Neutropenia - apakah penyakit ini, sebabnya? Penerangan, gejala dan pencegahan neutropenia

Penyakit sistem saraf

Neutropenia adalah penyakit yang disifatkan oleh bilangan neutrofil yang tidak normal. Neutrophils biasanya membentuk 50-70% daripada sel darah putih yang beredar dan berfungsi sebagai pertahanan utama terhadap jangkitan, memusnahkan bakteria dalam darah. Oleh itu, pesakit dengan neutropenia lebih mudah terdedah kepada jangkitan bakteria.

Pada masa kanak-kanak awal, neutropenia berlaku agak kerap, dan walaupun dalam kebanyakan kes ia mudah dan tidak boleh dirawat, mereka masih memerlukan pengesanan tepat, diagnosis pembezaan dan taktik yang optimum untuk pesakit.

Neutropenia - Punca kejadian

Neutropen akut (terbentuk dalam masa beberapa jam atau hari) dapat berkembang akibat penggunaan cepat, pemusnahan atau gangguan penghasilan neutrofil. Neutropenia kronik (tempoh bulan dan tahun), sebagai peraturan, adalah disebabkan oleh pengurangan dalam pengeluaran sel atau penyerapannya yang berlebihan dalam limpa. Neutropenia boleh diklasifikasikan sebagai primer di hadapan kekurangan dalaman sel mieloid dalam sumsum tulang atau sebagai sekunder (disebabkan pengaruh faktor luaran pada sel-sel myeloid sumsum tulang).

Neutropenia - Gejala

Neutropenia tidak boleh disedari, tetapi dengan perkembangan jangkitan yang teruk atau sepsis dalam pesakit, mereka dapat dilihat. Beberapa jangkitan biasa boleh mengambil kursus yang tidak dijangka pada pesakit dengan neutropenia (pembentukan nanah).

Sesetengah gejala neutropenia termasuk demam dan jangkitan kerap. Jangkitan ini boleh menyebabkan luka mulut, cirit-birit, sensasi terbakar apabila kencing, kemerahan yang luar biasa, sakit atau bengkak di sekitar luka, sakit tekak.

Neutropenia - Diagnosis

Taktik diagnostik dalam mengesan neutropenia pada anak kecil boleh dilakukan seperti berikut:

  • pengecualian sifat neutropenia sementara (persatuan dengan jangkitan virus baru yang dipindahkan, pemeriksaan semula melalui minggu 1-2)
  • mencari tanda-tanda yang tidak termasuk kemungkinan HDDV:
  • penyakit parah yang teruk (jangkitan bakteria yang kerap, keadaan demam, gangguan perkembangan fizikal, dan lain-lain)
  • kehadiran jangkitan yang mengancam jiwa dalam anamnesis
  • tahap neutrofil kurang daripada 200 / μl. sejak lahir
  • hepato- atau splenomegaly
  • sindrom hemorrhagic.

Sekiranya tidak ada tanda-tanda ini, maka diagnosis yang paling mungkin adalah HDVD. Jika terdapat sekurang-kurangnya satu, anda harus mencari penyebab neutropenia yang lain.

Sifat dan volum pemeriksaan makmal pesakit dengan neutropenia tidak bergantung kepada keparahan neutropenia seperti kekerapan dan keterukan jangkitan yang berkaitan dengannya.

Bagi pesakit yang mempunyai HDI, satu titik penting ialah dokumentasi tempoh neutropenia selama lebih daripada bulan 6, ketiadaan perubahan lain dalam hemogram, dan peningkatan dalam tahap neutrofil semasa jangkitan semasa.

Program diagnostik minimum untuk neutropenia terpencil juga termasuk penentuan tahap imunoglobulin dalam darah.

Tata sumsum tulang mungkin diperlukan untuk mengecualikan penyakit lain.

