Гидрохлоротиазид

Код АТХ:
C03AA03

Характеристика.

Белый или с желтым оттенком кристаллический порошок. Мало растворим в воде, трудно растворим в метаноле, нерастворим в эфире, легко растворим в щелочных растворах. Молекулярная масса 297,72.

Фармакологическое действие.
Диуретическое, гипотензивное.

Применение.

Артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, глаукома, несахарный диабет, цирроз печени с портальной гипертензией и отечно-асцитическим синдромом, нефрит, нефроз; редко — токсикоз беременных.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, сахарный диабет, подагра, кормление грудью.

Ограничения к применению.

Тяжелый церебральный или коронарный атеросклероз, выраженные нарушения функции печени, почек, беременность.

Побочные действия.

Гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея или запор, жажда, головокружение, головная боль, слабость, парестезия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, холестаз, панкреатит, гемолиз, гипопластическая анемия, агранулоцитоз, аллергические реакции.

Взаимодействие.

Усиливает токсичность сердечных гликозидов, недеполяризующих миорелаксантов. Уменьшает эффект оральных контрацептивов. Снижает выведение солей лития.

Передозировка.

Сухость во рту, слабость, сонливость, тахикардия, гипотензия, олигурия.

Способ применения и дозы.

Внутрь, при артериальной гипертензии — 25–100 мг 1 раз в сутки, при сердечной недостаточности и циррозе — до 200 мг/сут. Для детей суточная доза — 2 мг/кг, максимальная доза в возрасте до 6 мес — 3,5 мг/кг/сут, до 2 лет — 12,5–37,5 мг/сут, 3–12 лет — 100 мг/сут.

Меры предосторожности.

В процессе длительной терапии необходим мониторинг концентрации электролитов в плазме крови.

