Флудрокортизон

Код АТХ:
H02AA02

Фармакологическое действие.
Минералокортикоидное, глюкокортикоидное.

Применение.

Первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность, адреногенитальный синдром с выраженной потерей электролитов; местно в офтальмологической практике: кератит, аллергические заболевания и травмы глаз.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, сердечная недостаточность, гипертензия, гипер- и гипотиреоз, остеопороз, нарушения функции печени и почек, системные и местные микозы, герпес, хронические инфекции, диабет, язвенная болезнь, дивертикулит, психические расстройства, беременность и кормление грудью; для местного применения — грибковые и бактериальные поражения глаз.

Побочные действия.

Надпочечниковая недостаточность, миастения, эрозии ЖКТ, повышение уровня глюкозы, гиперкалиемия, гипертензия, головная боль, головокружение, эйфория, эмоциональная лабильность, повышение внутриглазного давления (внутрь, местно), образование катаракты (местно), нарушения менструального цикла, замедление роста у детей, отеки.

Взаимодействие.

Повышает эффективность (и токсичность) системных глюко- и минералокортикоидов, снижает — анаболических стероидов (но увеличивает их гепатотоксичность), оральных антидиабетических препаратов. Усиливает вероятность побочных явлений при назначении сердечных гликозидов, средств, вызывающих гипокалиемию (диуретики, амфотерицин B). На фоне натрийсодержащих лекарств возрастает риск развития отеков и гипертензии, ацетилсалициловой кислоты и других НПВС — изъязвление слизистой желудка. Психотропные средства и алкоголь стимулируют элиминацию.

Передозировка.

Симптомы: аритмия, гипокалиемия, гипертонический криз, эдема, увеличение массы тела.

Способ применения и дозы.

Внутрь — от 0,1 мг 3 раза в нед до 0,2 мг 1 раз в сутки. При хронической надпочечниковой недостаточности и адреногенитальном синдроме — 0,1–0,2 мг/сут совместно с гидрокортизоном (10–30 мг/сут), длительно; глазная мазь: закладывают за веко 1–3 раза в сутки, не более 2 нед.

Меры предосторожности.

Необходим регулярный мониторинг АД, уровня калия и глюкозы в крови. Следует ограничить потребление соли, профилактически назначить препараты калия, контролировать функции коры надпочечников. Удлинение курса возможно только при снижении дозы. После длительного приема отмену производят постепенно (опасность надпочечниковой недостаточности).

Взаимодействие

Действующее вещество Описание взаимодействия
Акарбоза ФДВ: антагонизм. На фоне флудрокортизона ослабляется эффект; при совместном назначении необходим контроль концентрации глюкозы в крови.
Амфотерицин В ФДВ: синергизм. На фоне флудрокортизона повышается вероятность проявления побочных эффектов (гипокалиемия, дисфункциональные нарушения миокарда).
Ацетилсалициловая кислота ФДВ: синергизм. Повышает риск возникновения побочных эффектов (изъязвления слизистой и кровотечения в ЖКТ).
Буметанид ФДВ: синергизм. Увеличивает (взаимно) вероятность развития гипокалиемии.
Варфарин ФДВ: антагонизм. На фоне флудрокортизона ослабляется эффект.
Гидрохлоротиазид ФДВ: синергизм. Увеличивает (взаимно) вероятность развития гипокалиемии.
Глимепирид ФДВ: антагонизм. На фоне флудрокортизона ослабляет эффект; сочетанное применение требует мониторинга гликемии.
Глипизид ФДВ: антагонизм. На фоне флудрокортизона ослабляется эффект; при совместном использовании необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.
Дигоксин ФДВ: синергизм. На фоне флудрокортизона увеличивается вероятность развития побочных явлений (гипокалиемия и гипомагниемия, снижение содержания калия и магния в миокарде повышают его чувствительность).
Инсулин аспарт ФДВ: антагонизм. На фоне флудрокортизона ослабляется эффект; при сочетанном использовании увеличивается потребность в инсулине.
Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] ФДВ: антагонизм. На фоне флудрокортизона ослабляется эффект; при сочетанном назначении дозу инсулина следует увеличить (под постоянным контролем уровня гликемии).
Инсулин растворимый [свиной монокомпонентный] ФДВ: антагонизм. На фоне флудрокортизона ослабляется эффект; совместное применение может потребовать увеличить дозу инсулина.
Метформин ФДВ: антагонизм. На фоне флудрокортизона уменьшается эффект; при совместном назначении обязателен постоянный контроль уровня глюкозы в крови.
Пиоглитазон ФДВ: антагонизм. На фоне флудрокортизона ослабляется эффект; совместное использование требует постоянного контроля уровня гликемии.
Полиэстрадиола фосфат ФКВ. Повышает уровень кортикостероидсвязывающего глобулина, снижает содержание свободной (активной) фракции в крови.
Протирелин ФДВ: антагонизм. На фоне флудрокортизона снижается эффект (стимуляция секреции тиреотропного гормона).
Репаглинид ФДВ: антагонизм. На фоне флудрокортизона ослабляется эффект; при совместном назначении необходимо постоянно контролировать концентрацию глюкозы в крови.
Рифампицин ФКВ. Индуцирует активность печеночных ферментов, ускоряет биотрансформацию, увеличивает клиренс.
Росиглитазон ФДВ: антагонизм. На фоне флудрокортизона ослабляется эффект; сочетанное применение обусловливает необходимость постоянного контроля концентрации глюкозы в крови.
Соматропин ФДВ: антагонизм. На фоне флудрокортизона снижается эффект (стимуляция роста).
Фенитоин ФКВ. Ускоряет биотрансформацию (индуцирует печеночные ферменты), увеличивает клиренс.
Фенобарбитал ФКВ. Ускоряет биотрансформацию (индуцирует печеночные ферменты), увеличивает клиренс.
Фуросемид ФДВ: синергизм. Увеличивает (взаимно) риск возникновения гипокалиемии.
Эстрадиол ФКВ. ФДВ: антагонизм. Снижает эффект (повышает уровень кортикостероидсвязывающего глобулина и уменьшает плазменную концентрацию свободной — активной — фракции).
Этакриновая кислота ФДВ. Увеличивает (взаимно) риск развития гипокалиемии.
Этанол ФКВ. Стимулирует элиминацию.
Этинилэстрадиол ФКВ. Повышает уровень кортикостероидсвязывающего глобулина, снижает концентрацию свободной активной фракции в крови.