Gidrokortizon (Kui ATH A01AC03)

Kui ATH:
A01AC03

Iseloomulik.

Hydrocortisone - hormoon, poolt sekreteeritud neerupealsete, - Gljukokortikoid. Meditsiinis süsteemseks ja lokaalseks kasutamiseks loomulik hüdrokortisoon või selle estrid (hüdrokortisoonatsetaati ja hüdrokortisoon naatriumi hemisuktsinaat).

Hydrocortisone - valge või peaaegu valge värvusega pulber, mõru maitse. Lahustuvus (mg / ml) juures 25 ° C: vesi 0,28; etanool 15,0; metanooli 6,2; atsetoon 9,3; kloroform 1,6; propüleenglükool 12,7; Live - umbes 0,35. Lahustub kontsentreeritud väävelhappe lahust toota fluorestseeruva intensiivne roheline värvus. Molekulmass 362,47.

Hüdrokortisoonatsetaati - sünteetiline steroid, Valge või valge, pisut kollakas valge kristalne pulber;. Veidi hügroskoopne. Vees: 1 mg / 100ml, etanool: 0,45 g / 100ml, metanooli: 3,9 mg / ml, atsetoon: 1,1 mg / g, õhus: 0,15 mg / ml, kloroform: 1 g / 200ml, lahustub väga hästi dimetüülformamiidis, dioksaanlahus. Molekulmass 404,50.

Hüdrokortisoonnaatriumsuktsinaat hemisuktsinaat - sünteetiline steroid, valge või valge, pisut kollakas varjund poorne mass või hügroskoopne amorfne valge pulber; lahustuvus vees umbes 500 mg / ml. Kergesti lahustuv metanooli, etanool, see on lahustuv kloroformis. Molekulmass 484,51.

Hydrocortisone 17-butyrate - molekulmassiga 432,55.

Farmakoloogilise toime.
Glükokortikoid, protivoshokovoe, põletikuvastaste, allergiavastast, immuunsupressiivset, antiexudative, protivozudnoe.

Taotlus.

Süsteemseks kasutamiseks: rasked allergilised reaktsioonid, raske astmahooge, astmaatilisi, seerumtõbe, ülitundlikkusreaktsioon ravimite manustamist; kiireloomuliste tingimused - hüpotensioon, sh. ortostaatiline, kokkuvarisemise Addisoni tõbi, müokardiinfarkti, hemorraagilise insuldi, Adams "haigus, Coma peaaju vereringe häired ja põletikuliste ajukahjustus, gipotireoidnaya ja pechenochnaya kooma, Mitu verejooks, ägeda maksapuudulikkuse korral mürgituse, kõriturse allergiline ja põletikulesioonide, põletuste ja vigastuste, mürgistus vitamiini D, tugevad happed, organofosforühendid, xininom, kloor, vereülekandejärgse tüsistusi, Mendelson sündroom, madu hammustab ja skorpioni; anafülaktiline, hemorraagilise, kardiogeenne šokk ja traumaatiline; endokriinsüsteemi haigus - sündroomiga Waterhouse-Friderichsen, esmane või teisene neerupealiste puudulikkus (Eelistatud loomulik kortisooni ja hüdrokortisooni, Sünteetilised analoogid tuleb kohaldada koostoimes mineralokortikoidid), kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia kaotus naatriumi, tireoidit; hüperkaltseemia, seotud vähiga; reumaatiliste haiguste - psoriaatilise, reumatoidartriidi, alaealiste ja ägeda podagrahoo, ankiloziruyushtiy spondüliit, Ägeda ja alaägeda bursiit, Õlaliigese, süsteemne erütematoosluupus, reumaatilised kardiit, dermatomüosiiti; sarkoidoz, Loffler sündroom, berylliosis, fulminantseks või levitatakse kopsutuberkuloos, aspiratsiooni pneumoonia (kombinatsioonis spetsiifilise keemiaravi); idiopaatiline purpur täiskasvanutel, autoimmuunne hemolüütiline aneemia ja kaasasündinud hüpoplastiline, erütroblastopeenia, palliatiivse ravi leukeemia ja lümfoomi täiskasvanutel, äge leukeemia lastel; nefrootiline sündroom ilma märke ureemia (vähendada proteinuuria ja tekitas diureesi), Raske ägenemise haavandiline koliit ja Crohni tõbi, tuberkuloossete meningiit koos subarahnoidaalse block, trihhinoos koos neuroloogiliste ja müokardi, Ägeda ilminguid hulgiskleroos, levitatakse kopsuvähki (täiendavad ravimeetodid), diferentsiaaldiagnoosile idiopaatiline ja ravimitest põhjustatud leukopeenia.

