Kanamycin (ATC kood A07AA08)

Kui ATH:
A07aa08

Iseloomulik.

Aminoglikozidnyi antibiootikumi põlvkonna I, TB drug II seeria. Producyruetsa radiant seen Streptomyces kanamyceticus või muud seotud mikroorganismid. On suurepärane kolm komponenti, Peamine komponent on ka kanamütsiin ja (tavalises määratluses kanamütsiin), ja kanamiciny ja c — kaks komponendid.

Kaks soolad-LMT monosul′fata kujul (tabletid suukaudseks manustamiseks) ja LMT sulfaat (pulber/lahendus ette nähtud parenteraalseks kasutamiseks, filmide silma).

LMT monosulfat on ilma maitse ja lõhn valge kristalliline pulber. Kergesti lahustuv vees, praktiliselt ei lahustu alkoholis. Stabiilne leeliselises lahuses.

LMT sulfaat-pulber või poorne mass valge värv. Väga vees kergesti lahustuvad.

Farmakoloogilise toime.
Laia toimespektriga antibakteriaalne, bakteritsiid, TB.

Taotlus.

Nakkushaigused, põhjustatud tundlike patogeenide. Parenteraalne manustamine: TB koos teiste anti-TB vahenditega, sapiteede infektsioonid, luude ja liigeste, Hingamis- (sh. kopsupõletik, empyema, kopsuabstsessi), naha ja pehmete kudede (sh. nakatunud põletushaavu), kuseteede (sh. püelonefriit, püeliidi, põiepõletik), raskete septiline haigus (sepsis, ajukelmepõletik, peritoniit, bakteriaalne endokardiit), operatsioonijärgse infektsiooni.

Sees: saastest vabastamist soole enne tavapärased toimingud kolorektal′nymi (erütromütsiin koos, metronidasool); GI infektsioonid, põhjustatud vastuvõtlikud kanamütsiin mikroorganismid (düsenteeria, dizenterijnoe bakterionositelstvo, bakteriaalne koliit, enterokoliidile); maksa entsefalopaatia ja maksa kooma (lisateenused ravim).

Filmide silma: konjunktiviidi, .Aloe, keratit, sarvkesta haavandid.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, sh. teiste aminoglükosiidide; Neuriit VIII paari head närvid, raske kroonilise neerupuudulikkuse korral, azotemia ja uremyei. LMT monosulfat: soolesulgus.

Piirangud kehtivad.

Botulism, müasteenia ja parkinsonismi (aminoglükosiidid võib põhjustada neuromuskulaarse ülekande, mis põhjustab skeleti lihastes nõrgenemise), maks ja neerud, Laste esimene kuu elu ja enneaegset. LMT monosulfat: haavandiline kahjustuste sooles.

Rasedus ja imetamine.

Raseduse ajal ainult tervislikel põhjustel (adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid inimestel ei toimunud). Läbib platsentaarbarjääri, loote seerum sisaldused kindlaks, annavad seerumi ema veekihtide 16-50%, on ka lootevesi. Eksperimendid rotte ja küülikuid teratogeenne mõju ei leitud. Rottidel ja merisead eksperimendid on näidanud, mis annuste 200 mg/kg/päevas tulemuseks oli rikutud ärakuulamise kanamütsiin looted. Pakub ototoksicescoe mõju lootele.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D. (On tõendeid, et vältida soovimatuid ravimite toimeid inimese lootele, saadud uurimis- või praktika, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust, Kui ravimit on vaja eluohtlikke olukordi või raske haigus, kui ohutumad ained ei tohi kasutada või on ebaefektiivne.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada. Rinnapiimas on 18 ug / ml. Võib mõjutada lapse soolestiku mikrofloora, Siiski madal seedetrakti muude komplikatsioonide lapseni imendumise tõttu pole registreeritud.

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: paresteesia, krambid, vellication, krambid, peavalu, neiromyshecnaya blokaad (lihasnõrkus, hingamisraskused), unisus, alistas VIII paari kraniaalnärvide (kõrvus, mõttes "hüpoteek" kõrvad, kuulmislangus, kuni täielik kurtus, Unsteadiness kõnnak, koordineerimata liigutused, peapööritus).

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): aneemia, leukopeenia, granulotsütopeeniast, trombotsütopeenia.

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine, düsbioosi, kõhulahtisus, imendumishäire (koos pikaajalise allaneelamine), maksafunktsiooni häired (suurenemist maksa transaminaaside, giperʙiliruʙinemija).

Mis Urogenitaalsüsteemi: neerufunktsiooni häire (suurenemine/vähenemine urineerimine, цilindrurija, mikrogematuriâ, albuminuuriat, proteinuuria, oligurija).

Allergilised reaktsioonid: palavik, nahalööve, anafülaktilised reaktsioonid, astma episoodi.

Kasutades silma filmide: võõrkeha tunne silmas (3-5 min), pisaravool, turse ja hyperemia 21.

Koostöö.

