Neutropenia - mi ez a betegség, ennek oka? A neutropenia leírása, tünetei és megelőzése

Az idegrendszer betegségei

A neutropenia olyan betegség, amelyet a neutrofilok rendellenes mértékben alacsony száma jellemez. A neutrofilek általában a keringő fehérvérsejtek 50-70% -át alkotják, és a fertőzés elleni védekezésként szolgálnak, a baktériumok elpusztításáért a vérben. Így a neutropeniában szenvedő betegek hajlamosabbak a bakteriális fertőzésre.

A korai gyermekkorban neutropenia meglehetősen gyakoriak, és bár a legtöbb esetben enyhe és kezelhető, még mindig szükség van időbeni felismerése, differenciál diagnózis és meghatározza az optimális taktika a betegek.

Neutropenia - előfordulás okai

Az akut neutropenia (néhány óra vagy nap alatt kialakulhat) a neutrofilek gyors fogyasztása, megsemmisülése vagy megzavarása következtében alakulhat ki. A krónikus neutropenia (hónapok és évek tartama) általában a sejt termelésének csökkenése vagy a lépben történő túlzott megkötés következtében alakul ki. Neutropenia lehet besorolni, mint elsődleges hiány belső mieloid sejtek a csontvelőben vagy másodlagos (miatt befolyása a külső tényezők csontvelő mieloid sejtek).

Neutropenia - Tünetek

A neutropenia észrevétlenül változik, de súlyos fertőzés vagy szepszis kialakulásával a betegben nyilvánulnak meg. Néhány gyakori fertőzés egy váratlan tüneteket jelenthet neutropeniában szenvedő betegeknél (gumiképződés).

A neutropenia néhány gyakori tünete a láz és gyakori fertőzések. Ezek a fertőzések szájöményeket, hasmenést, égő érzést okozhatnak vizelés közben, szokatlan bőrpír, fájdalom vagy duzzanat a seb körül, torokfájás.

Neutropenia - Diagnózis

A kisgyermekeknél a neutropenia kimutatására szolgáló diagnosztikai taktika a következő lehet:

  • a neutropenia tranziens jellegének kizárása (társulás nemrégiben átvitt vírusfertőzéssel, 1-2 héten át történő ismételt vizsgálat)
  • keressen olyan jeleket, amelyek kizárják a HDDV lehetőségét:
  • a betegség súlyos folyamata (gyakori bakteriális fertőzések, lázas állapotok, fizikai fejlődési rendellenességek stb.)
  • az életveszélyes fertőzések jelenléte az anamnézisben
  • a neutrofilek szintje kisebb, mint 200 / μl. születés óta
  • hepato- vagy splenomegália
  • hemorrhagiás szindróma.

Ha egyik ilyen jel sem jelen van, akkor a legvalószínűbb diagnózis a HDVD. Ha van legalább egy, meg kell keresnie a neutropénia egyéb okait.

A neutropeniában szenvedő betegek laboratóriumi vizsgálatának természete és mennyisége nem annyira függ a neutropenia súlyosságától, mint az ezzel összefüggő fertőzések gyakoriságától és súlyosságától.

Azon betegeknél, akiknél HDNDV fontos pont a dokumentációt a neutropenia időtartamának 6 hónap, nincs más változás a hemogram, és szintjének növelése neutrofil során interkurrens fertőzések.

Az izolált neutropenia minimális diagnosztikai programja magában foglalja az immunglobulinok szintjének meghatározását is a vérben.

Csontvelőpunkcióra lehet szükség más betegségek kizárására.

A vérben HDVD-ben szenvedő betegeknél az antinefedikus antitestek szintjének meghatározása rutinszerű, mivel nem lehet mindet azonosítani. Másrészről, ha másodlagos autoimmun neutropenia gyanúja van, ezeket a vizsgálatokat, mint más autoantitestek meghatározását is elvégezni kell. A NA1 és NA2 antitestek titerének meghatározása a gyermek és anya vérszérumában hasznos lehet az izoimmun neutropenia diagnózisának megerősítésére.

A veleszületett neutropenia genetikai vizsgálatot igényelhet.

A CDDV-vel korai gyermekkorú betegek kezelése elsősorban a szülők problémájának magyarázata, annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a felesleges szorongás. Javasoljuk, hogy nagyobb figyelmet fordítson a gyermek szájhigiéniájára a szájgyulladás, az ínygyulladás megelőzésére. A profilaktikus vakcinákat a naptár szerint végzik, ezért az influenza, a pneumococcus és a meningococcus fertőzések mellett gyermekek oltására is ajánlott. Az esetek túlnyomó többségében a HDI nem igényel semmilyen más intézkedést.

Neutropenia - A betegség típusai

A neutropenia három fokú súlyossága a neutrofilok (ANC) alapján, a sejtek egy mikroliter vérben mérve:

  • enyhe neutropenia (1000 <ANC <1500) - minimális fertőzésveszély
  • mérsékelt neutropenia (500 <ANC <1000) - mérsékelt fertőzésveszély
  • A súlyos neutropenia (ANC <500) komoly fertőzésveszélyt jelent.

Neutropenia - Kezelés

A betegség kezelése attól függ, hogy milyen okból következett be. Ezért kezelje a fertőzést, ami a neutropenia kialakulásához vezetett. A betegség súlyosságától és formájától függően az orvos dönt arról, hogy a neutropeniát a kórházban vagy otthon kezeli-e. A fő hangsúly az immunrendszer erősítésére irányul. A kábítószerekből antibiotikumokat, vitaminokat és gyógyszereket használnak az immunitás erősítésére. Nagyon súlyos formában a páciens egy elszigetelt helyiségbe kerül, ahol a sterilitás fennmarad és ultraibolya besugárzást hajtanak végre.

Neutropenia - szövődmények

A józan ész alapján sokféleképpen lehet a bonyodalmak kockázatának csökkentése a kezelés alatt, például:

  • Kerülje a zsúfolt helyeket, különösen a betegeket
  • az influenza és más betegségek elleni vakcinázást
  • gondosan vegye figyelembe a higiéniai szabályokat - a lehető leggyakrabban mossa meg a kezét
  • ne esznek nyers tojást és tenger gyümölcseit. Ne felejtsük el, hogy az antivirális terápia mellékhatásait az orvosok segítségével lehet leginkább kezelni, és hogy a neutropenia kezelése összetett folyamat, amely orvos részvételét igényli.

Neutropenia - Megelőzés

Az antibakteriális gyógyszereket csak akkor kell előírni, ha a gyermek bakteriális fertőzéssel fertőzött baktériummal rendelkezik, és ha neutropenia és láz áll fenn, egyértelmű fertőzési pontok nélkül.

A bakteriális fertőzés gyakori ismétlődése esetén javasolt a trimetoprim / szulfometaxazol megelőzése, de ennek a módszernek a dózisát, időtartamát, hatékonyságát és biztonságosságát nem vizsgálták.

Az antibiotikum-terápiával szembeni gyakori ismétlődő fertőzések és a veleszületett neutropenia bizonyos formái a G-CSF és az intravénás immunglobulinok alkalmazására utaló jelek.

A glükokortikoidok növelhetik a neutrofilek szintjét. A neutropeniában való alkalmazásuk azonban csak abban az esetben igazolható, ha az összes többi módszer hatástalan, és mint egész, kivétel a szabály helyett. Szigorúan ajánlott, hogy a glükokortikoidokat ne szedje a gyenge komplett HDDN-vel rendelkező gyermekek számára a neutrofilok szintjének korrigálása érdekében.