Liigesesisene ja periartikulaarselt halduse (gidrokortizona atsetaat): reaktiivne sünoviidiga (sh. kui deformeerumise osteoartriit), reumatoidartriit, Ägeda ja alaägeda bursiit, Ägeda podagrahoo, epicondylitis, Ägeda mittespetsiifilised kõõlusetupepõletik, karpaalkanali sündroom, traumajärgse osteoartriit.

Kui nahale: põletikulised ja allergilised nahahaigused etioloogia nemikrobnoy, sh. ekseem, dermatiit (allergiline, atoopiline, bulloosepidermolüüs Herpetiformne, eksfoliatiivne, seborrheal, kontakt); sügelev dermatoosid, photodermatosis, anogenital sügelus, putukahammustuste, vill, erütroderma, psoriaas.

Oftalmoloogia (hüdrokortisoonatsetaati vormis silma salvi): allergilise konjunktiviidi, .Aloe, dermatiit sajandil, keratit, taastumine sarvkesta läbipaistvuse ja allasurumist Neovaskularisatsiooni pärast keratitis, keemilised ja kuumapõletustega (pärast täielikku epithelialization sarvkesta); Irit, iridotsükliit, põletik eesmise segmendi, hajus posterior uveiiti ja koroidiiti, üle ophtalmia, seisund on pärast operatsiooni.

VC kui keloidid, lokaliseeritud hüpertroofiline, infiltratiivse, põletikulesioonide, korter samblikud, psoriaasilaikudes, granuloomist rõngasgranuloomi, neurodermatitis, discoid erütematoosluupus, diabeetik lipoid nekrobioos, areaatalopeetsiaga, tsüstiline kasvajate pealispinda ja kõõlused.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus (Lühiajalise kasutamise süsteemi tervist, on ainult vastunäidustuseks).

Süsteemseks kasutamiseks. Süsteemsete seeninfektsioonide, parasiitsete ja nakkushaigused viirusliku või bakteriaalse päritoluga (Praegu ilma sobiva kemoteraapiaga või on hiljuti vahetanud, sh hiljutised kontaktis patsiendi), sh. herpes simplex, vöötohatis (viremicheskaya kujul), võimaldavad vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (või kahtlustatakse), aktiivne ja latentse tuberkuloosi; immuunpuudulikkusega (sh. AIDS või HIV nakkuse), pärast vaktsineerimist perioodil, äge psühhoos, raske hüpertensioon, dekompenseeritud raske diabeet; maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand äge etapp, divertikuliit; Viimastel kehtestamine soole anastomooside; pepticheskaya haavand; Osteoporoosi, myastenia gravis, ajuripatsi basofiiliaga, trombofilicescie riik, neerupuudulikkus, rasedus, imetamine.

Liigesesiseseks ja periartikulaarselt kasutamine: Eelmise arthroplasty, seisund on pärast operatsiooni overlay soole anastomoos, rasedus, imetamine.

Kui nahale: Bakteriaalne, viiruse ja seente nahahaigust, nahamanifestatsioonid süüfilis, luupus, nahakasvajate, rikkumise naha terviklikkuse (haavandid, haavad), Rosaatsea, hariliku akne, perioraalse dermatiit, pärast vaktsineerimist perioodil, rasedus, imetamine.

