Острая почечная недостаточность

Описание острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность — внезапная потеря почечной функции. Почки очищают кровь и регулируют баланс жидкости в теле. Заболевание лечится своевременным медицинским вмешательством, таким как диализ (процедура, которая очищает кровь).

Почки

Причины острой почечной недостаточности

Есть много возможных причин почечной недостаточности, поскольку в почечной системе есть три точки ее возникновения: перед попаданием крови в почки; в пределах почки; и после того, как выработанная почкой моча входит в мочеточники.

Почечная недостаточность может быть следствием проблем с кровотоком к почке, что может быть вызвано потерей крови или обезвоживанием. Причиной также может стать инфекция, которая вмешивается в работу почки.

Наиболее распространенная причина почечной недостаточности встречается в почке. Это — острый тубулярный некроз, смерть клеток в почке, которые работают как фильтры крови. Клетки умирают, когда они лишены кислорода, часто из-за хирургических осложнений или побочных эффектов определенных лекарств. Физические проблемы, такие как увеличенные предстательные железы или почечные камни, которые препятствуют тому, чтобы моча легко выводилась из почки в мочеточники, могут также вызвать внезапную почечную недостаточность.

Факторы риска острой почечной недостаточности

Факторы, которые повышают вероятность возникновения почечной недостаточности:

  • Наличие хронической болезни, такой как диабет, болезнь почек, болезнь сердца (например, застойная сердечная недостаточность), заболевание печени, или высокое кровяное давление;
  • Пожилой возраст;
  • Обезвоживание организма;
  • Кровотечение, особенно из желудочно-кишечного тракта;
  • Определенные лекарства потенциально ядовиты к почке — например, антибиотики, такие как сульфамидные препараты, химиотерапевтические препараты, радиационно-контрастные материалы, и запрещенные наркотики (например, героин);
  • Осложнения после операций или лечения в отделении интенсивной терапии;
  • Злоупотребление определенными отпускаемыми без рецепта болеутоляющими, известными как нестероидные противовоспалительные препараты (НСПС) — например, ибупрофен, натрий напроксена, или кетопрофен;
  • Использование ангиотензин превращающего фермента (АПФ);
  • Препятствующие прохождению мочи причины (например, доброкачественная предстательная гипертрофия, опухоль мочевого пузыря).

Симптомы острой почечной недостаточности

Многие пациенты не имеют никаких симптомов, но иногда симптомы могут включать в себя следующее:

  • Набухание по всему телу;
  • Менее частое мочеиспускание;
  • Потемнение мочи;
  • Усталость;
  • Тошнота и рвота;
  • Общая слабость мышц или мышечные спазмы;
  • Отсутствие аппетита;
  • Металлический привкус во рту;
  • В тяжелых случаях кома или судороги.

Диагностика острой почечной недостаточности

Сначала врач проводит физический осмотр пациента, и выясняет, принимал ли он лекарства, и проводит анализ крови и/или мочи для обнаружения признаков почечной недостаточности, в том числе аномального уровня электролитов, мочевины в крови, азота (АМК), креатинина (кислоты, которая способствует росту мышц) , и красных кровяных клеток.

Количество мочи, которое вырабатывается в течение нескольких часов можно рассматривать как способ диагностики, так как почечная недостаточность влияет на выработку мочи. Моча также анализируется на цвет и нетиповое содержимое, что может указывать на наличие инфекции. Нефролог может также потребовать провести УЗИ, КТ, МРТ, или обследование мочевого пузыря для обнаружения камней.

Лечение острой почечной недостаточности

Метод лечения почечной недостаточности зависит от точной причины и серьезности случая. Доктор может рекомендовать следующее:

  • Диализ;
  • Лечение обструкции с помощью катетера или стента;
  • Поддержание соответствующего объема и соотношения крови с жидкостями, введенными внутривенно;
  • Прекращение приема лекарств или препаратов, которые вызвали потерю функции почек;
  • Лечение проблем, связанных с камнями в почках или инфекцией;
  • Ограниченное потребление белка, контролируемое врачом.

Профилактика острой почечной недостаточности

Чтобы снизить вероятность острой почечной недостаточности, необходимо выполнять следующие процедуры:

  • Время от времени проходить медосмотр, включающий проверку функции почек;
  • Пить воду и другие жидкости, чтобы избежать обезвоживания;
  • Не принимать наркотики или другие вещества, которые могут повредить почкам. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать о возможных побочных эффектах принимаемых лекарств;
  • Лица с высоким риском хронического заболевания почек (например, с уже существующими заболеваниями почек или наличием камней в почках) должны проходить регулярный медосмотр.