Взаимодействие

Действующее веществоОписание взаимодействия
АкарбозаФДВ: антагонизм. На фоне гидрохлоротиазида ослабляется эффект; при совместном назначении необходим контроль концентрации глюкозы в крови.
АллопуринолФДВ. На фоне гидрохлоротиазида увеличивается риск проявления токсичности.
АлфузозинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
АмантадинНа фоне гидрохлоротиазида возможно уменьшение клиренса, повышение плазменной концентрации и увеличение риска развития токсических проявлений.
АмиодаронНа фоне гидрохлоротиазида возможно увеличение риска аритмий, обусловленных гипокалиемией.
АмлодипинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
АтенололФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.
Атракурия безилатФДВ: синергизм. На фоне гидрохлоротиазида ускоряется и усиливается миорелаксация.
БетаксололФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
БетаметазонФДВ: синергизм. На фоне гидрохлоротиазида интенсифицируется потеря электролитов, особенно калия, и повышается риск развития гипокалиемии.
БисопрололФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
БупренорфинФДВ. Увеличивает вероятность развития ортостатической гипотензии.
ВалсартанФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.
ВарфаринФДВ: синергизм. На фоне гидрохлоротиазида усиливается эффект.
Векурония бромидФДВ: синергизм. На фоне гидрохлоротиазида ускоряется и усиливается миорелаксация.
ВерапамилФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.
ГидрокортизонФДВ: синергизм. На фоне гидрохлоротиазида интенсифицируется потеря электролитов, особенно калия, и повышается риск развития гипокалиемии.
ГлимепиридФДВ: антагонизм. На фоне гидрохлоротиазида (способен вызывать гипергликемию) ослабляется эффект; при сочетанном назначении может потребоваться увеличение дозы.
ГлипизидФДВ: антагонизм. На фоне гидрохлоротиазида ослабляется эффект; при совместном назначении необходим контроль концентрации глюкозы в крови.
ДексаметазонФДВ: синергизм. На фоне гидрохлоротиазида интенсифицируется потеря электролитов, особенно калия, и повышается риск развития гипокалиемии.
ДигоксинФДВ. На фоне гидрохлоротиазида, увеличивающего потерю калия, повышается риск интоксикации.
ДиклофенакФДВ: антагонизм. Снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
Диклофенак калияФДВ: антагонизм. Снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
ДилтиаземФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.
ДоксазозинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
ИбупрофенФДВ: антагонизм. Снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
ИндапамидФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффекты.
ИндометацинФДВ: антагонизм. Снижает диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты.
Инсулин аспартФДВ: антагонизм. На фоне гидрохлоротиазида ослабляется эффект; при сочетанном назначении может потребоваться увеличение дозы.
Инсулин гларгинФДВ: антагонизм. На фоне гидрохлоротиазида (способен вызывать гипергликемию) ослабляется эффект; при сочетанном назначении может потребоваться увеличение дозы.
Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]ФДВ: антагонизм. На фоне гидрохлоротиазида (способен вызывать гипергликемию) ослабляется эффект; при сочетанном назначении может потребоваться увеличение дозы.
Инсулин лизпроФДВ: антагонизм. На фоне гидрохлоротиазида (способен вызывать гипергликемию) ослабляется эффект; при сочетанном назначении может потребоваться увеличение дозы.
Инсулин растворимый [свиной монокомпонентный]ФДВ: антагонизм. На фоне гидрохлоротиазида (способен вызывать гипергликемию) ослабляется эффект; при сочетанном назначении может потребоваться увеличение дозы.
ИрбесартанФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Кандесартан цилексетилФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.
КаптоприлФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
КлонидинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.
КодеинФДВ: синергизм. Увеличивает риск развития ортостатической гипотензии.
КортизонФДВ: синергизм. На фоне гидрохлоротиазида интенсифицируется потеря электролитов, особенно калия, и повышается риск развития гипокалиемии.
Левотироксин натрияФДВ. На фоне гидрохлоротиазида возможно изменение эффекта; совместное применение требует осторожности.
ЛизиноприлФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Лития карбонатФКВ. ФДВ. На фоне гидрохлоротиазида снижается клиренс и повышается риск токсических проявлений.
ЛозартанФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.
МелоксикамФДВ: антагонизм. Снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
МетилдопаФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
МетилпреднизолонФДВ: синергизм. На фоне гидрохлоротиазида интенсифицируется потеря электролитов, особенно калия, и повышается риск развития гипокалиемии.
МетоксаленФДВ. На фоне гидрохлоротиазида возможно усиление эффекта.
МетопрололФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
МетформинФДВ: антагонизм. На фоне гидрохлоротиазида ослабляется эффект; при сочетанном назначении может потребоваться повышенная доза.
Морфина сульфатФДВ: синергизм. Увеличивает риск развития ортостатической гипотензии.
МоэксиприлФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
НадололФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.
НитроглицеринФДВ: синергизм. Усиливает гипотензивный эффект.
НифедипинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
НорэпинефринФДВ: антагонизм. На фоне гидрохлоротиазида снижается эффект.
ПериндоприлФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.
ПиндололФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
ПиоглитазонФДВ: антагонизм. На фоне гидрохлоротиазида (способен вызывать гипергликемию) ослабляется эффект; при сочетанном назначении может потребоваться более высокая доза.
ПироксикамФДВ: антагонизм. Снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
ПразозинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.
ПреднизолонФДВ: синергизм. На фоне гидрохлоротиазида интенсифицируется потеря электролитов, особенно калия, и повышается риск развития гипокалиемии.
ПропранололФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.
РамиприлФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.
РепаглинидФДВ: антагонизм. На фоне гидрохлоротиазида ослабляется эффект; при сочетанном назначении может потребоваться повышение дозы.
РисперидонФДВ: синергизм. Повышает (взаимно) риск развития ортостатической гипотензии.
Рокурония бромидФДВ: синергизм. На фоне гидрохлоротиазида ускоряется и усиливается миорелаксация.
РосиглитазонФДВ: антагонизм. На фоне гидрохлоротиазида (способен вызывать гипергликемию) ослабляется эффект; при сочетанном назначении может потребоваться более высокая доза.
СалметеролФДВ. На фоне гидрохлоротиазида усугубляется гипокалиемия.
СоталолФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
СпираприлФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.
ТелмисартанФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
ТеразозинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
ТимололФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
ТрандолаприлФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.
ТриамцинолонФДВ: синергизм. На фоне гидрохлоротиазида интенсифицируется потеря электролитов, особенно калия, и повышается риск развития гипокалиемии.
ФелодипинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.
ФенилбутазонФДВ: антагонизм. Снижает диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты.
ФенобарбиталФДВ: синергизм. Повышает вероятность развития ортостатической гипотензии.
ФентанилФДВ: синергизм. Увеличивает риск развития ортостатической гипотензии.
ФлудрокортизонФДВ: синергизм. Интенсифицирует (взаимно) потерю электролитов, особенно калия, повышает риск развития гипокалиемии.
ФлуконазолФКВ. На фоне гидрохлоротиазида за счет снижения клиренса (на треть) в 1,5 раза увеличиваются AUC и Cmax.
ФозиноприлФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект.
ФуросемидФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффекты.
ХинидинФКВ. На фоне гидрохлоротиазида уменьшается выведение.
ХлорталидонФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффекты.
ЦелекоксибФДВ: антагонизм. Снижает диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты.
ЭналаприлФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
ЭналаприлатФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.
ЭпинефринНа фоне гидрохлоротиазида ослабляется эффект.
ЭпросартанФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
ЭсмололФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
ЭтанолФДВ: синергизм. Повышает вероятность развития ортостатической гипотензии.