נויטרופניה - מה זה המחלה, הסיבות לכך? תיאור, תסמינים ומניעת נויטרופניה

מחלות של מערכת העצבים

נויטרופניה היא מחלה המאופיינת במספר לא תקין של נויטרופילים. נויטרופילים בדרך כלל מהווים 50-70% של תאי דם לבנים ומשמשים ההגנה העיקרית נגד זיהומים על ידי השמדת חיידקים בדם. לכן, חולים עם נויטרופניה רגישים יותר לזיהומים חיידקיים.

בילדות המוקדמת, נויטרופניה מתרחשת לעתים קרובות למדי, ולמרות שברוב המקרים היא קלה ולא ניתנת לטיפול, הם עדיין דורשים גילוי בזמן, אבחנה דיפרנציאלית וטקטיקות אופטימליות לחולים.

נויטרופניה - גורם להתרחשות

נויטרופניה חריפה (שהוקמה ב עניין של שעות או ימים) עלולה להתרחש כתוצאה מהצריכה, ההרס המהיר, או הפר של מוצרי נויטרופילים. נויטרופניה כרונית (חודשים ושנתי קיימא) בדרך כלל נגרמים על ידי ייצור של תאי ירד או קיבוע מופרז הטחול. נויטרופניה עשויה להיות מסווגת חסר ראשוני עם תאי מיאלואידית פנימיים במוח העצם או המשני (בשל השפעת הגורמים חיצוניים על מח עצם תאים מיאלואידית).

נויטרופניה - תסמינים

נויטרופניה יכולה ללכת מבלי משים, אבל עם התפתחות של זיהום חמור או אלח דם בחולה, הם באים לידי ביטוי. כמה זיהומים נפוצים יכולים לקחת קורס בלתי צפוי בחולים עם נויטרופניה (היווצרות מוגלה).

כמה תסמינים נפוצים של נויטרופניה כוללים חום זיהומים תכופים. זיהומים אלה עלולים לגרום לפצעים בפה, לשלשול, לתחושת צריבה בעת השתנה, אדמומיות חריגה, כאב או נפיחות סביב הפצע, כאב גרון.

נויטרופניה - אבחון

טקטיקות אבחון באיתור נויטרופניה אצל ילד צעיר יכולות להיות כדלקמן:

  • הדרה של טבע חולף של נויטרופניה (קשר עם זיהום ויראלי שעבר לאחרונה, בדיקה חוזרת באמצעות 1-2 שבועות)
  • לחפש סימנים שאינם כוללים את האפשרות של HDDV:
  • מחלה חמורה של המחלה (זיהומים חיידקיים תכופים, תנאים חום, הפרעות התפתחות גופנית, וכו ')
  • נוכחות של זיהומים מסכני חיים באנמנסיס
  • רמת הנויטרופילים היא פחות מ 200 / μl. מאז הלידה
  • hepato או splenomegaly
  • תסמונת דימומית.

אם אף אחד מהסימנים הללו אינו קיים, אזי האבחון הכי סביר הוא HDVD. אם יש לפחות אחד, אתה צריך לחפש אחר סיבות נויטרופניה.

אופי ונפח בדיקות המעבדה של מטופל עם נויטרופניה תלוי לא כל כך בחומרה של נויטרופניה כמו על תדירות וחומרת זיהומים הקשורים אליו.

עבור חולים עם נקודה חשובה HDNDV הוא התיעוד של משך חודשי 6 נויטרופניה, ללא שינויים אחרים hemogram, ולהגדיל את רמת נויטרופילים במהלך זיהומי intercurrent.

תוכנית האבחון המינימלית עבור נויטרופניה מבודדת כוללת גם את קביעת רמת האימונוגלובולינים בדם.

ניקוב מוח עצם עשוי להידרש כדי להוציא מחלות אחרות.

