Хронический гастрит

Характеризуется длительно существующими диффузными (разлитыми) или очаговыми воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка с постепенным развитием атрофии (утраты) желудочных желез.

Причины хронического гастрита

Длительное воздействие на слизистую оболочку желудка раздражающих факторов, приводящих к развитию воспалительных изменений. К таким факторам относятся: нарушение характера и режима питания; прием грубой, раздражающей пищи, пряностей; предрасположенность к развитию заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (отягощенная наследственность, или генетические факторы); инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori (инфекционный фактор). Данный микроорганизм способствует возникновению и развитию заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, усугубляет их течение, приводит к хронизации заболеваний, развитию осложнений. Особое внимание гастроэнтерологов микроорганизм привлек с момента его открытия в 1983 году.

Helicobacter pylori представляет собой небольшую извитую бактерию, обитающую только в желудке человека. Патогенность этого микроорганизма обеспечивается многими факторами: особой спиралевидной формой бактерии; наличием многочисленных жгутиков, позволяющих ей беспрепятственно и быстро передвигаться; способностью образовывать над поверхностью своей клетки своеобразное «облачко» щелочной рН-среды, что позволяет бактерии удерживаться от губительной кислой среды желудка и продолжать патогенное воздействие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывать и усугублять проявления воспалительного процесса, приводить к развитию осложнений в виде образования эрозий, язв.

При хроническом гастрите нарушаются кислотообразующая функция желудка, моторная (двигательная) функция. Они могут быть повышены, понижены или нормальны.

Клинические проявления хронического гастрита

Для обострения хронического гастрита характерны болевой и диспептический синдромы. Болевой синдром превалирует над диспептическим и является ведущим. Боль в животе неинтенсивная, появляется или усиливается после еды, после приема острой, грубой пищи. Локализация боли — преимущественно в верхней половине живота. Длительность болевых приступов — от 30 минут до 1—2 часов. Реже отмечается интенсивная голодная боль (боль натощак, до приема пищи). По мере прогрессирования заболевания боль в животе приобретает более постоянный характер, сопровождается ощущением тяжести, дискомфорта в верхней половине живота. Болевой синдром сопровождается диспептическим: могут наблюдаться тошнота, рвота съеденной пищей, отрыжка тухлым, воздухом, кислым, снижение аппетита. Часто наблюдаются признаки хронической интоксикации — слабость, вялость, повышенная утомляемость, головная боль.

Диагностика хронического гастрита

Диагноз хронического гастрита устанавливают на основании эндоскопического исследования (фиброгастродуоденоскопия). Для выяснения этиологии гастрита необходимо обследование на Helicobacter pylori для определения особенностей кислотообразующей функции желудка проводят внутрижелудочную рН-метрию.

Лечение хронического гастрита

Диетотерапия при гастритах строится по принципу химического, механического и термического щажения желудка и двенадцатиперстной кишки. Используются лечебные столы № 1,1а, 16. Пища назначается дробно — 5—6 раз в день (в период обострения). В рацион входят белый слегка подсушенный хлеб, сухое печенье, вегетарианские супы из протертых круп и овощей, макаронные изделия, молоко, сливки, свежий творог, простокваша и сметана (некислая), сливочное масло, яйца всмятку, отварное говяжье или куриное мясо, овощные пюре или отварные овощи (за исключением щавеля и шпината), некислые спелые фрукты и ягоды, желе, кисели, компоты.

Комплексная терапия назначается гастроэнтерологом после полного обследования и включает препараты: воздействующие на кислотообразующую, двигательную функции желудка; обладающие обволакивающими и адсорбирующими свойствами (альмагель, фосфалюгель, маалокс); противовоспалительные на растительной основе; спазмолитики; седативные средства. Заключительный этап лечения при гастритах — фитотерапия и санаторно-курортное лечение в санаториях соответствующего профиля.