Контрактура Дюпюитрена

Dupuytrens Contracture

Что такое контрактура Дюпюитрена?

Контрактура Дюпюитрена это утолщение и укорочение мышечных фасций и сухожилий. Фасция — соединительная ткань, покрывающая мышечные волокна. Контрактура Дюпюитрена приводит к сгибательной деформации пальцев, при которой пальцы загибаются внутрь ладони и их трудно или невозможно выпрямить.

Контрактура Дюпюитрена причины

Точная причина возникновения контрактуры Дюпюитрена неизвестна. Считается, что у некоторых людей заболевание может передаваться по наследству.

Факторы риска контрактуры Дюпюитрена

Факторы, которые могут привести к повышенному риску возникновения контрактуры Дюпюитрена:

  • Возраст: 40 лет и старше;
  • Пол: мужской;
  • Родитель с контрактурой Дюпюитрена;
  • Травмы руки;
  • Занятие ручным трудом;
  • Воздействие вибрации на рабочем месте;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Эпилепсия;
  • Использование определенных противосудорожных препаратов для лечения эпилепсии;
  • Заболевания печени;
  • Курение;
  • Диабет.

Контрактура Дюпюитрена симптомы

Вначале симптомы сгибания пальца/пальцев мягкие, но со временем они могут прогрессировать и ухудшаться. Скорость прогрессирования симптомов контрактуры Дюпюитрена различная у разных людей.

Безымянный палец обычно загибается первым, затем в процесс вовлекается мизинец, средний и указательный пальцы. Контрактура Дюпюитрена может затронуть пальцы на одной или на обоих руках. Первый физический признак заболевания — узелок на ладони у основания пальца. Узелок проявляется в виде небольшого утолщения фасции под кожей. В некоторых случаях узелки могут быть чувствительны к прикосновению, хотя в большинстве случаев контрактура Дюпюитрена не является болезненной.

По мере развития контрактуры, узелок становится похож на утолщенный волокнистый шнур, который проходит в пальце под кожей. По мере того, как шнур утолщается и укорачивается, пострадавший палец загибается в сторону ладони, после чего разогнуть палец становится трудно или невозможно.

Диагностика контрактуры Дюпюитрена

Врач спросит о симптомах и истории болезни и выполнит осмотр руки. В некоторых случаях назначается УЗИ, КТ или МРТ руки.

Контрактура Дюпюитрена лечение — Как лечить контрактуру Дюпюитрена

Когда симптомы контрактуры Дюпюитрена слабо выражены и не влияют нормальное функционирование руки, никакое лечение не требуется. В других случаях лечение может включать:

Контрактура Дюпюитрена операция

Оперативное лечение является наиболее эффективным, когда заболевание находится в стадии узелков.

В зависимости от прогрессирования заболевания, операция может включать в себя:

  • Выполнение небольших разрезов в утолщенной ткани;
  • Удаление пораженной ткани;
  • Удаление пораженной ткани и кожи, а затем пересадка кожи на поврежденные участки;
  • Чрескожная игольчатая фасциотомия.

Лечебная физкультура после операции

Занятия требуются, чтобы восстановить полный диапазон движения и функционирование восстановленных пальцев(а).

Контрактура Дюпюитрена может повториться после операции.

Инъекции лекарств

Введение инъекционных кортикостероидов в узелки на ранних стадиях заболевания иногда может:

  • Задержать прогрессирование заболевания и ухудшение состояния здоровья;
  • Снизить болезненность, которая может ощущаться в узелках.

Другой препарат, который может быть введен в узелки, называется коллагеназы Clostridium histolyticum. Этот биологический препарат разрушает утолщения тканей.

Если вам поставили диагноз контрактура Дюпюитрена, при лечении следуйте указаниям врача.

Профилактика контрактуры Дюпюитрена

Не существует никаких руководящих принципов для предотвращения контрактуры Дюпюитрена, поскольку причина ее возникновения неизвестна. Регулярный медицинский осмотр позволит обнаружить заболевание на ранних стадиях.