On vastuvõetamatu, et segada kanamütsiin ühe sprite või ühe infusioonina süsteemis beeta-laktaamantibiootikumide (penitsilliinide, tsefalosporiinid), Samuti hepariin keemiliste kokkusobimatuse tagajärjel. Indomethacin, fenüülbutasoon ja teiste mittesteroidsete PÕLETIKUVASTASTE, riku nephritic voolu vere, võib aeglustada eritumist organismist, LMT. Kuigi ja/või kahe või enama ühtset kasutamist aminoglükosiidid (neomütsiini, Streptomycin, gentamütsiiniga, monomicin, tobramycin, netilmicin, amikacin) antibakteriaalne efekt on nõrgenenud (mikroobide puuri ühe "lüüa" mehhanism konkurentsi), ja toksilised toimed on suurendatud. Saab kohaldada kanamütsiin kõige varem 10-12 päeva pärast ravi lõppu antibiootikume. Seda ei tohiks kasutada koos viomitinom, polimiksinom (B), metoksifluranom, амфотерицином B, vankomitinom, kapreomitinom ja muud- suur ja nefrotoksicnami tähendab, Samuti furosemidom, etakrinova happe ja teised diureetikumid. Kui seote tõrjeviise sissehingamisel narkoos, sh. metoksifluranom, kurarepodobnami ravimid, opioidanalgeetikumid, Magneesiumsulfaat, polimiksinami süstivate, nagu ka ohtralt vereülekannete citratnymi säilitusaineid amplifitseeritud neuromuskulaarse blokaadi. Vähendab tõhusust antimiasteniceskih ravimid (ajal ja pärast ravi annuse korrigeerimine vajalik kanamitinom antimiasteniceskih raha).

Üleannustamine.

Sümptomid: neuromuskulaarse blokaadi kuni hingamine seiskub, Imikud — rõhumise CNS (lodevus, uimasus, kooma, sügava respiratoorne depressioon).

Ravi: kaltsiumkloriid/in, antikolinesteraase (Neostigmiin n/a), atropyn, simptomaticheskaya ravi, Vajadusel - IVL. Hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi dialüüsi rikkudes neeru. Vastsündinute veeta Exchange'i vereülekande.

Annustamine ja manustamine.

/ M, I / tilk, süvend, sissehingamine, kohapeal.

LMT sulfaat. / M, / Tilguti, süvend, sissehingamine. In tuberkuloos: / M, täiskasvanutele - 1 g 1 üks kord päevas, eakatel patsientidel või neerupuudulikkusega patsientidel ei ole enam 750 mg / päevas; Maksimaalne ööpäevane annus 2 g; kus tuberkuloosi etioloogia infektsioonide doos täiskasvanutele on 0,5 g, iga päev-1-1, 5 g (poolt 0,5 g iga 8-12 tundi). B / tilguti, 15 mg / kg / päevas (30 m), Maksimaalne ööpäevane annus 1 g. Tuberkuloosi ravi kestus 1 kuud või kauem, kus tuberkuloosi etioloogia infektsioonide 5-7 päeva. Pesuvesi süvend pandud 10-50 ml 0,25% veeline. Täites peritoneaaldialüüsi dialüüsi lahustada 1-2 g 500 ml dializiruûŝej vedelik. Sobib sissepritse inhalatsiooni kohta 250 mg 2-4 korda päevas. Kõhukelmesse, poolt 500 mg (kui 2,5% lahendus).

LMT monosulfat. Sees, puhastamise soolestikus on linna 0,5 g 4 korda päevas 1-2 päeva enne operatsiooni; koos maksa entsefalopaatia (adjuvantravi) -2-3 g iga 6 ei.

Filmide silma. Kohaldatakse 1 - 2 korda päevas. Pudel või juhul saadud puhas oftalmoloogiliste pintsettide film ja, tõmmates oma sõrmed vabad käed alumise silmalau, panna seda ruumi moodustatud silmalau ja silmamuna. Seejärel kaane lahti ja hoidke silma Vaikse (statsionaarne) 30-60 c märgamist film ja nende üleminekut elastne (pehme) riik.

Ettevaatusabinõud.

Kõrge toksilisus ja resistentsuse teistele infektsioonidele kasutatavate mikroorganismide kiire arengu tõttu (Lisaks tuberkuloosi) peaks olema rangelt piiratud. Vastsündinud ja enneaegne beebid kanamütsiin on ette nähtud ainult tervislikel põhjustel, sest nad on piisavalt arenenud neeru, See võib viia suurenemise T_1/2 ja toksilisus. Ravi peab olema arstliku järelvalve all. Kui on riskitegureid toksiliste mõjude puhul tuleks määrata korrapäraselt kindlaks piigi (C_max) ja jääk (C_min) kanamütsiin kontsentratsioone seerumis (et järelvalve PK). Eel ja ajal ravi tuleks downloads juhtida kuulmis närv funktsioone (audiomeetria) ja neerud (sh. vere uurea ja kreatiniini taset). On esimene märk selle UTO- või nefrotoksicski kanamütsiin kukuks.

Aktiivsuse ühikud väljendatuna aktiivsuse (ED); 1 RÜ vastab tegevus 1 g kanamütsiin ja (Sihtasutus).

Arvesse võttes vaeste jaotamine aminoglükosiidid rasvkoes, patsientidel, kehakaal ületab ideaalne üle 25%, päevane annus, arvutatud tegeliku kaalu, tuleb vähendada 25%. Alates kahanenud patsientidel annus 25%.

Koostöö