможно нарушение сердечного ритма
Диуретики (C03) Опасное падение АД
Нортриптилин Анальгетики опиоидные (N02A) Возникает опасная заторможенность. Усиливается наркотический эффект
Препараты, угнетающие ЦНС (N05) Возникает опасная заторможенность
Фуразолидон Внезапное сильное повышение артериального давления
Окспренолол Анальгетики опиоидные (N02A) Усиливается наркотический эффект. Опасная заторможенность
Опипрамол Анальгетики опиоидные (N02A) Опасная заторможенность
Препараты, угнетающие ЦНС (N05) Возникает опасная заторможенность
Пенбуголол Анальгетики опиоидные Усиливается наркотический эффект. Опасная заторможенность
Пеницилламин Левамизол Увеличивается риск возникновения побочных эффектов. (Опасное сочетание, его следует избегать)
Пиритрамид Налтрексон Возможны остановка дыхания, кома и смерть. (Следует избегать совместного применения)
Преднизолон Гликозиды наперстянки (C01AA) Опасное снижение уровня калия. Возможна токсичность гликозидов наперстянки
Индапамид Большие потери калия могут привести к опасным нарушениям сердечного ритма
Преднизон Индапамид Большие потери калия могут привести к опасным нарушениям сердечного ритма
Прениламин Амиодарон Опасность остановки сердца. (Сочетание недопустимо)
Блокаторы β-адренорецепторов (C07) Наблюдается выраженный отрицательный хронотропный (вплоть до остановки сердца), инотропный (вплоть до развития острой левожелудочковой недостаточности) и дромотропный (вплоть до полной AV-блокады) эффект. Вероятность резко возрастает при исходных нарушениях функции сердца и при внутривенном введении препаратов на фоне курсового приема блокаторов β-адренорецепторов. (Опасная комбинация, хотя ее применение может быть оправдано при лечении нарушений ритма, тяжелых форм стенокардии, протекающей на фоне выраженной тахикардии, не связанной с застойной сердечной недостаточностью. Контроль за сократимостью, проводимостью, ЧСС.)
Препараты для общей анестезии (N01A) α- и β- адреномиметики (R03CA, R03AA, R03DB, S01EA) Совместное применение противопоказано ввиду возможного развития опасных для жизни нарушений сердечного ритма
Аминогликозиды (J01G) Возможно угнетение нервно-мышечной передачи. Во время или после наркоза возможна остановка дыхания
Линкозамиды (J01FF) Возможно угнетение нервно-мышечной передачи. Во время или после наркоза возможна остановка дыхания
Полимиксины (J01XB) Возможно угнетение нервно-мышечной передачи. Во время или после наркоза возможна остановка дыхания
Препараты красавки (A03B, A03CB, A03DB, S01FA) Анальгетики (N02) Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения)
Анальгетики опиоидные

(N02A)

Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения)
Анксиолитики (N05B) Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения)
Снотворные и седативные средства (N05C) Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения)
Препараты, содержащие калий (A12B) Диуретики калийсберегающие(C03D, C03E) Возможно развитие нарушений сердечного ритма или остановка сердца
Пробенецид Анальгетики опиоидные (N02A) Опасная заторможенность
Антигистаминные препараты (R06, D04, A07EB, B01AC, R03BC, S016) Опасная заторможенность
Психотропные средства (N05, N06) Опасная заторможенность
Прокаинамид Аминогликозиды (J01G) Возможна сильная мышечная слабость, затруднение дыхания
Канамицин Возможна сильная мышечная слабость, затруднение дыхания
Неомицин Возможна сильная мышечная слабость, затруднение дыхания
Прокарбазин Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) Лихорадка, судороги, смерть
Леводопа Внезапный сильный подъем АД
Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) Подъем АД до угрожающего жизни уровня
Производные фенилэтиламина (N06BA) Подъем АД до угрожающего жизни уровня
Проксибарбал Анальгетики опиоидные (N02A) Возможна опасная заторможенность
Анксиолитики (N05B) Наблюдается резкое угнетение ЦНС
Снотворные и седативные средства

(N05C)

