Миеломная болезнь — Множественная миелома

Multiple Myeloma (Plasma-Cell Myeloma)

Что такое множественная миелома?

Множественная миелома является редкой формой рака костного мозга. Это происходит в результате аномального роста плазматических клеток в костном мозге. Плазматические клетки крови вырабатывают антитела. При раке аномальные или злокачественные клетки плазмы размножаются, вырабатывая большое количество аномальных антител, которые накапливаются в крови и моче. Когда опухоль из плазматических клеток разрастается, она также разрушает кости вокруг. Это приводит к боли в костях, повреждению почек и ослаблению иммунной системы.

Рак возникает, когда клетки организма (в данном случае клетки плазмы крови) начинают беспорядочно делится. Если клетки продолжают делиться бесконтрольно, когда организму не нужны новые, образуется нарост (масса) из ткани, называемый новообразованием или опухолью. Термин рак относится к злокачественным опухолям, которые могут проникать в близлежащие ткани и распространяться в другие части тела. Доброкачественные опухоли не распространяются на другие органы.

Причины множественной миеломы

Причина возникновения множественной миеломы неизвестна.

Факторы риска множественной миеломы

Факторы, которые повышают вероятность возникновения множественной миеломы:

  • Возраст: 50 лет и старше.

Симптомы множественной миеломы

Симптомы ранней стадии множественной миеломы включают в себя:

  • Стойкие боли в костях, часто тяжелые. Болевые ощущения наиболее распространены в спине, часто переходя на конечности или ребра;
  • Усталость.

Когда миеломная болезнь прогрессирует, симптомы могут включать:

  • Сильная усталость;
  • Слабость;
  • Переломы костей;
  • Частые инфекции;
  • Тошнота и рвота;
  • Запор;
  • Затруднения при мочеиспускании;
  • Аномальные кровотечения;
  • Головная боль;
  • Проблемы со зрением;
  • Путаница.

Диагностика множественной миеломы

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр.

Доктору могут потребоваться снимки костей. Для их выполнения применяются:

  • Рентген;
  • МРТ;
  • Компьютерная томография;
  • Позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография (ПЭТ/КТ).

Врач может назначить тесты жидкостей и тканей организма, для чего применяются следующие анализы:

  • Анализы крови;
  • Анализы мочи;
  • Аспирации костного мозга или биопсии кости.

Лечение множественной миеломы

После обнаружения рака назначаются дополнительные тесты, чтобы выяснить степень его распространения. Лечение в некоторых ситуациях может замедлить развитие множественной миеломы. Полная ремиссия наступает редко. Лечение также имеет важное значение для контроля симптомов. Оно зависит от состояния здоровья и стадии рака. Методы лечения множественной миеломы включают в себя:

Химиотерапия при множественной миеломе

Химиотерапия — использование лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток. Препараты для химиотерапии могут быть предоставлены в различных формах: таблетки, инъекции, введение через катетер. Лекарства поступают в кровоток и разносятся по всему телу, убивая главным образом раковые, а также некоторые здоровые клетки.

Химиотерапевтические препараты используют в сочетании, а также совместно с другими типами лекарств, такими как иммуномодуляторы.

Иммуностимуляторы

Иммуномодуляторы затрудняют выживаемость, воспроизводство раковых клеток, а также выработку белков, которые вызывают симптомы миеломы. Эти лекарства часто назначаются в сочетании с кортикостероидами.

Кортикостероиды

Кортикостероиды могут быть назначены совместно с другими лекарствами, или вводится самостоятельно. Кортикостероиды помогают излечить некоторые симптомы химиотерапии, такие как тошнота и рвота.

Ингибитор протеасомы

Ингибитор протеасомы применяется для лечения множественной миеломы. Ингибиторы протеасомы — лекарства, блокирующие работу протеасом, клеточных комплексов, которые разрушают белки. Раковые клетки очень чувствительные, они нуждаются в протеасоме для своего стремительного роста. Из-за накопления дополнительных белков, неразрушаемых протеасомами, раковые клетки в конечном счете останавливают рост.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты назначаются, чтобы замедлить процесс потери костной массы.

Биологическая терапия

Биологическая терапия использует иммунную систему организма для борьбы с раком. Интерферон является одним биологических агентов, используемых для лечения множественной миеломы. Интерферон может быть использован совместно с химиотерапией для продления ремиссии, замедления скорости роста миеломных раковых клеток.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует радиационное излучение, чтобы убить раковые клетки и уменьшить опухоль. Внешняя лучевая терапия назначается для облегчения боли в костях. Однако этот метод не является эффективным при множественной миеломе.

Операция для лечения множественной миеломы

Операция используется, чтобы удалить очаг опухоли, которая вызывает боль или другие симптомы, когда лучевая терапия не дает положительного эффекта. Однако операция не позволяет полностью излечить множественную миелому.

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток включает в себя введение незрелых, здоровых клеток крови, чтобы заменить клетки костного мозга, которые были повреждены раком.

Плазмаферез

Плазмаферез выполняется замены плазмы крови. Плазма — жидкая часть крови, не содержащая клеток. После того, как плазма будет удалена из кровотока, в организм вливают свежую плазму или ее заменитель. Эта процедура выполняется для удаления миеломных белков из крови.

Профилактика множественной миеломы

Не существует никаких методов предотвращения множественной миеломы, поскольку причина ее возникновения неизвестна.