Adalah rutin untuk menentukan tahap antibodi antigen-tropis pada pesakit dengan HDVD dalam darah, kerana tidak dapat mengenal pasti mereka semua. Sebaliknya, apabila disyaki neutropenia autoimun sekunder, ujian seperti penentuan autoantibodies lain harus dijalankan. Penentuan titer antibodi untuk NA1 dan NA2 dalam serum darah kanak-kanak dan ibu boleh berguna untuk mengesahkan diagnosis neutropen isoimun.

Neutropenia kongenital mungkin memerlukan ujian genetik.

Pengurusan pesakit dengan masa kanak-kanak dengan CDDV memberikan, pertama sekali, penjelasan masalah kepada ibu bapa, untuk mengelakkan kecemasan yang tidak perlu di pihak mereka. Mengesyorkan untuk memberi perhatian lebih kepada kebersihan mulut kanak-kanak untuk pencegahan stomatitis, gingivitis. Vaksinasi prophylactic dijalankan mengikut kalendar, disyorkan juga untuk memberi vaksinasi kanak-kanak sebagai tambahan kepada jangkitan influenza, pneumokokus dan meningokokus. Dalam majoriti kes, HDI tidak memerlukan sebarang langkah lain.

Neutropenia - Jenis penyakit

Terdapat tiga derajat keparahan neutropenia berdasarkan bilangan mutlak neutrofil (ANC) yang diukur dalam sel setiap mikroliter darah:

  • neutropenia ringan (1000 ≤ ANC <1500) - risiko jangkitan minimal
  • neutropenia sederhana (500 ≤ ANC <1000) - risiko sederhana jangkitan
  • Neutropenia yang teruk (ANC <500) adalah risiko jangkitan yang serius.

Neutropenia - Rawatan

Rawatan penyakit bergantung kepada sebab yang timbul. Oleh itu, merawat jangkitan, yang membawa kepada pembangunan neutropenia. Bergantung pada keparahan dan bentuk penyakit, doktor memutuskan sama ada untuk merawat neutropenia di hospital atau di rumah. Penekanan utama adalah memperkuatkan sistem imun. Dari ubat-ubatan yang digunakan antibiotik, vitamin, ubat-ubatan untuk menguatkan imuniti. Dalam bentuk yang sangat teruk, pesakit diletakkan di dalam bilik terpencil di mana kemandulan dikekalkan dan penyinaran ultraviolet dijalankan.

Neutropenia - Komplikasi

Terdapat banyak cara, berdasarkan akal sehat, untuk mengurangkan risiko komplikasi ketika menjalani rawatan, sebagai contoh:

  • Elakkan tempat yang ramai, terutamanya pesakit
  • vaksin terhadap influenza dan penyakit lain
  • berhati-hati mematuhi peraturan kebersihan - cuci tangan anda sesering mungkin
  • jangan makan telur mentah dan makanan laut. Ingat bahawa kesan sampingan terapi antiviral paling baik dirawat dengan bantuan pakar perubatan dan rawatan neutropenia adalah proses kompleks yang memerlukan penyertaan seorang doktor.

Neutropenia - Pencegahan

Ubat-ubatan antibakteria hanya ditetapkan jika kanak-kanak mempunyai jangkitan bakteria yang panas, dan jika terdapat neutropenia dan demam tanpa penyakit jangkitan yang jelas.

Dengan kekerapan jangkitan bakteria yang kerap, profilaksis dengan trimethoprim / sulfometaxazole dicadangkan, tetapi dos, tempoh kursus, keberkesanan dan keselamatan kaedah ini tidak dipelajari.

Infeksi berulang yang kerap, tahan terhadap terapi antibiotik, dan bentuk tertentu neutropenia kongenital adalah tanda-tanda untuk penggunaan G-CSF dan immunoglobulin intravena.

Glukokortikoid boleh meningkatkan tahap neutrofil. Walau bagaimanapun, penggunaannya dalam neutropenia hanya dapat dijustifikasikan dalam kes ketidakcekapan semua kaedah lain, dan secara keseluruhan adalah pengecualian dan bukannya peraturan. Ia disyorkan untuk tidak menetapkan glucocorticoids kepada kanak-kanak dengan HDDN yang tidak rumit untuk membetulkan tahap neutrofil.