Наблюдается резкое угнетение ЦНС
Пропранолол Анальгетики опиоидные (N02A) Усиливается наркотический эффект. Опасная заторможенность
Рамиприл Гликозиды наперстянки (C01AA) Риск развития аритмии. Необходим контроль уровня калия в крови
Резерпин Кортикостероиды для системного применения (H02) Большие потери калия вызывают опасные нарушения сердечного ритма. Уменьшается гипотензивный эффект за счет задержки калия и воды
Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) Возможно развитие гипертонического криза и/или резкого психомоторного возбуждения
Нимодипин Опасное снижение АД
Органические нитраты (C01DA) Сильное снижение АД
Психотропные средства (N05, N06) Наблюдается резкое угнетение ЦНС
Салициловая кислота и ее производные (N02 ВА) Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) Опасно совместное применение. Описаны случаи смертельного исхода
Селегилин Анальгетики опиоидные (N02A) Тяжелая токсическая реакция, судороги, кома и смерть
Сердечные гликозиды (C01A) Препараты, содержащие кальций (A12A) Внутривенное введение препаратов, содержащих кальций, пациентам, получающим сердечные гликозиды, опасно, так как может привести к развитию тяжелых нарушений сердечного ритма
Скополамин Этинамат Опасное усиление эффекта этинамата. (Избегать совместного применения)
Снотворные и седативные средства (N05C) Аналептики дыхательные (R07AB, N06BC) Дыхательные аналептики применяют при отравлении снотворными и седативными средствами.

Однако следует помнить, что при тяжелом отравлении снотворными и седативными средствами применение аналептиков нежелательно, так как в этом случае резко усиливается несоответствие между потребностью и доставкой к тканям кислорода

Спиронолакгон Амилорид Опасная задержка калия. Риск развития аритмии
Нимодипин Опасно снижается АД
Триамтерен Опасная задержка калия. Риск развития аритмии
Средства, повышающие тонус и сократительную активность миометрия (G02A) Совместное применение эргометрина и дофамина; окситоцина и алкалоидов спорыньи является опасным
Строфантин K Анксиолитики (N05B) Возможно развитие опасной заторможенности
Снотворные и седативные средства (N05C) Возможно развитие опасной заторможенности
Суфентанил Налтрексон Возможны остановка дыхания, кома и смерть
Теразозин Нимодипин Опасное снижение АД
Тилидин Налтрексон Возможны остановка дыхания, кома и смерть
Тиопентал натрий Сульфаниламиды (J01EB, J01EC, J01ED) Опасность остановки дыхания
Триамтерен Амилорид Опасное повышение уровня калия в крови
Антидепрессанты (N06A) Опасное падение АД. (Без наблюдения врача избегать совместного применения)
Гликозиды наперстянки (C01AA) Уменьшается токсичность гликозидов наперстянки. (Необходим контроль уровня калия в крови)
Кортикостероиды для системного применения (H02) Сильная потеря калия вызывает опасные нарушения сердечного ритма
Никардипин Опасное падение артериального давления. (Необходима коррекция доз)
Нимодипин Опасное падение АД
Органические нитраты (C01DA) Сильное падение АД
Спиронолакгон Опасное повышение уровня калия в крови
Триамцинолон Гликозиды наперстянки (C01AA) Опасное снижение уровня калия в плазме крови
Тримипрамин Препараты, угнетающие ЦНС (N05) Возникает опасная заторможенность
Снотворные и седативные средства (N05C) Возникает опасная заторможенность
Фенобарбитал Анальгетики опиоидные (N02A) Опасная заторможенность. (Избегать одновременного применения)
Психотропные средства (N05, N06) Опасная заторможенность. (Избегать одновременного применения)
Фенотиазина производные (N05AA, N05AB, N05AC) Блокаторы α-адренорецепторов (C02CA) Усиливается действие блокаторов α-адренорецепторов. Может развиваться брадикардия, гипотензия, повышенная утомляемость, сонливость, нарушения ритма сердца, спазм сосудов конечностей, учащение приступов бронхиальной астмы и т. д. Усиливается угнетающее действие производных фенотиазина на ЦНС
Блокаторы β- адренорецепторов (C07) Брадикардия, гипотензия, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение сердечного ритма сердца, спазм сосудов конечностей, учащение приступов бронхиальной астмы и др.
Флавоксат Этинамат Опасное усиление эффекта этинамата. (Избегать совместного применения)
Флунитразепам Психотропные средства (N05, N06) Развитие состояния тревожного возбуждения, ажитации и социально опасного поведения с последующей амнезией
Флуоксетин Антитромботические средства (B01A) Спутанность сознания, возбуждение, судороги, подъем АД за счет увеличения плазменной концентрации флуоксетина
Гликозиды наперстянки (C01AA) Спутанность сознания, возбуждение, судороги, подъем АД
Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) Спутанность сознания, возбуждение, судороги, подъем АД. (Сочетание противопоказано)
Фотемюстин Дакарбазин Отмечались случаи развития токсических эффектов со стороны органов дыхания (респираторный дистресс-синдром взрослых)
Хинидин β- адреномиметики (G02CA, R03AB, R03AC, R03CB, R03CC) Возникает опасность развития грубых нарушений сердечного ритма
Антихолинэстеразные средства (N07AA, A03F, S01EB) Возможно развитие трепетания фибрилляции желудочков сердца
Хинин Повышается риск отравления хинидином на фоне хинина
Хлоралгидрат Этинамат Опасное усиление эффекта этинамата. (Избегать совместного применения)
Хлорталидон Глюкокортикоиды (H02AB) Сильные потери калия приводят к опасным нарушениям сердечного ритма
Кортикостероиды для системного применения (H02) Сильные потери калия приводят к опасным нарушениям сердечного ритма
Неселекгивные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) Опасное падение артериального давления. (Избегать совместного применения без наблюдения врача)
Цизаприд Вещества, метаболизирующиеся при помощи ферментной системы цитохрома P450 Увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, и повышается риск развития фатальных аритмий
Итраконазол Увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, и повышается риск развития фатальных аритмий
Кетоконазол Увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, и повышается риск развития фатальных аритмий
Кларитромицин Увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, и повышается риск развития фатальных аритмий
Миконазол Увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, и повышается риск развития фатальных аритмий
Флуконазол Увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, и повышается риск разви тия фатальных аритмий
Эритромицин Увеличивается концентрация цизаприда а плазме крови, и повышается риск развития фатальных аритмий
Циклические