זה שגרתית לקבוע את רמת נוגדנים antinea-trophic בחולים עם HDVD בדם, שכן לא ניתן לזהות את כולם. מצד שני, כאשר חשודים בנויטרופניה אוטואימונית משנית, יש לבצע בדיקות אלו, כמו קביעת נוגדנים עצמיים אחרים. קביעת טיטר הנוגדנים ל- NA1 ו- NA2 בסרום הדם של הילד והאם יכולה להיות שימושית לאישוש האבחנה של נויטרופניה איזואימונית.

נויטרופניה מולדת עשויה לדרוש בדיקה גנטית.

הטיפול בחולים עם הגיל הרך עם CDDV מספק, קודם כל, הסבר לבעיה להורים, על מנת למנוע חרדה מיותרת מצידם. ממליצים להקדיש יותר תשומת לב היגיינת הפה של הילד למניעת stomatitis, דלקת חניכיים. החיסונים מונעים על פי לוח השנה, מומלץ גם לחסן ילדים בנוסף לשפעת, דלקות פנאומוקוקליות ומנינגוקוקליות. ברוב המכריע של המקרים, HDI אינו דורש שום אמצעים אחרים.

נויטרופניה - סוגי המחלה

ישנן שלוש דרגות של חומרת נויטרופניה בהתבסס על המספר המוחלט של נויטרופילים (ANC) הנמדדים בתאים לכל מיקרוליטר של דם:

  • נויטרופניה קלה (1000 ≤ ANC <1500) - סיכון מינימלי לזיהום
  • נויטרופניה בינונית (500 ≤ ANC <1000) - סיכון מתון לזיהום
  • נויטרופניה חמורה (ANC <500) היא סכנה חמורה לזיהום.

נויטרופניה - טיפול

הטיפול במחלה תלוי בסיבה שעליה התעורר. לכן, לטפל זיהום, אשר הובילה לפיתוח של נויטרופניה. בהתאם לחומרתה ולצורה של המחלה, הרופא מחליט האם לטפל בנויטרופניה בבית החולים או בבית. הדגש העיקרי הוא על חיזוק המערכת החיסונית. מ סמים המשמשים אנטיביוטיקה, ויטמינים, תרופות לחזק חסינות. בצורה חמורה מאוד, המטופל ממוקם בחדר מבודדים שבו סטריליות נשמרת ו הקרנה אולטרה סגול מתבצע.

נויטרופניה - סיבוכים

ישנן דרכים רבות, המבוססות על השכל הישר, על מנת לצמצם את הסיכון לסיבוכים בעת טיפול, למשל:

  • הימנע מקומות צפופים, במיוחד חולים
  • חיסונים נגד שפעת ומחלות אחרות
  • בזהירות לשמור על כללי ההיגיינה - לשטוף את הידיים לעתים קרובות ככל האפשר
  • לא אוכלים ביצים גולמיות ופירות ים. זכור כי תופעות הלוואי של טיפול אנטי ויראלי מטופלים בצורה הטובה ביותר בעזרת מומחים רפואיים וכי הטיפול נויטרופניה היא תהליך מורכב הדורש השתתפות של רופא.

נויטרופניה - מניעה

תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות רק אם לילד יש חממה של זיהום בקטריאלי, ואם יש נויטרופניה וחום ללא מוקדים ברורים של זיהום.

עם הישנות תכופות של זיהום חיידקי, טיפול מונע עם trimethoprim / sulfometaxazole הוא הציע, אבל את המינון, משך הקורס, יעילות ובטיחות של שיטה זו לא נחקרו.

זיהומים חוזרים ונשנים חוזרים ונשנים, עמידים לטיפול אנטיביוטי, וצורות מסוימות של נויטרופניה מולדת הם אינדיקציות לשימוש ב- G-CSF ובאימונוגלובולינים תוך ורידיים.

Glucocorticoids יכול להגביר את רמת נויטרופילים. עם זאת, השימוש שלהם בנויטרופניה יכול להיות מוצדק רק במקרה של חוסר יעילות של כל השיטות האחרות, וככלל הוא היוצא מן הכלל ולא הכלל. מומלץ בהחלט לא לרשום glucocorticoids לילדים עם HDDN מסובך על מנת לתקן את רמת נויטרופילים.