Neutropenia - apa penyakit ini, penyebabnya? Deskripsi, gejala dan pencegahan neutropenia

Penyakit sistem saraf

Neutropenia adalah penyakit yang ditandai dengan jumlah neutrofil yang rendah. Neutrofil biasanya merupakan 50-70% dari sirkulasi sel darah putih dan berfungsi sebagai pertahanan utama terhadap infeksi, menghancurkan bakteri dalam darah. Dengan demikian, pasien dengan neutropenia lebih rentan terhadap infeksi bakteri.

Pada anak usia dini, neutropenia cukup sering terjadi, dan meskipun dalam banyak kasus itu mudah dan tidak dapat diobati, mereka masih memerlukan deteksi tepat waktu, diagnosis banding dan taktik optimal untuk pasien.

Neutropenia - Penyebab terjadinya

Neutropenia akut (terbentuk dalam beberapa jam atau hari) dapat berkembang sebagai akibat dari konsumsi cepat, perusakan atau gangguan produksi neutrofil. Neutropenia kronis (durasi bulan dan tahun), sebagai suatu peraturan, adalah karena penurunan produksi sel atau penyerapan berlebihan mereka di limpa. Neutropenia dapat diklasifikasikan sebagai primer dengan adanya defisiensi internal sel myeloid di sumsum tulang atau sebagai yang sekunder (karena pengaruh faktor eksternal pada sel-sel mieloid sumsum tulang).

Neutropenia - Gejala

Neutropenia dapat luput dari perhatian, tetapi dengan perkembangan infeksi berat atau sepsis pada pasien, mereka bermanifestasi. Beberapa infeksi umum dapat mengambil kursus yang tidak terduga pada pasien dengan neutropenia (pembentukan nanah).

Beberapa gejala umum neutropenia termasuk demam dan infeksi yang sering terjadi. Infeksi ini dapat menyebabkan luka mulut, diare, sensasi terbakar ketika kencing, kemerahan yang tidak biasa, rasa sakit atau bengkak di sekitar luka, sakit tenggorokan.

Neutropenia - Diagnosis

Taktik diagnostik dalam mendeteksi neutropenia pada anak muda bisa sebagai berikut:

  • pengecualian dari sifat sementara neutropenia (berhubungan dengan infeksi virus yang baru saja ditransfer, pemeriksaan ulang melalui 1-2 minggu)
  • mencari tanda-tanda yang mengecualikan kemungkinan HDDV:
  • penyakit yang parah (sering terjadi infeksi bakteri, kondisi demam, gangguan perkembangan fisik, dll.)
  • adanya infeksi yang mengancam jiwa di anamnesis
  • tingkat neutrofil kurang dari 200 / μl. sejak lahir
  • hepato- atau splenomegali
  • sindrom hemoragik.

Jika tidak ada tanda-tanda ini, maka diagnosis yang paling mungkin adalah HDVD. Jika ada setidaknya satu, Anda harus mencari penyebab lain neutropenia.

Sifat dan volume pemeriksaan laboratorium pasien dengan neutropenia tidak tergantung pada tingkat keparahan neutropenia seperti pada frekuensi dan keparahan dari infeksi yang terkait dengannya.

Untuk pasien dengan IPM, titik penting adalah dokumentasi durasi neutropenia selama lebih dari bulan 6, tidak adanya perubahan lain dalam hemogram, dan peningkatan tingkat neutrofil selama infeksi yang terjadi bersamaan.

Program diagnostik minimum untuk neutropenia terisolasi juga termasuk penentuan tingkat imunoglobulin dalam darah.

Tusukan sumsum tulang mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyakit lain.

Ini adalah rutin untuk menentukan tingkat antibodi antinea-tropik pada pasien dengan HDVD dalam darah, karena tidak mungkin untuk mengidentifikasi semuanya. Di sisi lain, ketika dicurigai adanya neutropenia autoimun sekunder, tes ini, seperti penentuan autoantibodi lainnya, harus dilakukan. Penentuan titer antibodi untuk NA1 dan NA2 dalam serum darah anak dan ibu dapat berguna untuk mengkonfirmasikan diagnosis neutropenia isoimun.

Neutropenia kongenital mungkin memerlukan pengujian genetik.

Manajemen pasien dengan anak usia dini dengan CDDV memberikan, pertama-tama, penjelasan masalah kepada orang tua, untuk menghindari kecemasan yang tidak perlu di pihak mereka. Sarankan untuk lebih memperhatikan kebersihan mulut anak untuk pencegahan stomatitis, gingivitis. Vaksinasi profilaksis dilakukan sesuai dengan kalender, dianjurkan juga untuk memvaksinasi anak-anak selain infeksi influenza, pneumokokus dan meningokokus. Dalam sebagian besar kasus, IPM tidak memerlukan tindakan lain.

Neutropenia - Jenis penyakit

Ada tiga derajat keparahan neutropenia berdasarkan jumlah absolut neutrofil (ANC) yang diukur dalam sel per mikroliter darah:

  • neutropenia ringan (1000 ≤ ANC <1500) - risiko minimal infeksi
  • neutropenia moderat (500 ≤ ANC <1000) - risiko infeksi sedang
  • Neutropenia berat (ANC <500) adalah risiko infeksi yang serius.

Neutropenia - Perawatan

Perawatan penyakit tergantung pada alasan yang timbul. Karena itu, obati infeksi, yang menyebabkan berkembangnya neutropenia. Tergantung pada tingkat keparahan dan bentuk penyakitnya, dokter memutuskan apakah akan mengobati neutropenia di rumah sakit atau di rumah. Penekanan utamanya adalah pada penguatan sistem kekebalan tubuh. Dari obat-obatan yang digunakan antibiotik, vitamin, obat-obatan untuk memperkuat kekebalan tubuh. Dalam bentuk yang sangat parah, pasien ditempatkan di ruang yang terisolasi di mana sterilitas dipertahankan dan iradiasi ultraviolet dilakukan.

Neutropenia - Komplikasi

Ada banyak cara, berdasarkan akal sehat, untuk mengurangi risiko komplikasi saat menjalani perawatan, misalnya:

  • Hindari tempat-tempat ramai, terutama pasien
  • vaksinasi terhadap influenza dan penyakit lainnya
  • hati-hati mengamati aturan kebersihan - mencuci tangan Anda sesering mungkin
  • jangan makan telur mentah dan makanan laut. Ingat bahwa efek samping dari terapi antiviral paling baik diobati dengan bantuan spesialis medis dan bahwa perawatan neutropenia adalah proses kompleks yang membutuhkan partisipasi dokter.

Neutropenia - Pencegahan

Obat antibakteri diresepkan hanya jika seorang anak memiliki sarang infeksi bakteri, dan jika ada neutropenia dan demam tanpa fokus infeksi yang jelas.

Dengan kekambuhan sering infeksi bakteri, profilaksis dengan trimethoprim / sulfometaxazole disarankan, tetapi dosis, durasi kursus, kemanjuran dan keamanan metode ini belum diteliti.

Infeksi berulang yang sering, resisten terhadap terapi antibiotik, dan bentuk-bentuk tertentu neutropenia kongenital adalah indikasi untuk penggunaan G-CSF dan imunoglobulin intravena.

Glukokortikoid dapat meningkatkan tingkat neutrofil. Namun, penggunaannya dalam neutropenia dapat dibenarkan hanya dalam kasus ketidakefektifan semua metode lain, dan secara keseluruhan adalah pengecualian daripada aturan. Sangat dianjurkan untuk tidak meresepkan glukokortikoid pada anak-anak dengan HDDN tidak rumit untuk memperbaiki tingkat neutrofil.