Обсессивно-компульсивное расстройство

Описание обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) является тревожным расстройством. Человек страдает от нежелательных повторяющихся мыслей и поведения. Эти навязчивые мысли и компульсивное поведение очень трудно преодолеть. При тяжелом и запущенном ОКР может нарушиться способность вести нормальную полноценную жизнь на работе, в школе или дома.

Обсессивно-компульсивное расстройство - лобная доля мозга

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Точная причина появления неизвестна. ОКР может быть связано с нейробиологическими, экологическими, генетическими и психологическими факторами. Важную роль в возникновении может играть дисбаланс серотонина.

ОКР связан с другими неврологическими расстройствами:

  • Синдром Туретта;
  • Трихотилломания — желание вырывания волос на голове, ресницах, бровях, или других частях тела;
  • Дисморфизм тела — воображаемые или преувеличенные дефекты внешности;
  • Расстройства пищевого поведения (такие как булимия или анорексия);
  • Ипохондрический синдром;
  • Злоупотребление психоактивными веществами.

Факторы риска

К факторам, повышающим риск возникновения обсессивно-компульсивного расстройства, относятся:

  • Возраст: подростковый, юношеский;
  • Наличие членов семьи с обсессивно-компульсивным расстройством;
  • Другие тревожные расстройства;
  • Депрессия;
  • Органический мозговой синдром;
  • Шизофрения;
  • Синдром Туретта;
  • Расстройство личности;
  • Синдром дефицита внимания.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Симптомы:

  • Навязчивые идеи — нежелательные, повторяющиеся и навязчивые идеи, импульсы или образы;
  • Компульсии — повторяющиеся физические или психические действия, призванные уменьшить душевные страдания, связанные с навязчивыми идеями.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством могут знать, что их мысли и поведение не имеют смысла, и они хотели бы избежать или прекратить эти действия. Но они зачастую не в состоянии блокировать навязчивые мысли или желания.

Общие навязчивые идеи:

  • Стойкие опасения, что может наступить беда для себя или любимого человека;
  • Необоснованное беспокойство при виде загрязненных предметов;
  • Неприемлемые религиозные, сексуальные мысли, или мысли о насилии;
  • Пефекционизм;
  • Стойкие беспокойства по поводу трагического события.

Общие компульсии:

  • Постоянная проверка исправности дверных замков, печей, водопроводных кранов, выключателей и т.д.;
  • Составление списков, подсчет, уборка, или перекладывание вещей;
  • Сбор и накопление пришедших в негодность вещей;
  • Повторение рутинных действий определенное количество времени;
  • Чтение и переписывание прочитанного, ненужное в повседневной жизни;
  • Мысленное повторение одних и тех же фраз;
  • Частое мытье рук.

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

ОКР, как правило, диагностируется при помощи психиатрической оценки. ОКР диагностируется, когда навязчивые идеи и/или действия:

  • Причиняют человеку существенные неудобства;
  • Мешают человеку на работе, в школе или в личных отношениях.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Лечение снижает ОКР мыслей и/или действий. Но лечение не может полностью устранить их. Чаще всего, для лечения применяется комбинация лекарственных препаратов и когнитивно-поведенческой терапии.

Лечение включает:

Прием лекарств

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) помогают уменьшить симптомы ОКР, влияя на нейромедиатор серотонин. Эта функция независима от их антидепрессивных эффектов. СИОЗС включают в себя:

  • Флуоксетин (Прозак);
  • Флувоксамин (Феварин);
  • Пароксетин (Паксил);
  • Сертралин (Золофт).

Другие препараты, включают кломипрамин (Анафранил) и клоназепам (Клонопин). Кломипрамин является трициклическим антидепрессантом, который изменяет уровень серотонина. Клоназепам является бензодиазепином, и снимает тревожность.

Терапия

Поведенческая терапия влияет на действия, связанные с ОКР, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — на мыслительные процессы и действия, связанные с ОКР.

Терапия, используемая для лечения обсессивно-компульсивного расстройства включает в себя:

  • Профилактические меры помогают постепенно противостоять боязни объекта или навязчивой мысли, не поддаваясь на выполнение навязчивого действия, связанного с ними. У пациентов, которые также принимают СИОЗС, эта форма терапии может быть более эффективна, чем обучение управлению стрессом;
  • Терапия отвращения — применение болевых стимулов для предотвращения ОКР поведения;
  • Переключение мысли — пациент учится заменять негативные мысли на позитивные;
  • Интенсивное воздействие на объект, который вызывает обсессивно-компульсивное расстройство поведения;
  • Имплозия — неоднократное воздействие (в виде прикосновения, рассматривания) на объект, который вызывает страх;
  • Остановка негативных мыслей — пациента обучают, как остановить негативные мысли.

Перспективные исследования

Имплантируемые устройства мозга проходят испытания для лечения тяжелых случаев обсессивно-компульсивного расстройства. Часто называемое мозговым кардиостимулятором, устройство обеспечивает воздействие слабых электрических импульсов в мозг, чтобы прервать ОКР.

Профилактика обсессивно-компульсивного расстройства

Нет никаких руководящих принципов для предотвращения ОКР, потому что не известна причина его возникновения. Но своевременное обнаружение и раннее лечение ОКР может предотвратить ухудшение.