Хондромаляция надколенника

Chondromalacia Patella

Описание хондромаляции надколенника

Хондромаляция надколенника — смягчение или изнашивание суставного хряща на нижней части коленной чашечки. Суставной хрящ представляет собой гладкое вещество, которое покрывает бедренную кость, большеберцовую кость и коленную чашечку. Эти структуры образуют коленный сустав. Суставной хрящ является подкладкой этих трех костей и позволяет им двигаться легко и свободно в месте соединения в колене. Однако, когда суставной хрящ смягчается или изнашивается, в колене могут появиться боль и воспаление.

Причины возникновения хондромаляции надколенника

Хондромаляция надколенника встречается когда:

  • Надколенник должным образом не перемещается в области соединения с бедренной костью;
  • Существует дисбаланс мышц квадрицепса (мышцы бедра), которые управляют коленной чашечкой.

Причиной этого могут быть:

  • Врожденные заболевания — человек рождается со смещением коленной чашечки;
  • Слабый квадрицепс — мышцы квадрицепса помогают правильному движению коленного сустава. Слабый квадрицепс может затруднить нормальные движения коленной чашечке;
  • Дисбаланс мышц — обычно встречается, когда мышцы на внешней части бедра более сильны, чем мышцы на его внутренней части;
  • Прямая травма коленного сустава — падение или удар по надколеннику, в результате чего повреждается суставной хрящ на коленной чашечке или бедренной кости;
  • Повторная травма — результат бега, прыжка, занятий лыжным спортом или других действий, которые оказывают повторяющееся давление на надколенник.

Факторы риска хондромаляции надколенника

Факторы, которые могут увеличить риск хондромаляции надколенника включают в себя:

  • Возраст: подростковый и юношеский;
  • Деятельность, в которой возникает повторяющееся давление на коленную чашечку и бедренный сустав:
    • Работа;
    • Катание на лыжах;
    • Езда на велосипеде;
    • Футбол;
  • Деформация коленного сустава в связи с аномалией ноги.

Симптомы хондромаляции надколенника

Основным симптомом хондромаляции коленной чашечки является боль. Боль возникает внизу и по обе стороны от коленной чашечки, а также:

  • Боль может быть острой или хронической;
  • При сгибании или выпрямлении колена часто слышны потрескивания или щелчки;
  • Симптомы обычно усиливаются довольно медленно, в течение года или больше;
  • Симптомы, как правило, наиболее выражены в следующих случаях:
    • Подъем по лестнице;
    • Бег;
    • Приседания;
    • Опускание на колени;
    • Деятельность, которая оказывает давление на коленную чашечку;
  • Боль и жесткость в колене часто возникают, когда пациент сидит в течение длительного периода времени (например, в автомобиле или самолете).

Диагностика хондромаляции надколенника

Врач спросит о симптомах и истории болезни, причинах возникновения боли, а также выполнит медицинский осмотр. Необходимые тесты могут включать:

  • Рентген колена;
  • МРТ коленного сустава;
  • В редких случаях — артроскопия колена.

Лечение хондромаляции надколенника

Лечение хондромаляции коленной чашечки включает:

Отдых, лед, лекарства и фиксация

Первичное лечение хондромаляции коленной чашечки заключается в следующем:

  • Необходимо снижение физической активности, чтобы уменьшить механические раздражения и воспаление;
  • К области коленной чашечки после физической нагрузки необходимо прикладывать пакет со льдом (в течение 15 минут два раза в день), и принимать противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), чтобы уменьшить воспаление и боль;
  • Нужно наложить эластичный бинт, чтобы зафиксировать коленную чашечку в правильном положении.

Упражнения

Как только боль и воспаление начнут снижаться, нужно выполнять упражнения для укрепления четырехглавой мышцы (контролирует движения колена). Упражнения не должны создавать высокую нагрузку на колено и быть плавными. Рекомендуется:

  • Плавание;
  • Езда на велотренажере;
  • Использование аппарата имитации беговых лыж;
  • Изометрические укрепляющие упражнения для четырехглавой мышцы.

Упражнения должны выполняться под наблюдением физиотерапевта или спортивного тренера.

Операция при хондромаляции надколенника

В большинстве случаев операция не нужна. Но для молодых пациентов, у которых наблюдаются продолжительные боли, операции может облегчить заболевания. Хирургические процедуры включают в себя следующее:

  • Ослабление боковых мышц бедра и ужесточение медиальной мышцы;
  • Сглаживание внутренней поверхности надколенника (коленной чашечки);
  • Имплантация хряща (используется собственный хрящ пациента).

Профилактика хондромаляции надколенника

Для предотвращения хондромаляции коленной чашечки выполняйте следующее:

  • Выполняйте укрепляющие, и упражнения на растяжку для:
    • Четырехглавой мышцы (мышцы бедра);
    • Икроножной мышцы (мышцы на задней части голени);
    • Подколенных сухожилий (мышцы на задней поверхности бедра);
  • Носите обувь, оснащенную ортопедическими вставками. Эти вставки помогут исправить ненормальности:
    • Механики ног (особенно тяжелую пронацию стопы);
    • Опорно-двигательного аппарата ног и коленей.