Метронидазол (Код АТХ G01AF01)

Код АТХ:
G01AF01

Характеристика.

Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и нерастворим в спирте.

Фармакологическое действие.
Антибактериальное, противопротозойное, трихомонацидное, противоязвенное, антиалкогольное.

Применение.

Амебиаз, трихомониаз, гиардиаз, лямблиоз, интраабдоминальные инфекции (перитонит, абсцесс), анаэробные инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, женских половых органов (эндометрит, тубоовариальный абсцесс), ЦНС (менингит, абсцесс мозга), нижних дыхательных путей (пневмония, эмпиема, абсцесс легких), эндокардит, псевдомембранозный колит, эрадикация Helicobacter pylori, хронический алкоголизм, профилактика послеоперационной анаэробной инфекции. Для наружного и местного применения: розовые и вульгарные угри, бактериальные вагинозы, длительно незаживающие раны, трофические язвы.

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным нитроимидазола), беременность, кормление грудью, детский возраст (исключая случаи амебиаза).

Ограничения к применению.

Заболевания печени с нарушением ее функций (возможна кумуляция), центральной и периферической нервной системы.

Побочные действия.

Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, неприятный металлический привкус, головная боль, головокружение, синкопальные состояния, атаксия, нарушения сознания, эпилептические припадки, нейтропения (лейкопения), эритематозные высыпания, кожный зуд, окрашивание мочи в темный цвет, аллергические реакции, тромбофлебит (после в/в введения).

Взаимодействие.

Усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов и солей лития. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие (за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения), а циметидин повышает (угнетает ферментативные системы печени и, как следствие, замедляет биотрансформацию). Несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром).

Передозировка.

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.

Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Способ применения и дозы.

Внутрь, во время или после еды. Амебиаз: взрослым — по 600–800 мг 3 раза в сутки в течение 8–10 дней; детям — 35–50 мг/кг/сут, в 3 приема в течение 8–10 дней.

Гиардиазис: 15 мг/кг/сут, в 3 приема в течение 5 дней.

Трихомониаз: взрослым — внутрь, по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5–8 дней (при необходимости повторный курс через 4–6 нед) или однократно 2,0 г или 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней; проводится одновременное лечение обоих партнеров. Детям: 2–5 лет — 250 мг/сут, 5–10 лет — 250–375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут внутрь, при этом суточную дозу делят на 3 приема.

Лямблиоз: взрослым — по 400 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней или по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней; детям: 2–5 лет — 250 мг/сут, 5–10 лет — 250–375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут внутрь, в 3 приема. После завершения лечения через 2–3 мес производится контрольное исследование на полноту излечения.

Эрадикация Helicobacter pylori: по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней, обязательно в сочетании с др. препаратами.

Анаэробная инфекция: взрослым — по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7–10 дней; детям до 12 лет — по 7,5 мг/кг 3 раза в сутки.

В тяжелых случаях препарат вводится парентерально (в/в капельно) взрослым 500 мг в 100 мл растворителя, детям — из расчета 7,5 мг/кг в том же количестве растворителя. Инфузию проводят со скоростью 5 мл/мин с интервалами 8 ч.

Для профилактики развития послеоперационной анаэробной инфекции: в 1-е сутки после операции — 1 г препарата однократно, в дальнейшем по 200 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Хронический алкоголизм: внутрь, по 0,5 г/сут в течение 6 (не более) месяцев.

Интравагинально: 500 мг на ночь в течение 10 дней.

Наружно: применяют 2 раза в сутки, доза устанавливается индивидуально.

Взаимодействие

 

Действующее вещество Описание взаимодействия
Варфарин ФДВ: синергизм. На фоне метронидазола усиливается эффект.
Диданозин ФДВ. На фоне метронидазола увеличивается вероятность развития панкреатита и периферических нейропатий.
Дисульфирам ФДВ. На фоне метронидазола увеличивается вероятность психотических реакций; пациентам, которые получают или недавно получали метронидазол, дисульфирам противопоказан.
Фенитоин ФКВ. ФДВ. Индуцирует микросомальное окисление, ускоряет биотрансформацию и уменьшает эффект.
Фенобарбитал ФКВ. ФДВ. Индуцирует микросомальное окисление, ускоряет биотрансформацию и уменьшает эффект.
Цефепим ФВ. Фармацевтически несовместимы — не следует вводить в одном шприце.
Ципрофлоксацин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект.
Этанол ФДВ. На фоне метронидазола развивается алкогольантабусоподобная реакция; во время лечения прием спиртосодержащих напитков исключается.