Neutropenia - mikä on tämä tauti, sen syyt? Kuvaus, oireet ja neutropenian ehkäisy

Hermoston sairaudet

Neutropenia on sairaus, jolle on tunnusomaista epätavallisen alhainen neutrofiilien määrä. Neutrofiilit muodostavat yleensä 50-70% kiertävistä valkosoluista ja toimivat tärkeimpänä torjuntana infektiota vastaan ​​ja tuhoavat bakteerit veressä. Niinpä potilaat, joilla on neutropenia, ovat alttiimpia bakteeri-infektiolle.

Varhaislapsuudessa neutropenia esiintyy melko usein, ja vaikka useimmissa tapauksissa se on helppoa eikä hoitoa voida hoitaa, ne tarvitsevat edelleen oikea-aikaista havaitsemista, erilaistumista ja optimaalista taktiikkaa potilaille.

Neutropenia - esiintymisen syyt

Akuutti neutropenia (muodostuu muutamassa tunnissa tai päivissä) voi kehittyä neutrofiilien tuotannon nopean kulutuksen, tuhoamisen tai hajoamisen vuoksi. Krooninen neutropenia (kuukausien ja vuosien kesto) johtuu pääsääntöisesti solujen tuotannon vähenemisestä tai liiallisesta sekvensoinnista pernassa. Neutropenia voidaan luokitella primaariksi myeloidisten solujen sisäisen puutteen esiintymiseksi luuytimessä tai toissijaisena (johtuen ulkoisista tekijöistä luuytimen myeloidisoluihin).

Neutropenia - oireet

Neutropenia voi mennä huomaamatta, mutta potilaan vaikean infektion tai sepsiksen kehittymisen myötä ne ilmenevät. Jotkut yhteiset infektiot voivat ottaa odottamattoman kurssin potilailla, joilla on neutropenia (pusin muodostuminen).

Joitakin neutropenian oireita ovat kuume ja usein tulehdukset. Nämä infektiot voivat aiheuttaa suun haavaumia, ripulia, polttavaa tunteita virtsatessa, epätavallista punoitusta, kipua tai turvotusta haavan ympärillä, kurkkukipu.

Neutropenia - Diagnoosi

Diagnostinen taktiikka neutropenian havaitsemisessa nuorella lapsella voi olla seuraavanlainen:

  • neutropenian ohimenevän luonteen poistaminen (yhdistäminen hiljattain siirrettyyn virusinfektioon, uudelleen tarkastelu 1-2 viikkoa)
  • etsiä merkkejä, jotka sulkevat pois HDDV: n mahdollisuuden:
  • vakava taudin kulku (usein bakteeri-infektiot, kuumeiset tilat, fyysiset kehityshäiriöt jne.)
  • elämää uhkaavien infektioiden esiintyminen anamneesissa
  • neutrofiilien taso on pienempi kuin 200 / μl. syntymästä lähtien
  • hepato- tai splenomegalia
  • verenvuotoinen oireyhtymä.

Jos mikään näistä merkkeistä ei ole läsnä, todennäköisin diagnoosi on HDVD. Jos on vähintään yksi, sinun on etsittävä muita neutropenian syitä.

Neutropenian potilaan laboratoriotutkimusten luonne ja määrä eivät riipu niin paljon neutropenian vakavuudesta kuin siihen liittyvien infektioiden esiintymistiheydestä ja vakavuudesta.

HDI-potilaiden kannalta tärkeä asia on neutropenian keston mittaaminen yli 6 kuukauden ajan, muut muutokset hemogramissa eivätkä neutrofiilien määrän nousu väliaikaisten infektioiden aikana.

Eristetyn neutropenian vähimmäisdiagnostiikkaohjelma sisältää myös immunoglobuliinien määrän määrityksen veressä.

Luuydinpuikkoa voidaan tarvita muiden sairauksien poissulkemiseksi.

