Муковисцидоз (МВ) — Кистозный фиброз

Cystic Fibrosis (CF)

Что такое муковисцидоз?

Муковисцидоз (МВ) является наследственным заболеванием. Его появление вызывает дефект в определенных клетках системы легких и пищеварительного тракта. При этом клетки вырабатывают густую, липкую слизь, которая может вызвать:

  • Закупорку легких и дыхательных путей;
  • Проблемы переваривания и усваивания питательных веществ из пищи.

Муковисцидоз является серьезным заболеванием, которое длится всю жизнь, но его тяжесть у разных людей может значительно отличаться. Средняя продолжительность жизни больных муковисцидозом составляет около 35 лет. Некоторые больные с легкими формами МВ могут жить до 60 лет или дольше.

Причины муковисцидоза

Муковисцидоз является генетическим заболеванием. Дети, больные муковисцидозом наследуют дефектные гены от родителей. Родителей, у которых есть ген, муковисцидоза, но они не болеют им, называют носителями.

Факторы риска муковисцидоза

Факторы, которые могут увеличить риск муковисцидоза включают в себя:

  • Наличие гена муковисцидоза у родителей;
  • Братья и сестры, имеющие муковисцидоз;
  • Родители с муковисцидозом — в основном матери, так как мужчины, болеющие муковисцидозом часто стерильны.

Симптомы муковисцидоза

Аномально густая слизь, вырабатываемая при муковисцидозе, блокирует функционирование некоторых органов, что вызывает симптомы заболевания.

Симптомы муковисцидоза у детей могут включать в себя :

  • Сложность прохождения первого стула;
  • Кишечная непроходимость, иногда требующие хирургического вмешательства;
  • Соленый пот.

Слизь, закупоривающая легкие, может вызвать следующие симптомы:

  • Кашель и хрипы;
  • Одышка;
  • Неправильная форма кончиков пальцев;
  • Искаженная форма грудной клетки.

Слизь также может блокировать поджелудочную железу, что в свою очередь блокирует выработку ферментов, используемых в переваривании пищи. Это может вызвать:

  • Набор лишнего веса;
  • Низкий рост;
  • Задержка развития;
  • Недоедание;
  • Обезвоживание;
  • Плохо пахнущий, плавающий стул — из-за плохого переваривания жиров.
  • Диарея.

Другие симптомы муковисцидоза могут включать :

  • Снижение фертильности у женщин;
  • Выпадение прямой кишки;
  • Плохая выработка спермы у мужчин;
  • Носовые полипы;
  • Хроническая заложенность носа от хронического синусита;
  • Желтуха или другие симптомы заболевания печени;
  • Чрезмерная жажда или повышенное мочеиспускание, что может свидетельствовать о сахарном диабете 2 типа;
  • Желудочные боли и отек от кишечной блокировки.

Девочки страдают от муковисцидоза сильнее, чем мальчики.

Диагностика муковисцидоза

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Подозрение на муковисцидоз у ребенка возникает, если у него наблюдаются классические симптомы этого заболевания, особенно муковисцидозом болеет брат или сестра.

Муковисцидоз часто диагностируется по наличию симптомов, семейного анамнеза муковисцидоза или при положительном скрининге у новорожденных. Диагноз может быть подтвержден после прохождения генетического тестирования. Другие лабораторные тесты, которые могут быть использованы для подтверждения муковисцидоза:

  • Тестирование хлоридов пота;
  • Измерение трансэпителиальной разницы назальных электрических потенциалов (Nasal Potential Difference — NPD-тест).

Доктор может выполнить проверку легких, чтобы найти симптомы муковисцидоза или определить тип лечения. Тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки и/или синуса;
  • Тестирование функции легких;
  • Выделение культур мокроты.

Тесты могут также быть необходимы для проверки функционирования поджелудочной железы, чтобы оценить симптомы или определить тип лечения.

Лечение муковисцидоза

Муковисцидоз невозможно вылечить. Поддерживающее лечение направлено на:

  • Улучшение усвоения пищи организмом;
  • Профилактику и лечение заболеваний легких и носовых пазух;
  • Поддержку функционирования дыхательных путей и легких.

Лечение муковисцидоза включает в себя:

Питание при муковисцидозе

Правильное питание поможет улучшить общее состояние здоровья, а также развитие ребенка. Дети, которые набрали нормальный вес в течение двух лет после постановки диагноза имеют меньше эпизодов кашля и у них лучше функционируют легкие. Некоторые шаги, которые могут помочь включают в себя:

  • Высококалорийная диета, разработанная диетологом;
  • Пищевые добавки, в том числе прием жирорастворимых витаминов (D, E и К);
  • Прием ферментов поджелудочной железы во время еды для улучшения пищеварения и всасывания питательных веществ;
  • Питье большого количества жидкости и восполнение выведенных с потом солей, особенно в жаркую погоду или во время болезни.

Лечение легочных инфекций при муковисцидозе

Накопление густой слизи в дыхательных путях увеличивает риск респираторных инфекций. Инфекция также может вызвать серьезные осложнения с дыханием, из-за накопления слизи. Лечение текущей инфекции часто требует приема антибиотиков. Для профилактики новых инфекций используются:

  • Вакцинация;
  • Антибиотики (обычно в виде ингаляций).

Поддержание проходимости дыхательных путей и легких при муковисцидозе

Лекарства помогают поддерживать дыхательные пути открытыми. Большинство препаратов принимается через ингалятор или распылитель. Необходимые лекарства могут включать:

  • Бронхорасширители — чтобы расслабить мышцы и открыть дыхательные пути;
  • Ингаляционные стероиды — для уменьшения отека и раздражения (только при необходимости);
  • Муколитические препараты — чтобы уменьшить выработку слизи и помочь ей выйти из легких.

Другие шаги, которые могут помочь вывести слизь из легких:

  • Гипертонический солевой раствор представляет собой особый тип соленой воды. Специальный аппарат распыляет этот раствор в виде тумана, который затем вдыхается. Туман может помочь снизить выработку слизи в легких;
  • Перкуссия груди — ритмическое постукивание по груди. Процедура может помочь вывести слизь из дыхательных путей.

Когда болезнь прогрессирует, может потребоваться кислородная терапия или искусственная вентиляция легких.

Другие методы лечения муковисцидоза

Для лечения закупорки в кишечнике может потребоваться хирургическое вмешательство. Может быть рассмотрен вариант трансплантации легких и трансплантации печени.

Поддержка очень важна для больных муковисцидозом и членов их семей. Проконсультируйтесь с врачом по поводу посещения группы поддержки или консультаций у психолога.

Если вы или ваш ребенок с больны муковисцидозом, следуйте указаниям врача.

Профилактика муковисцидоза

Нет никакого способа предотвратить муковисцидоз, если у вас есть дефектные гены.

Прежде чем планировать зачатие детей, взрослые могут быть проверены на наличие гена, вызывающего муковисцидоз. Внутриутробное тестирование может определить, болен ли ребенок муковисцидозом.