Suhe silmasalvi: mädane, Viiruslik, tuberkuloosi seenhaigused silma, trahhoom, pervichnaya glaukoom, rikkumise terviklikkuse sarvkesta epiteeli; vaktsineerimise ajal, rasedus, imetamine.

Rasedus ja imetamine.

Kortikosteroidide kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui ravi efektiivsust kaalub üles võimaliku riski lootele (adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid ning ohutuse kohta ei ole teostatud). Fertiilses eas naised tuleb hoiatada võimaliku ohu lootele (Kortikosteroidid platsentat). Tuleb hoolikalt jälgida vastsündinuid, kelle emad raseduse ajal raviti kortikosteroide (neerupealiste puudulikkus võib tekkida lootel ja vastsündinul). Ärge kasutage sageli, suurtes annustes, üle pika aja.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Imetavad naised peaksid lõpetama rinnaga toitmise, või narkootikumide tarvitamine, eriti suurtes annustes (kortikosteroidide tungida rinnapiima ja võib pärssida kasvu, tootmise endogeenne kortikosteroidide ja põhjus kõrvaltoimeid vastsündinul). Kui kasutatakse välist hüdrokortisooni ei tohi ravimit nahale rinna.

Kõrvalmõjud.

Sagedus ja raskus kõrvaltoimed sõltuvad nii,, kasutamise kestus, kasutatavast doosist ja võimalust täitmise ööpäevarütmi kohtades PM.

Süsteemsed mõjud

Ainevahetus: viivitus Na⁺ ja kehavedelikega, kaliopenia, hüpokaleemilised alkaloosi, negatiivne lämmastiku tasakaal, giperglikemiâ, glükosuuria, kaalutõusu.

On osa endokriinsüsteemi: sekundaarse neerupealiste ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi puudulikkus (Eriti pingeolu-, näiteks haigestumine, trauma, kirurgia); Cushingi sündroom; lastel kasvupeetus; menstruatsioonihäired; vähendatud süsivesikute taluvus; ilming latentne diabeet, suurendada vajadust insuliini või suukaudsete antidiabeetikumide diabeediga patsientidel.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): vererõhu tõus, areng (eelsoodumusega patsientidel) või on tõsisemad kroonilise südamepuudulikkuse, hüperkoagulatsioon, trombemboolia, EKG muutused, tüüpiline hypokalemia; ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti - leviku koldeid nekroos, aeglustades armkoe võimaliku rebend südamelihas, oklusioonhaigus, hematoloogilised muutused.

On osa lihasluukonna: lihasnõrkus, steroidnaya müopaatia, lihasmassi kadu, Osteoporoosi, compression lülisamba, aseptilistes nekroos reieluu pea ja õla luud, patoloogilised luumurrud pikkade luude, kõõlusrebend, eriti Achilleuse.

Seedetrakti: steroid haavand võimaliku perforatsiooni ja verejooksuga, pankreatiit, kõhupuhitus, haavandiline söögitoru, seedehäire, iiveldus, oksendamine, suurenemine / vähenemine, isu; täheldatakse pärast ravi kortikosteroidide suurenenud ALT, AST ja ALP seerumi; Tavaliselt need muudatused on väikesed, ei ole seotud ühegi kliinilise sündroomi ja on pöörduv pärast ravi lõpetamist.

Sest nahk: atroofiline band, akne, hilinenud haavade paranemist, naha õhenemine, petehhia ja verevalum, эritema, suurenenud higistamine.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: krambid, suurenenud koljusisene rõhk sündroom stagneerunud nibud nägemisnärvi (pseudotumor aju - sageli lapsed, tavaliselt pärast liiga kiire annuse vähendamist, Sümptomid - peavalu, Nägemisteravuse halvenemine või kahekordne nägemine); peapööritus, peavalu, vaevus, psüühikahäired; subkapsulaarse tagumise katarakti, silmasisese rõhu tõus, glaukoom; steroid exophthalmos.