On rutiininomainen määritellä antinepitrooppisten vasta-aineiden taso potilailla, joilla on HDVD: tä veressä, koska kaikkia niitä ei ole mahdollista tunnistaa. Toisaalta, kun epäillään toissijaisesta autoimmuunin neutropeniaa, nämä testit, kuten muiden autoantisuomien määrittäminen, olisi suoritettava. NA1: n ja NA2: n vasta-aineiden tiitterin määrittäminen lapsen ja äidin veresiseerumissa voi olla hyödyllinen isoimmun neutropenian diagnoosin vahvistamiseksi.

Synnynnäinen neutropenia saattaa vaatia geneettistä tutkimusta.

CDDV: n varhaislapsuuden omaavan potilaan hoito antaa ensinnäkin selvityksen ongelmista vanhemmille, jotta vältetään tarpeeton ahdistus heidän puolestaan. Suosittelemme kiinnittämään enemmän huomiota lasten suuhygieniaan suutulehduksen, ientulehduksen ehkäisyyn. Proaktiiviset rokotukset suoritetaan kalenterin mukaan, on myös suositeltavaa rokottaa lapsia influenssan, pneumokokin ja meningokokinfektioiden lisäksi. Useimmissa tapauksissa HDI ei vaadi muita toimenpiteitä.

Neutropenia - tautityypit

Neutrofiilien absoluuttinen määrä (ANC) perustuu neutrofiilien vakavuuden asteeseen, joka mitataan soluista mikrolitraa kohti verestä:

  • lievä neutropenia (1000 <ANC <1500) - minimaalinen infektioriski
  • kohtalainen neutropenia (500 <ANC <1000) - kohtalainen tartuntariski
  • Vaikea neutropenia (ANC <500) on vakava tartuntariski.

Neutropenia - hoito

Taudin hoito riippuu syystä, johon se syntyi. Siksi hoidetaan infektio, joka johti neutropenian kehittymiseen. Taudin vakavuuden ja muodon mukaan lääkäri päättää, hoidetaanko neutropeniaa sairaalassa tai kotona. Pääpaino on immuunijärjestelmän vahvistamisessa. Lääkkeistä käytetään antibiootteja, vitamiineja, lääkkeitä immuniteetin vahvistamiseksi. Erittäin vaikeassa muodossa potilas sijoitetaan eristettyyn huoneeseen, jossa steriiliyttä ylläpidetään ja ultraviolettisäteily suoritetaan.

Neutropenia - Komplikaatiot

On olemassa monia tapoja, jotka perustuvat järkevään mielessä komplikaatioiden riskin pienentämiseksi hoidon aikana, esimerkiksi:

  • Vältä täynnä paikkoja, erityisesti potilaita
  • rokottaa influenssaa ja muita sairauksia vastaan
  • tarkkailkaa huolellisesti hygieniaohjeita - pese kätesi mahdollisimman usein
  • älä syö raakoja munia ja äyriäisiä. Muista, että antiviraalisen hoidon sivuvaikutuksia voidaan parhaiten hoitaa lääketieteen asiantuntijoiden avulla ja että neutropenian hoito on monimutkainen prosessi, joka edellyttää lääkärin osallistumista.

Neutropenia - ennaltaehkäisy

Antibakteerisia lääkkeitä on määrätty vain, jos lapsella on bakteerisairaus, ja jos on neutropenia ja kuume ilman selkeitä infektioita.

Bakteeri-infektion toistuvien toistumisten vuoksi suositellaan trimetopriimin / sulfometaksatsolin ennaltaehkäisyä, mutta tämän menetelmän annosta, kurssin kestoa, tehokkuutta ja turvallisuutta ei ole tutkittu.

Usein toistuvat infektiot, jotka ovat resistenttejä antibioottiterapialle ja tietyt synnynnäisen neutropenian muodot, ovat osoitus G-CSF: n ja laskimonsisäisten immunoglobuliinien käytöstä.

Glukokortikoidit voivat lisätä neutrofiilien määrää. Niiden käyttö neutropeniaan voi kuitenkin olla perusteltua vain muiden menetelmien tehottomuuden tapauksessa, ja kokonaisuutena on pikemminkin poikkeus kuin sääntö. On tiukasti suositeltavaa olla määrittelemättä glukokortikoideja lapsille, joilla on yksinkertainen HDDN, neutrofiilien tason korjaamiseksi.