Neutropenija - koja je to bolest, uzroci toga? Opis, simptomi i prevencija neutropenije

Bolesti živčanog sustava

Neutropenija je bolest koju karakterizira abnormalno nizak broj neutrofila. Neutrofili obično čine 50-70% cirkulirajućih bijelih krvnih stanica i služe kao glavna obrana od infekcije, uništavajući bakterije u krvi. Dakle, pacijenti s neutropenijom su osjetljiviji na bakterijske infekcije.

U ranom djetinjstvu neutropenija se događa vrlo često, i iako je u većini slučajeva lako i ne može se liječiti, ipak je potrebno pravodobno otkrivanje, diferencijalna dijagnoza i određivanje optimalne taktike upravljanja pacijentima.

Neutropenija - uzroci pojave

Akutna neutropenija (nastala unutar nekoliko sati ili dana) može se razviti kao posljedica brze potrošnje, uništavanja ili prekida proizvodnje ne-atrofila. Kronična neutropenija (trajanje mjeseci i godina), u pravilu, posljedica je smanjenja proizvodnje stanica ili prekomjerne sekvestracije u slezeni. Neutropenija se može klasificirati kao primarna u prisutnosti unutarnjeg nedostatka mieloidnih stanica u koštanoj srži ili kao sekundarna (zbog utjecaja vanjskih čimbenika na mieloidne stanice koštane srži).

Neutropena - Simptomi

Neutropenija može proći neopaženo, ali s razvojem teške infekcije ili sepsije u pacijentu, oni se očituju. Neke uobičajene infekcije mogu uzrokovati neočekivani tijek u bolesnika s neutropenijom (stvaranje gnoja).

Neki uobičajeni simptomi neutropenije uključuju vrućicu i česte infekcije. Ove infekcije mogu dovesti do usta šupljine, proljeva, peckanje osjećaj prilikom mokrenja, neobična crvenilo, bol ili oteklina oko rane, grlobolja.

Neutropenija - dijagnoza

Dijagnostička taktika u otkrivanju neutropenije u malom djetetu može biti sljedeća:

  • isključivanje prijelazne prirode neutropenije (povezanost s nedavno prenesenom virusnom infekcijom, preispitivanje kroz 1-2 tjedan)
  • tražiti znakove koji isključuju mogućnost HDDV-a:
  • teški tijek bolesti (česte bakterijske infekcije, febrilni uvjeti, poremećaji fizičkog razvoja i sl.)
  • prisutnost ugrožavajućih infekcija u anamnezi
  • razina neutrofila manja je od 200 / μl. od rođenja
  • hepato- ili splenomegalija
  • hemoragijskog sindroma.

Ako nijedan od ovih znakova nije prisutan, najvjerojatnija dijagnoza je HDVD. Ako postoji barem jedan, trebali biste potražiti druge uzroke neutropenije.

Priroda i volumen laboratorijskih pregleda bolesnika s neutropenijom ne ovise toliko o težini neutropenije nego o učestalosti i ozbiljnosti infekcija povezanih s njom.

Za bolesnike s HDI važna je točka dokumentacije trajanja neutropenije za više od 6 mjeseci, odsutnost drugih promjena u hemogramu i povećanje razine neutrofila tijekom interkurrentnih infekcija.

Minimalni dijagnostički program za izoliranu neutropenu također uključuje određivanje razine imunoglobulina u krvi.

Možda će biti potrebna probijanje koštane srži za isključivanje drugih bolesti.

U bolesnika s HDVD-om u krvi je rutinski odrediti razinu antinea-trofičkih antitijela, budući da ih nije moguće sve identificirati. S druge strane, kada se sumnja na sekundarnu autoimunu neutropeniju, takvi testovi, poput određivanja drugih autoantitijela, trebaju se provesti. Određivanje titra protutijela NA1 i NA2 u krvnom serumu djeteta i majke može biti korisno za potvrđivanje dijagnoze izoimune neutropenije.

Kongenitalna neutropenija može zahtijevati genetsko testiranje.

Upravljanje pacijentima s ranom djetinjstvu s CDDV-om prvenstveno pruža objašnjenje problema roditeljima, kako bi se izbjegla nepotrebna tjeskoba sa svoje strane. Preporučujemo više pažnje posvetiti higijeni usne šupljine djeteta za sprječavanje stomatitisa, gingivitisa. Profilaktička cijepljenja se provode prema kalendaru, preporučuje se i cijepljenje djece, osim influence, pneumokoknih i meningokoknih infekcija. U ogromnoj većini slučajeva, HDI ne zahtijeva nikakve druge mjere.

Neutropenija - Vrste bolesti

Postoje tri stupnja ozbiljnosti neutropenije temeljene na apsolutnom broju neutrofila (ANC) mjerenih u stanicama po mikrolitru krvi:

  • blaga neutropenija (1000 <ANC <1500) - minimalni rizik od infekcije
  • umjerena neutropenija (500 <ANC <1000) - umjereni rizik od infekcije
  • Teška neutropenija (ANC <500) ozbiljan je rizik od infekcije.

Neutropenija - Liječenje

Liječenje bolesti ovisi o razlogu zbog kojeg je nastala. Stoga liječite infekciju koja je dovela do razvoja neutropenije. Ovisno o težini i obliku bolesti, liječnik odlučuje hoće li se liječiti neutropenija u bolnici ili kod kuće. Glavni naglasak je na jačanju imunološkog sustava. Od lijekova se koriste antibiotici, vitamini, lijekovi za jačanje imuniteta. U vrlo teškom obliku pacijent se stavi u izoliranu sobu gdje se održava sterilnost i provodi ultraljubičasto zračenje.

Neutropenija - komplikacije

Na mnogo načina, na temelju zdravog razuma, kako bi se smanjio rizik od komplikacija tijekom liječenja, na primjer:

  • Izbjegavajte gužve, osobito bolesnike
  • cijepljenje protiv gripe i drugih bolesti
  • pažljivo promatrati pravila higijene - operite ruke što je češće moguće
  • ne jesti sirova jaja i morske plodove. Imajte na umu da se nuspojave antivirusne terapije najbolje liječe uz pomoć liječnika i da je liječenje neutropenije složen proces koji zahtijeva sudjelovanje liječnika.

Neutropenija - prevencija

Antibakterijski lijekovi propisuju se samo ako dijete ima vrelo bakterijske infekcije, i ako postoji neutropenija i vrućica bez jasnih žarišta infekcije.

S čestim ponavljanjem bakterijske infekcije predlaže se profilaksa trimetoprimom / sulfometaksazolom, ali doza, trajanje tečaja, učinkovitost i sigurnost ove metode nisu proučavani.

Česte ponovljene infekcije, otporne na antibiotsku terapiju i određene oblike kongenitalne neutropenije indikacije su za upotrebu G-CSF i intravenski imunoglobulina.

Glukokortikoidi mogu povećati razinu neutrofila. Međutim, njihova upotreba u neutropeniji može se opravdati samo u slučaju neučinkovitosti svih drugih metoda, a kao cjelina je iznimka, a ne pravilo. Strogo se preporučuje da ne prepisuju glukokortikoide djeci s nekompliciranim HDDN-om kako bi se ispravila razina neutrofila.