Neutropenie - wat is deze ziekte, de oorzaken ervan? Beschrijving, symptomen en preventie van neutropenie

Ziekten van het zenuwstelsel

Neutropenie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een abnormaal laag aantal neutrofielen. Neutrofielen vormen gewoonlijk 50-70% van circulerende witte bloedcellen en dienen als de belangrijkste afweer tegen infectie, waarbij bacteriën in het bloed worden vernietigd. Patiënten met neutropenie zijn dus vatbaarder voor bacteriële infecties.

In de vroege kinderjaren komt neutropenie vrij vaak voor, en hoewel het in de meeste gevallen gemakkelijk en niet behandelbaar is, vereisen ze nog steeds tijdige detectie, differentiële diagnose en optimale tactieken voor patiënten.

Neutropenie - Oorzaken van optreden

Acute neutropenie (gevormd binnen enkele uren of dagen) kan zich ontwikkelen als gevolg van snelle consumptie, vernietiging of verstoring van de productie van neutrofielen. Chronische neutropenie (duur van maanden en jaren) is in de regel het gevolg van een afname van de productie van cellen of van hun overmatige sekwestratie in de milt. Neutropenie kan als primair worden geclassificeerd in de aanwezigheid van interne deficiëntie van myeloïde cellen in het beenmerg of als secundaire (vanwege de invloed van externe factoren op de myeloïde cellen in het beenmerg).

Neutropenie - Symptomen

Neutropenie kan onopgemerkt blijven, maar met de ontwikkeling van een ernstige infectie of sepsis bij de patiënt manifesteren ze zich. Sommige veel voorkomende infecties kunnen een onverwachte wending nemen bij patiënten met neutropenie (pusvorming).

Enkele veel voorkomende symptomen van neutropenie zijn koorts en frequente infecties. Deze infecties kunnen leiden tot zweren in de mond, diarree, een branderig gevoel bij het urineren, ongewone roodheid, pijn of zwelling rond de wond, keelpijn.

Neutropenie - Diagnose

Diagnostiek bij het detecteren van neutropenie bij een jong kind kan als volgt zijn:

  • uitsluiting van de voorbijgaande aard van neutropenie (associatie met een recent overgedragen virale infectie, heronderzoek via 1-2 weken)
  • zoeken naar tekens die de mogelijkheid van HDDV uitsluiten:
  • ernstig verloop van de ziekte (frequente bacteriële infecties, koortsaandoeningen, stoornissen van de lichamelijke ontwikkeling, enz.)
  • aanwezigheid van levensbedreigende infecties bij de anamnese
  • het niveau van neutrofielen is minder dan 200 / μl. sinds de geboorte
  • hepato- of splenomegalie
  • hemorrhagisch syndroom.

Als geen van deze symptomen aanwezig is, is de meest waarschijnlijke diagnose HDVD. Als er ten minste één is, moet u naar andere oorzaken van neutropenie zoeken.

De aard en het volume van laboratoriumonderzoeken bij een patiënt met neutropenie hangt niet zozeer af van de ernst van neutropenie, maar van de frequentie en ernst van de infecties die daarmee gepaard gaan.

Voor patiënten met HDI is een belangrijk punt de documentatie van de duur van neutropenie gedurende meer dan 6 maanden, de afwezigheid van andere veranderingen in het hemogram en een toename in het niveau van neutrofielen tijdens intercurrente infecties.

Het minimale diagnostische programma voor geïsoleerde neutropenie omvat ook de bepaling van het niveau van immunoglobulinen in het bloed.

Beenmergpunctie kan nodig zijn om andere ziekten uit te sluiten.

Het is routine om het niveau van antinea-trofische antilichamen bij patiënten met HDVD in het bloed te bepalen, omdat het niet mogelijk is om ze allemaal te identificeren. Aan de andere kant, wanneer verdacht wordt van secundaire auto-immune neutropenie, moeten deze tests, zoals de bepaling van andere auto-antilichamen, worden uitgevoerd. Bepaling van de titer van antilichamen tegen NA1 en NA2 in het bloedserum van het kind en de moeder kan nuttig zijn voor het bevestigen van de diagnose isoimmune neutropenie.

Aangeboren neutropenie kan genetisch onderzoek vereisen.

Het management van patiënten met vroege kinderjaren met CDDV biedt allereerst een uitleg van het probleem aan de ouders, om onnodige angst van hun kant te voorkomen. Adviseer om meer aandacht te besteden aan mondhygiëne van het kind ter voorkoming van stomatitis, gingivitis. Profylactische vaccinaties worden uitgevoerd volgens de kalender, het wordt ook aanbevolen om kinderen te vaccineren naast influenza, pneumokokken en meningokokkeninfecties. In de overgrote meerderheid van de gevallen vereist HDI geen andere maatregelen.

Neutropenie - Soorten van de ziekte

Er zijn drie graden van ernst van neutropenie op basis van het absolute aantal neutrofielen (ANC) gemeten in cellen per microliter bloed:

  • milde neutropenie (1000 ≤ ANC <1500) - minimaal infectierisico
  • matige neutropenie (500 ≤ ANC <1000) - matige kans op infectie
  • Ernstige neutropenie (ANC <500) is een ernstig infectierisico.

Neutropenie - Behandeling

Behandeling van de ziekte is afhankelijk van de reden waarom deze is ontstaan. Behandel daarom de infectie, wat leidde tot de ontwikkeling van neutropenie. Afhankelijk van de ernst en vorm van de ziekte, beslist de arts om neutropenie in het ziekenhuis of thuis te behandelen. De nadruk ligt vooral op het versterken van het immuunsysteem. Van medicijnen gebruikte antibiotica, vitamines, medicijnen om de immuniteit te versterken. In zeer ernstige vorm wordt de patiënt in een geïsoleerde ruimte geplaatst waar steriliteit wordt gehandhaafd en ultraviolette bestraling wordt uitgevoerd.

Neutropenie - Complicaties

Er zijn veel manieren, gebaseerd op gezond verstand, om het risico op complicaties bij het ondergaan van een behandeling te verminderen, bijvoorbeeld:

  • Vermijd drukke plaatsen, vooral patiënten
  • vaccineren tegen influenza en andere ziekten
  • houd u zorgvuldig aan de hygiënevoorschriften - was uw handen zo vaak mogelijk
  • eet geen rauwe eieren en zeevruchten. Vergeet niet dat de bijwerkingen van antivirale therapie het best kunnen worden behandeld met de hulp van medisch specialisten en dat de behandeling van neutropenie een complex proces is waarvoor de deelname van een arts vereist is.

Neutropenie - Preventie

Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven als een kind een broeinest heeft van een bacteriële infectie en als er neutropenie en koorts is zonder een duidelijke infectiehaard.

Bij frequente recidieven van bacteriële infecties wordt profylaxe met trimethoprim / sulfometaxazol gesuggereerd, maar de dosis, duur van de behandeling, werkzaamheid en veiligheid van deze methode zijn niet onderzocht.

Frequent herhaalde infecties, resistent tegen antibiotische therapie en bepaalde vormen van congenitale neutropenie zijn indicaties voor het gebruik van G-CSF en intraveneuze immunoglobulines.

Glucocorticoïden kunnen het niveau van neutrofielen verhogen. Het gebruik ervan bij neutropenie kan echter alleen worden gerechtvaardigd in het geval van ineffectiviteit van alle andere methoden, en als geheel is de uitzondering eerder dan de regel. Het wordt ten strengste aanbevolen om glucocorticoïden niet voor te schrijven aan kinderen met ongecompliceerde HDDN om het niveau van neutrofielen te corrigeren.