Neutropenia - cos'è questa malattia, le cause di essa? Descrizione, sintomi e prevenzione della neutropenia

Malattie del sistema nervoso

La neutropenia è una malattia caratterizzata da un numero anormalmente basso di neutrofili. I neutrofili costituiscono in genere 50-70% dei globuli bianchi circolanti e fungono da principale difesa contro le infezioni, distruggendo i batteri nel sangue. Pertanto, i pazienti con neutropenia sono più suscettibili alle infezioni batteriche.

Nella prima infanzia, la neutropenia si verifica abbastanza spesso e, sebbene nella maggior parte dei casi sia facile e non curabile, richiede ancora una diagnosi tempestiva, diagnosi differenziale e tattiche ottimali per i pazienti.

Neutropenia - Cause di accadimento

La neutropenia acuta (formata entro poche ore o giorni) può svilupparsi a seguito di consumo, distruzione o interruzione della produzione di neutrofili. La neutropenia cronica (durata di mesi e anni), di regola, è dovuta a una diminuzione della produzione di cellule o al loro eccessivo sequestro nella milza. La neutropenia può essere classificata come primaria in presenza di deficienza interna delle cellule mieloidi nel midollo osseo o secondaria (a causa dell'influenza di fattori esterni sulle cellule mieloidi del midollo osseo).

Neutropenia - Sintomi

La neutropenia può passare inosservata, ma con lo sviluppo di gravi infezioni o sepsi nel paziente, si manifestano. Alcune infezioni comuni possono seguire un corso imprevisto in pazienti con neutropenia (formazione di pus).

Alcuni sintomi comuni di neutropenia includono febbre e infezioni frequenti. Queste infezioni possono portare a ulcere della bocca, diarrea, sensazione di bruciore durante la minzione, rossore insolito, dolore o gonfiore intorno alla ferita, mal di gola.

Neutropenia - Diagnosi

La tattica diagnostica nel rilevare la neutropenia in un bambino piccolo può essere la seguente:

  • esclusione della natura transitoria della neutropenia (associazione con un'infezione virale recentemente trasferita, riesame delle settimane 1-2)
  • cercare i segni che escludono la possibilità di HDDV:
  • decorso grave della malattia (frequenti infezioni batteriche, condizioni febbrili, disturbi dello sviluppo fisico, ecc.)
  • presenza di infezioni potenzialmente letali nell'anamnesi
  • il livello dei neutrofili è inferiore a 200 / μl. dalla nascita
  • epato- o splenomegalia
  • sindrome emorragica.

Se nessuno di questi segni è presente, allora la diagnosi più probabile è HDVD. Se ce n'è almeno uno, dovresti cercare altre cause di neutropenia.

La natura e il volume degli esami di laboratorio di un paziente con neutropenia dipende non tanto dalla gravità della neutropenia quanto dalla frequenza e dalla gravità delle infezioni ad essa associate.

Per i pazienti con HDI, un punto importante è la documentazione della durata della neutropenia per più di 6 mesi, l'assenza di altri cambiamenti nell'emogramma e un aumento del livello dei neutrofili durante le infezioni intercorrenti.

Il programma diagnostico minimo per neutropenia isolata include anche la determinazione del livello di immunoglobuline nel sangue.

Potrebbe essere necessaria una puntura di midollo osseo per escludere altre malattie.

È di routine determinare il livello di anticorpi anti-trofici nei pazienti con HDVD nel sangue, poiché non è possibile identificarli tutti. D'altra parte, quando si sospetta una neutropenia autoimmune secondaria, questi test, come la determinazione di altri autoanticorpi, devono essere eseguiti. La determinazione del titolo degli anticorpi verso NA1 e NA2 nel siero del sangue del bambino e della madre può essere utile per confermare la diagnosi di neutropenia isoimmune.

La neutropenia congenita può richiedere test genetici.

La gestione dei pazienti con la prima infanzia con CDDV fornisce, prima di tutto, una spiegazione del problema ai genitori, al fine di evitare l'ansia inutile da parte loro. Raccomandare di prestare maggiore attenzione all'igiene orale del bambino per la prevenzione di stomatiti, gengiviti. Le vaccinazioni profilattiche vengono effettuate secondo il calendario, si raccomanda anche di vaccinare i bambini oltre alle infezioni da influenza, pneumococco e meningococco. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'HDI non richiede altre misure.

Neutropenia - Tipi di malattia

Esistono tre gradi di gravità della neutropenia in base al numero assoluto di neutrofili (ANC) misurati nelle cellule per microlitro di sangue:

  • neutropenia lieve (1000 ≤ ANC <1500) - rischio minimo di infezione
  • neutropenia moderata (500 ≤ ANC <1000) - rischio moderato di infezione
  • La grave neutropenia (ANC <500) è un grave rischio di infezione.

Neutropenia - Trattamento

Il trattamento della malattia dipende dal motivo per cui è sorto. Pertanto, trattare l'infezione, che ha portato allo sviluppo di neutropenia. A seconda della gravità e della forma della malattia, il medico decide se trattare la neutropenia in ospedale oa casa. L'enfasi principale è sul rafforzamento del sistema immunitario. Da farmaci usati antibiotici, vitamine, medicinali per rafforzare l'immunità. In forma molto grave, il paziente viene posto in una stanza isolata dove viene mantenuta la sterilità e viene eseguita l'irradiazione ultravioletta.

Neutropenia - Complicazioni

Esistono molti modi, basati sul buon senso, per ridurre il rischio di complicazioni durante il trattamento, ad esempio:

  • Evita luoghi affollati, specialmente i pazienti
  • vaccinare contro l'influenza e altre malattie
  • osserva attentamente le regole d'igiene: lavati le mani il più spesso possibile
  • non mangiare uova crude e frutti di mare. Ricordare che gli effetti collaterali della terapia antivirale sono trattati al meglio con l'aiuto di specialisti medici e che il trattamento della neutropenia è un processo complesso che richiede la partecipazione di un medico.

Neutropenia - Prevenzione

I farmaci antibatterici sono prescritti solo se un bambino ha un focolaio di infezione batterica e se c'è neutropenia e febbre senza focolai di infezione.

Con frequenti recidive di infezione batterica, si suggerisce la profilassi con trimetoprim / sulfometaxazolo, ma la dose, la durata del corso, l'efficacia e la sicurezza di questo metodo non sono state studiate.

Infezioni frequenti ripetute, resistenti alla terapia antibiotica e alcune forme di neutropenia congenita sono indicazioni per l'uso di G-CSF e immunoglobuline per via endovenosa.

I glucocorticoidi possono aumentare il livello dei neutrofili. Tuttavia, il loro uso in neutropenia può essere giustificato solo nel caso di inefficacia di tutti gli altri metodi, e nel suo complesso è l'eccezione piuttosto che la regola. Si raccomanda vivamente di non prescrivere i glucocorticoidi ai bambini con HDDN non complicata per correggere il livello dei neutrofili.