Хондромаляция надколенника

Chondromalacia Patella

Описание хондромаляции надколенника

Хондромаляция надколенника — смягчение или изнашивание суставного хряща на нижней части коленной чашечки. Суставной хрящ представляет собой гладкое вещество, которое покрывает бедренную кость, большеберцовую кость и коленную чашечку. Эти структуры образуют коленный сустав. Суставной хрящ является подкладкой этих трех костей и позволяет им двигаться легко и свободно в месте соединения в колене. Однако, когда суставной хрящ смягчается или изнашивается, в колене могут появиться боль и воспаление.

Причины возникновения хондромаляции надколенника

Хондромаляция надколенника встречается когда:

• Надколенник должным образом не перемещается в области соединения с бедренной костью;
• Существует дисбаланс мышц квадрицепса (мышцы бедра), которые управляют коленной чашечкой.

Причиной этого могут быть:

• Врожденные заболевания — человек рождается со смещением коленной чашечки;
• Слабый квадрицепс — мышцы квадрицепса помогают правильному движению коленного сустава. Слабый квадрицепс может затруднить нормальные движения коленной чашечке;
• Дисбаланс мышц — обычно встречается, когда мышцы на внешней части бедра более сильны, чем мышцы на его внутренней части;
• Прямая травма коленного сустава — падение или удар по надколеннику, в результате чего повреждается суставной хрящ на коленной чашечке или бедренной кости;
• Повторная травма — результат бега, прыжка, занятий лыжным спортом или других действий, которые оказывают повторяющееся давление на надколенник.

Факторы риска хондромаляции надколенника

Факторы, которые могут увеличить риск хондромаляции надколенника включают в себя:

• Возраст: подростковый и юношеский;
• Деятельность, в которой возникает повторяющееся давление на коленную чашечку и бедренный сустав:
  • Работа;
  • Катание на лыжах;
  • Езда на велосипеде;
  • Футбол;
• Деформация коленного сустава в связи с аномалией ноги.

Симптомы хондромаляции надколенника

Основным симптомом хондромаляции коленной чашечки является боль. Боль возникает внизу и по обе стороны от коленной чашечки, а также:

• Боль может быть острой или хронической;
• При сгибании или выпрямлении колена часто слышны потрескивания или щелчки;
• Симптомы обычно усиливаются довольно медленно, в течение года или больше;
• Симптомы, как правило, наиболее выражены в следующих случаях:
  • Подъем по лестнице;
  • Бег;
  • Приседания;
  • Опускание на колени;
  • Деятельность, которая оказывает давление на коленную чашечку;
• Боль и жесткость в колене часто возникают, когда пациент сидит в течение длительного периода времени (например, в автомобиле или самолете).

Диагностика хондромаляции надколенника

Врач спросит о симптомах и истории болезни, причинах возникновения боли, а также выполнит медицинский осмотр. Необходимые тесты могут включать:

• Рентген колена;
• МРТ коленного сустава;
• В редких случаях — артроскопия колена.

Лечение хондромаляции надколенника

Лечение хондромаляции коленной чашечки включает:

Отдых, лед, лекарства и фиксация

Первичное лечение хондромаляции коленной чашечки заключается в следующем:

• Необходимо снижение физической активности, чтобы уменьшить механические раздражения и воспаление;
• К области коленной чашечки после физической нагрузки необходимо прикладывать пакет со льдом (в течение 15 минут два раза в день), и принимать противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), чтобы уменьшить воспаление и боль;
• Нужно наложить эластичный бинт, чтобы зафиксировать коленную чашечку в правильном положении.

Упражнения

Как только боль и воспаление начнут снижаться, нужно выполнять упражнения для укрепления четырехглавой мышцы (контролирует движения колена). Упражнения не должны создавать высокую нагрузку на колено и быть плавными. Рекомендуется:

• Плавание;
• Езда на велотренажере;
• Использование аппарата имитации беговых лыж;
• Изометрические укрепляющие упражнения для четырехглавой мышцы.

Упражнения должны выполняться под наблюдением физиотерапевта или спортивного тренера.

Операция при хондромаляции надколенника

В большинстве случаев операция не нужна. Но для молодых пациентов, у которых наблюдаются продолжительные боли, операции может облегчить заболевания. Хирургические процедуры включают в себя следующее:

• Ослабление боковых мышц бедра и ужесточение медиальной мышцы;
• Сглаживание внутренней поверхности надколенника (коленной чашечки);
• Имплантация хряща (используется собственный хрящ пациента).

Профилактика хондромаляции надколенника

Для предотвращения хондромаляции коленной чашечки выполняйте следующее:

• Выполняйте укрепляющие, и упражнения на растяжку для:
  • Четырехглавой мышцы (мышцы бедра);
  • Икроножной мышцы (мышцы на задней части голени);
  • Подколенных сухожилий (мышцы на задней поверхности бедра);
• Носите обувь, оснащенную ортопедическими вставками. Эти вставки помогут исправить ненормальности:
  • Механики ног (особенно тяжелую пронацию стопы);
  • Опорно-двигательного аппарата ног и коленей.