Гепарин натрия (Код АТХ B01AB01)

Код АТХ:
B01AB01

Характеристика

Получают из легких крупного рогатого скота. Аморфный порошок белого цвета с желтоватым оттенком, без запаха. Растворим в воде и физиологическом растворе, pH 1% водного раствора 6–7,5. Активность определяют биологическим методом по способности удлинения времени свертывания крови и выражают в единицах действия.

Фармакологическое действие

Антикоагулянтное.

Применение

Нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда; тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболия легочных и мозговых сосудов, тромбофлебиты (профилактика и лечение); ДВС-синдром, профилактика микротромбообразования и нарушения микроциркуляции; тромбоз почечных вен; гемолитико-уремический синдром; мерцательная аритмия, митральные пороки сердца (профилактика тромбообразования); бактериальный эндокардит; гломерулонефрит; волчаночный нефрит; ревматизм; бронхиальная астма; проведение экстракорпоральных методов (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце, гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ, цитаферез), форсированного диуреза; промывание венозных катетеров.

Противопоказания

Геморрагический диатез, лейкозы, анемии, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, тяжелые нарушения функции печени и почек, операции на мозге и позвоночнике.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C. (Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.)

Побочные действия

Головокружение, головные боли, тошнота, анорексия, рвота, диарея, алопеция; ранние (2–4 дни лечения) и поздние (аутоиммунные) тромбоцитопении; геморрагические осложнения — кровотечения в ЖКТ или мочевом тракте, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности), остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение синтеза альдостерона, повышение уровня трансаминаз в крови, аллергические реакции (лихорадка, высыпания, бронхиальная астма, анафилактоидная реакция), местное раздражение, гематома, болезненность при введении.

Взаимодействие

Эффективность усиливается ацетилсалициловой кислотой, декстраном, тетрациклинами, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином, варфарином, дикумарином (повышается риск кровотечений), ослабляется — сердечными гликозидами, антигистаминными препаратами, этакриновой кислотой, изменяется — никотиновой кислотой.

Способ применения и дозы

П/к (глубоко в подкожную жировую клетчатку, меняя места инъекций), в/в (медленно), в/м, ингаляционно — по 20–50 тыс. ЕД/сут, в зависимости от показаний; в/в обычно вводят нагрузочную дозу 5 тыс. ЕД, а затем — по 20–40 тыс. ЕД/сут с помощью инфузионного насоса (используется постоянная или прерывистая схема введения — по 5–10 тыс. ЕД каждые 4–6 ч); для профилактики послеоперационных тромбозов в/в вводят малые дозы — 17 тыс. ЕД/сут в течение 3–5 дней; для профилактики тромбоэмболий п/к — 5 тыс. ЕД за 2–8 ч до операции, затем через каждые 8 ч ту же дозу вводят в течение 7 дней; для улучшения микроциркуляции вводят п/к — в среднем по 2,5–5 тыс. ЕД 3–4 раза в день в течение 5–7 дней с постепенным снижением дозы.

Меры предосторожности

Необходим постоянный контроль времени свертывания крови; отмена должна проводиться постепенно.

Взаимодействие

Действующее вещество Описание взаимодействия
Акривастин ФДВ: антагонизм. Снижает эффект.
Ацетилсалициловая кислота ФДВ: синергизм. Повышает риск геморрагических осложнений.
Бензатина бензилпенициллин ФДВ. Усиливает эффект.
Варфарин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект, увеличивает риск кровотечений.
Гидроксихлорохин ФДВ. Увеличивает вероятность кровотечения.
Гидрохлоротиазид + Каптоприл ФДВ. На фоне гепарина повышается вероятность развития «каптоприловой» гиперкалемии.
Декстран ФДВ: синергизм. Повышает риск кровотечений.
Дигоксин ФДВ: антагонизм. Ослабляет эффект.
Диклофенак ФДВ: синергизм. Повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности.
Диклофенак калия ФДВ: синергизм. Повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности.
Дипиридамол ФДВ: синергизм. Повышает (взаимно) эффект и риск геморрагических осложнений.
Доксициклин ФДВ: антагонизм. Ослабляет эффект.
Ибупрофен ФДВ: синергизм. Повышает риск геморрагических осложнений.
Индометацин ФДВ: синергизм. Повышает риск геморрагических осложнений.
Кетопрофен ФДВ: синергизм. Повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности.
Кеторолак ФДВ: синергизм. Повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности.
Клопидогрел ФДВ: синергизм. Повышает (взаимно) эффект и риск геморрагических осложнений.
Лоратадин ФДВ: антагонизм. Снижает эффект.
Мелоксикам ФДВ: синергизм. Повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности.
Напроксен ФДВ: синергизм. Повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности.
Никотиновая кислота ФДВ. Может изменять эффект.
Пироксикам ФДВ: синергизм. Повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности.
Прометазин ФДВ: антагонизм. Ослабляет эффект.
Фексофенадин ФДВ: антагонизм. Ослабляет эффект.
Фенилбутазон ФДВ: синергизм. Повышает риск геморрагических осложнений.
Флурбипрофен ФДВ: синергизм. Повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности.
Цетиризин ФДВ: антагонизм. Ослабляет эффект.
Ципрогептадин ФДВ: антагонизм. Снижает эффект.
Этакриновая кислота ФДВ: антагонизм. Снижает эффект.