Allergilised reaktsioonid: Üldistatud (atoopiline dermatiit, nõgestõbi, anafülaktiline šokk) ja kohalike.

Muu: maskeerivad sümptomeid nakkushaiguste, tagasivõtmine; süstekoha reaktsioonid - põletamine, tuimus, valu, paresteesia ja infitsirovanie, Hyper- või hüpopigmentatsioon, löövet; Nahaatroofia ja nahaaluse koe, steriilne abstsess.

Kui taotluse nahka: ärritus, põletamine, xerosis, Kohalik allergilisi reaktsioone, sh. hüpereemia, tursed, sügelema; pikaajalisel kasutamisel, eriti range sidemed või suured piirkonnad nahal - süsteemsed kõrvaltoimed; steroid akne, purpur, teleangiэktazii; arengu ilming Cushingi resorptiivse tegevus (Sellistel juhtudel ravimeid kukuks); pikaajaline kasutamine võib tekkida ka sekundaarsed nakkused nahakahjustused, atroofiline muudatused, hypertryhoza.

Eye salvi: allergilised reaktsioonid, põletamine, süsti skleera, silmasisese rõhu tõus, exophthalmos; rikkudes terviklikkuse sarvkesta epiteeli võib aeglustada paranemist ja perforatsioon sarvkest; pikaajaline kasutamine - võimalik glaukoomi, steroid; sage korduv ravikuurid võib viia moodustumist subkapsulaarse tagumise katarakt; ühinemise püodermiat.

Koostöö.

Barbituraadid, antiepileptikumidena ja antihistamiinikumid vähendada tõhusust. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad riski haavandid seedetraktis, paratsetamooli - gepatotoksichnosty. Hydrocortisone vähendab vere salitsülaadid (suurendab kliirens) aktiivsus ja antidiabeetilist ained, muudab tõhusust antikoagulante. Südamegükosiidid ja diureetikumid võimendada hüpokaleemia nekaliysberegayuschie, Anaboolsed steroidid - hyperhydropexy. Koos amfoteritsiin B võib tekkida südamelihase paisutamine ja südamepuudulikkus.

Annustamine ja manustamine.

B /, / M, sees, intraartikulaarne ja periartikulaarselt, VC, kohapeal. Manustamisviisi ja annustamisskeemi valitakse individuaalselt olenevalt iseloomust ja raskusest haiguse, patsiendi seisundit ja ravivastust.

Kui hädaolukordade täiskasvanutele I / algannuses 100 mg (manustada 30 pärit); 500 mg (manustada 10 m), Seejärel korrati iga 2-6 tunni jooksul sõltuvalt patsiendi seisundist. Suure doosi määrata vaid stabiliseerida patsiendi seisund, tavaliselt mitte rohkem kui 48-72 tundi; Vajadusel enam glükokortikoidasendusravi sobib teiste ravimitega vähem mineraalokortikoid aktiivsuse.

/ M, annuses 125-250 mg / päevas.

Sees, asendusravi - 20-30 mg / päevas.

Vnutrisustavno ja peryartykulyarno, täiskasvanutele - 10-50 mg, sõltuvalt suurusest ja raskusest liigesekolletes (Ägeda tingimused - up 100 mg), süste iga 1-3 nädalat (mõnikord 3-5 päeva); Lapsed määrata väiksemaid annuseid (Kuid annuse määrab suuresti mõju tugevus ja, kui vanus ja kehakaal).

Kohapeal. Forms paikseks manustamiseks Kandke õhuke kiht korral nahale kahjustatud piirkonda 2-3 korda päevas. Ravi kestus on keskmiselt 6-14 päeva (kuni 20 päeva). Kroonilise lihenizirovannyh, hüpertroofiline nahamanifestatsioonid täiskasvanutel kasutatakse sidemete all, asendatakse iga 24-48 tundi.