амины (J05AC)

Анорексигенные препараты (A08AA) Возможны избыточная стимуляция и возбуждение ЦНС. Возрастает антивирусный эффект
Циклобарбитал Анальгетики опиоидные (N02A) Возможна опасная заторможенность
Психотропные средства (N05, N06)

 

Опасная заторможенность. (Избегать одновременного применения)
Циклоспорин Аминогликозиды (J01G) Увеличивается нефротоксичность. (Опасное сочетание, его необходимо избегать)
Амфотерицин B Увеличивается нефротоксичность. (Опасное сочетание, его необходимо избегать)
Антагонисты кальция (C08) Повышается плазменная концентрация. (Опасное сочетание, по возможности его необходимо избегать; нужны контроль плазменной концентрации, коррекция дозы)
Гормональные контрацептивы (G03A) Повышается плазменная концентрация циклоспорина. (Опасное сочетание, по возможности его необходимо избегать; нужны контроль плазменной концентрации, коррекция дозы)
Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы (C10AA) Миопатии, мышечная слабость. (Опасное сочетание, его необходимо избегать)
Кетоконазол Замедляет инактивацию циклоспорина, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови и частоты проявления побочных эффектов. (Опасное сочетание. Необходимо избегать совместного применения)
Колхицин Увеличивается нефротоксичность. Миопатии, мышечная слабость. (Опасное сочетание; его необходимо избегать)
Ловастатин Опасное сочетание, приводящее к возникновению острой почечной недостаточности. (Необходимо избегать совместного применения)
Макролиды (J01FA) Повышается плазменная концентрация (Опасное сочетание, по возможности его необходимо избегать; нужны контроль плазменной концентрации, коррекция дозы)
Мелфалан Увеличивается нефротоксичность. (Опасное сочетание, его необходимо избегать)
НПВС (М01А, М01В) Увеличивается нефротоксичность. (Опасное сочетание, его необходимо избегать)
Преднизолон Повышается плазменная концентрация циклоспорина, и снижается клиренс преднизолона. (Опасное сочетание, по возможности его необходимо избегать; нужны контроль плазменной концентрации, коррекция дозы)
Пропафенон Повышается плазменная концентрация. (Опасное сочетание, по возможности его необходимо избегать; нужны контроль плазменной концентрации, коррекция дозы)
Триметоприм Увеличивается нефротоксичность. (Опасное сочетание, его необходимо избегать)
Ципрофлоксацин Увеличивается нефротоксичность. (Опасное сочетание, его необходимо избегать)
Эритромицин Повышается концентрация циклоспорина в плазме крови. (Опасное сочетание. Необходимо избегать совместного применения или осуществлять коррекцию дозы)
Циметидин Морфин Угнетение дыхания
Фентанил Угнетение дыхания
Эналаприл Гликозиды наперстянки (C01AA) Необходим контроль уровня калия в крови
Эпинефрин Норэпинефрин Нарушения ритма сердца, гипертензия и даже летальный исход
Эрготамин Анальгетики (N02) Опасная заторможенность. (Избегать одновременного приема)
Антигистаминные препараты (R06, D04, A07EB, B01AC, R03BC, S016) Опасная заторможенность. (Избегать совместного применения)
Производные фенилзгиламина (N06BA) Опасный подъем АД
Псевдоэфедрин Опасный подъем АД
Психотропные средства (N05, N06) Опасная заторможенность. (Избегать одновременного приема)
Эпинефрин Опасный подъем АД
Эфедрин Опасный подъем АД