Ламотриджин

Код АТХ:
N03AX09

Характеристика.

Порошок от белого до бледно-кремового цвета, мало растворим в воде.

Фармакологическое действие.
Противосудорожное.

Применение.

Припадки: судорожные (тонико-клонические), парциальные и генерализованные, при синдроме Леннокса — Гасто (резистентные к другим антиконвульсантным средствам).

Противопоказания.

Гиперчувствительность, выраженные нарушения функции печени, печеночная недостаточность, беременность, грудное вскармливание, детский возраст (до 12 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью.

Категория действия на плод по FDA — C. (Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.)

Побочные действия.

Головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, ощущение усталости, агрессивность, спутанность сознания, тошнота, дисфункция печени, лимфаденопатия, лейкопения, тромбоцитопения, кожная сыпь, ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона, токсический некроз кожи.

Взаимодействие.

Другие противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин), индуцирующие систему цитохрома P450, парацетамол ускоряют элиминацию.

Передозировка.

Симптомы: атаксия, нистагм, головокружение, сонливость, головная боль, рвота, коматозное состояние.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь.

Способ применения и дозы.

Внутрь, от 25–200 мг в сутки (до 700 мг в сутки); дозу, частоту и длительность приема подбирают индивидуально.

Меры предосторожности.

Следует иметь в виду, что резкая отмена ламотриджина может спровоцировать учащение припадков, и дозу следует снижать постепенно.

Взаимодействие

Действующее вещество Описание взаимодействия
Вальпроевая кислота ФКВ. ФДВ. Угнетает биотрансформацию, увеличивает более чем в 2 раза равновесную концентрацию и может усиливать побочные эффекты. На фоне ламотриджина снижается содержание в тканях .
Галоперидол ФДВ: антагонизм. Снижает судорожный порог и ослабляет эффект.
Карбамазепин ФКВ. ФДВ. Как индуктор CYP450 ускоряет элиминацию, ослабляя эффект.
Клоназепам ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.
Парацетамол ФКВ. ФДВ. Ускоряет элиминацию, ослабляя эффект.
Примидон ФКВ. Увеличивает клиренс, укорачивает T1/2.
Фенитоин ФКВ. ФДВ. Как индуктор CYP450 ускоряет биотрансформацию и ослабляет эффект.
Фенобарбитал ФКВ. Ускоряет биотрансформацию, увеличивает клиренс, укорачивает T1/2.
Хлорамфеникол ФКВ. ФДВ. Угнетает биотрансформацию, увеличивает концентрацию в тканях и может усиливать побочные эффекты.
Этанол Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС; на время лечения необходимо отказаться от приема спиртосодержащих напитков.