Eye salvi manustatakse sidekestakotti 2-3 korda päevas. Ravikuuri - enam 2 Päike (Muidugi võib pikendada arsti).

Ettevaatusabinõud.

Ajavahemikul ravi ei ole soovitatav vaktsineerimine (tingitud immunosupressiivset toimet hüdrokortisooni). Intra peab toimuma rangelt aseptilistes ja antiseptiline, ja alles pärast tõrjutuse nakkuse ühise. / M manustamist tehakse võimalikult sügavale tuharalihasesse tekkimise vältimiseks lihasatroofia. Kui pikaajalise ravi soovitatakse kontrolli sisu kaaliumi sisaldus veres (ja tema ametisse) ja regulaarne EKG uuring. Et vältida sekundaarsete hypocorticoidism, põhjustatud tühistamise ravi, tuleb annust vähendada järk-järgult. Kortikosteroidid võivad maskeerida mõningaid ilminguid infektsiooni, võimalikku ühinemist uute nakkuste tõttu vähendada vastuseisu. Ravis kortikosteroidide või nende kombinatsiooni teiste ravimitega, teriraku, humoraalse immuunsuse või neutrofiilide funktsiooni võib avalduda erinevates viiruse, Bakteriaalne, Seente, algloomanakkuste ja uss nakatumise, voolab varem varjatud. Nakkusoht ja raskemad tema praegune suureneb proportsionaalselt suurendada annust.

Äkiline ravi lõpetamine võib põhjustada arengu ägeda neerupealiste puudulikkuse; pikaajaline kasutamine ei äkki öelda ravim, tuleb annust vähendada järk-järgult. Mis ootamatu tühistamise pärast pikaajalist kasutamist võib tekkida tühistamise, avaldub palaviku, lihasvalu ja liigesevalu, vaevus. Need sümptomid võivad ilmneda isegi juhul,, Kui ei ole märgitud neerupealiste puudulikkus.

Eye salvi. Millal, Kui pärast taotluse silma salvi ajutiselt kaotanud nägemise selguse, ei soovitata kohe pärast taotluse autot või käsitseda keerulisi mehhanisme. Ravi ajal tuleb hoiduda kontaktläätsede kandmine. Ülemäärane ja sage kasutamine silma salvi päev või kasutada seda lastel on võimalik süsteemne mõju hüdrokortisooni (kustutada narkootikumide sümptomid üksi on). Muude uimastite kasutamise näol silmatilku, ajavahe nende rakendused ja kasutamine salvi peaks olema vähemalt 15 m. Rakendades salvi rohkem 2 nädalat või ajalugu avalikult- või nurga glaukoom vajab jälgimist silmasisese rõhu. Lastel on suurem tõenäosus süsteemset toimet hüdrokortisooni, kui täiskasvanutel. Seoses sellega peaks salvi lastel, võib-olla, lühikursused (5-7 Päeva).

Vormid väljas kasutamiseks. Lapsed kuni 12 aastat, ravimit ettenähtud ainult range meditsiinilise järelevalve. Kui salvi kasutamist lastel vanuses 1 aastal peaks piirduma kokku Ravi kestus ja kõrvaldada tingimused, mis viib suurema reabsorbeerumist narkootikumide (Soojendamine, kindlaksmääramise ja oklusioonsideme). Vältida kokkupuudet silmade salvi. Äärmise ettevaatusega tuleb kasutada ravimit naha tõttu võimalust kõrvaltoimeid (teleangiэktazii, atroofia, dermatiit perioralis), isegi pärast lühiajalist kasutamist. Ennetamiseks nakkusliku nahakahjustused hüdrokortisoon salvi soovitas manustati kombinatsioonis antibakteriaalsete ja seenevastaste ainete.

Koostöö