Подагра (Артрит подагрический)

Описание подагры

Подагра возникает, когда кристаллы мочевой кислоты скапливаются в суставах. Это приводит к воспалению суставов. Если кристаллы растут в почках, это может привести к возникновению камней в почках.

Причины подагры

Подагра обычно возникает при наличии высокого уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Но иногда подагра может появиться и при нормальном уровне мочевой кислоты.

Печень метаболизирует мочевую кислоту и она выводится почками через мочу. Уровень мочевой кислоты возрастает, когда:

  • Образуется слишком большое количество мочевой кислоты;
  • Мочевая кислота выводится из организма неполностью.

При наличии подагры и гиперурикемии организм не выводит достаточно мочевой кислоты.

Подагра - воспаленный сустав

Факторы риска

Все причины гиперурикемии являются факторами риска развития подагры. Факторы, которые повышают вероятность возникновения подагры:

  • Ожирение, внезапное увеличение веса, или быстрая потеря веса;
  • Возраст: старше 40 лет;
  • Пол: мужской;
  • Наличие членов семьи с подагрой;
  • Прием мочегонных средств, таких как гидрохлоротиазид;
  • Некоторые препараты, такие как аспирин;
  • Высокое содержание пуринов в пище (мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов):
    • Печень и другие виды мяса из внутренних органов;
    • Сушеные бобы и горох;
    • Анчоусы;
    • Соусы;
  • Пища, которая включает напитки с высоким содержанием фруктозы, такая как подслащенные сахаром напитки и апельсиновый сок;
  • Употребление алкоголя, особенно пьянство;
  • Некоторые виды рака и лечения рака (например, прием цитотоксических препаратов);
  • Медпрепараты (например, противосудорожные препараты, лекарства против отторжения трансплантируемых органов);
  • Обезвоживание;
  • Гиперхолестеринемия;
  • Заболевание почек.

Симптомы подагры

Симптомы включают в себя:

Острый подагрический артрит

  • Внезапное появление сильной боли в воспаленном суставе, как правило, начиная с большого пальца ноги;
  • Красные, горячие, опухшие, и очень чувствительные суставы;
  • Увеличение боли в период 24-36 часов после появления симптомов.

Рецидивный подагрический артрит

У большинства людей, больных подагрой данный вид приступа возникает обычно раз в течение двух лет. При этом до подагрического приступа симптомов болезни нет, или они незначительны. Этот приступ может оказать влияние на много различных суставов. При рецидивирующей подагре могут образовываться тофусы — меловые отложения мочевой кислоты, которые обычно возникают в локтях и мочках ушей.

Диагностика подагры

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, выполняет физический осмотр. Для анализа на содержание мочевой кислоты береться проба из больного сустава. Другие тесты могут включать:

  • Анализы крови и мочи, чтобы измерить уровень мочевой кислоты в крови, а также для оценки функции почек;
  • Рентгеновское обследование — чтобы сделать снимок структур внутри организма, особенно костей; используется для проверки разрушения суставов.

Лечение подагры

Лечение зависит от того, является ли подагра острой или рецидивирующей.

Острый подагрический артрит

В общем, чем раньше начинается лечение при остром приступе, тем более эффективным оно является. Лечение зависит от:

  • Симптомов;
  • Количества пораженных суставов;
  • Предыдущего лечения;
  • Общего состояния здоровья.

Общие меры

Помещение теплой грелки или льда на больной сустав может облегчить боль.

Лекарственные препараты

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например:
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Кортикостероиды — используются если НПВС не эффективны или не рекомендуются;
  • Исследование показало, что прием кортикостероидов совместно с парацетамолом (ацетаминофеном) приносит меньше неблагоприятных последствий, чем прием НПВП совместно с ацетаминофеном.
  • Колхицин — используется для предотвращения приступов подагры, но редко используется для лечения острой атаки. Внимание: Этот препарат имеет много побочных эффектов, поэтому он редко используется в начале приступа.

Рецидивная подагра

Общие меры

  • Потребление пищи с низким содержанием пурина;
  • Избегание алкоголя;
  • При наличии избыточного веса необходимо сбрасывать вес постепенно. Быстрая потеря веса может вызвать приступ подагры;
  • Нужно спросить у врача, какие из лекарств повышают уровень мочевой кислоты;
  • Необходимо пить много жидкости.

Лекарственные препараты

При наличии рецидивного подагрического артрита или первого приступа гиперурикемии, могут быть назначены лекарства:

  • Чтобы снизить выработку мочевой кислоты (аллопуринол);
  • Чтобы увеличить выделение мочевой кислоты почками (пробенецид или сульфинпиразон).

В некоторых случаях также могут использоваться низкие дозы колхицина, для профилактики повторных приступов подагры.

Профилактика подагры

Чтобы уменьшить вероятность возникновения подагры необходимо:

  • Потреблять пищу с низким содержанием пуринов;
  • Ограничить потребление алкоголя;
  • Пить много жидкости;
  • Худеть постепенно;
  • Поговорить с врачом о риске возникновения высокого кровяного давления и сердечных приступов. Эти расстройства связаны с подагрой.