Neutropeenia - mis on see haigus, selle põhjused? Kirjeldus, sümptomid ja neutropeenia ennetamine

Närvisüsteemi haigused

Neutropeenia on haigus, mida iseloomustab ebanormaalselt väike neutrofiilide arv. Neutrofiilid moodustavad tavaliselt 50-70% ringlevatest valgeverelistest rakkudest ja on põhiline kaitse infektsiooni vastu, mis hävitab baktereid veres. Seega on neutropeeniaga patsiendid vastuvõtlikumad bakteriaalsele infektsioonile.

Varasel lapseeas esineb neutropeeniat üsna tihti ja kuigi enamikul juhtudel on see lihtne ja mitte ravitav, vajavad nad siiski patsientide õigeaegset avastamist, diferentsiaaldiagnoosi ja optimaalset taktikat.

Neutropeenia - esinemise põhjused

Neutrofiilide kiire tarbimise, hävimise või häirete tõttu võib tekkida äge neutropeenia (tekkinud mõne tunni või päeva jooksul). Krooniline neutropeenia (kuude ja aastate kestus) on reeglina tingitud rakkude tootmise vähenemisest või põrna ülemäärasest sekvestratsioonist. Neutropeenia võib liigitada põhiliseks puuduseks sisemise müeloidrakkude luuüdis või sekundaarse (mõjul välisteguritest luuüdi müeloidrakkude).

Neutropeenia - sümptomid

Neutropeenia võib jääda märkamatuks, kuid patsiendil tekib raskekujuline infektsioon või sepsis. Mõned sagedased infektsioonid võivad neutropeeniaga patsientidel tekkida ootamatult (põlvkonna moodustumine).

Mõned neutropeenia tavalised sümptomid on palavik ja sagedased infektsioonid. Need infektsioonid võivad põhjustada haavandeid suus, kõhulahtisus, põletustunne urineerimisel, ebatavaline punetus, valu või turse haava, kurguvalu.

Neutropeenia - diagnoosimine

Diagnostiline taktika neutropeenia avastamisel väikelapsel võib olla järgmine:

  • arvatud mööduv neutropeenia milline (seoses viirusinfektsioon hiljuti, korduva teadusuuringute kaudu 1-2 nädalat)
  • otsige märke, mis välistavad HDDV võimaluse:
  • haiguse raske haigus (sagedased bakteriaalsed infektsioonid, palavikuga seotud seisundid, füüsilise arengu häired jne)
  • eluohtlike nakkuste esinemine anamneesis
  • neutrofiilide tase on väiksem kui 200 / μl. alates sünnist
  • hepaatiline või splenomegaalia
  • hemorraagiline sündroom.

Kui ükski neist tunnustest pole olemas, siis kõige tõenäolisem diagnoos on HDVD. Kui teil on vähemalt üks, peate otsima teisi neutropeenia põhjuseid.

Neutropeeniaga patsiendi laboratoorsete uuringute laad ja maht sõltuvad mitte ainult neutropeenia raskusastmest, vaid ka sellega seotud infektsioonide sagedusest ja raskusastmest.

Patsientidel, kellel HDNDV oluline küsimus on dokumenteerimist neutropeenia kestuse 6 kuu jooksul ei ole muid muutusi hemogram ning suurendada neutrofiilid kaasuvate infektsioonide.

Isoleeritud neutropeenia minimaalne diagnostikaprogramm hõlmab ka immunoglobuliinide taseme määramist veres.

Muude haiguste välistamiseks võib vaja minna luuüdi.

Tavaliselt on antinea-troofiliste antikehade tase määratav HDVD-ga patsientidel veres, kuna neid kõiki ei ole võimalik kindlaks teha. Teisest küljest, kui kahtlustatakse sekundaarset autoimmuunse neutropeeniat, tuleks neid katseid, nagu ka teiste autoantikehade määramist, läbi viia. NA1 ja NA2 antikehade tiitri määramine lapse ja ema vereseerumis võib olla kasulik isoimmuunse neutropeenia diagnoosimise kinnitamiseks.

Kaasasündinud neutropeenia võib nõuda geneetilisi uuringuid.

CDDV varase lapsepõlvega patsientide ravi annab kõigepealt vanematele probleemi selgitamise, et vältida nende tarbetut ärevust. Soovitage pöörata suuremat tähelepanu lapse suuhügieenile, et vältida stomatiiti, gingiviiti. Profülaktilised vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt ajakavale, soovitatakse lisaks vaktsineerida lapsi lisaks gripile, pneumokokile ja meningokoki infektsioonidele. Enamikul juhtumitest ei nõua HDI muid meetmeid.

Neutropeenia - haiguse tüübid

Neutropeenia raskusastme järgi on neutrofiilide absoluutarv (ANC), mida mõõdetakse rakkudes vere mikroliitri kohta:

  • kerge neutropeenia (1000 ≤ ANC <1500) - minimaalne nakkusoht
  • mõõdukas neutropeenia (500 ≤ ANC <1000) - mõõdukas nakkusoht
  • Raske neutropeenia (ANC <500) on tõsine nakkusoht.

Neutropeenia - ravi

Haiguste ravi sõltub sellest, miks see haigus tekkis. Seetõttu ravige infektsiooni, mis põhjustas neutropeenia tekkimise. Sõltuvalt haiguse raskusastmest ja vormist otsustab arst, kas neutropeenia tuleb ravida haiglas või kodus. Peamine rõhk on immuunsüsteemi tugevdamisel. Ravimitest, mida kasutatakse antibiootikume, vitamiine, immuunsuse tugevdamiseks kasutatavaid ravimeid. Suhe üliraske paigutatakse patsient isoleeritud ruumiga, kuhu steriilsuse säilitamine ning läbi ultraviolettkiirgusseadmed.

Neutropeenia - Tüsistused

Tervise mõistes on mitmeid viise, et vähendada ravi käigus tekkida võivaid komplikatsioone, näiteks:

  • Vältige rahvarohketest kohtadest, eriti patsientidest
  • vaktsineerida gripi ja teiste haiguste vastu
  • hoolikalt järgige hügieenieeskirju - pese käed nii tihti kui võimalik
  • Ärge sööge toores mune ja mereande. Pidage meeles, et viirusevastase ravi kõrvaltoimeid ravitakse kõige paremini meditsiinitöötajate abiga ja neutropeenia ravi on kompleksne protsess, mis nõuab arsti osalemist.

Neutropeenia - ennetamine

Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud ainult juhul, kui lapsel on bakteriaalse infektsiooni kuju ja kui on neutropeenia ja palavik ilma selgete infektsioonipõletikuteta.

Sagedaste kordusi bakteriaalse infektsiooni vältida pakkumisi trimetoprim / sulfometaksazolom, kuid annus kestus muidugi efektiivsust ja ohutust see meetod ei ole uuritud.

Sagedased korduvad infektsioonid, antibiootikumravi suhtes resistentsed ja teatud kaasasündinud neutropeenia vormid, on näidustused G-CSF-i ja intravenoossete immunoglobuliinide kasutamise kohta.

Glükokortikoidid võivad suurendada neutrofiilide taset. Siiski võib nende kasutamist neutropeenia korral õigustada ainult kõigi teiste meetodite ebaefektiivsuse korral ja tervikuna on pigem erand kui reegel. Neutrofiilide taseme korrigeerimiseks on rangelt soovitatav mitte välja kirjutada glükokortikoide lastele, kellel on keeruline HDDN.