La prednisolona (Cuando A07EA01 ATH)

Cuando ATH:
A07EA01

Característica.

Agentes hormonales (glucocorticoides para sistémica y tópica). Es análogo deshidratado de hidrocortisona.

En la práctica médica utilizando prednisona y prednisolona gemisukcinat (de E / S o el / m).

La prednisona es un blanco o blanco con polvo cristalino blanco amarillento débil e inodoro. Prácticamente insoluble en agua, Ligeramente soluble en alcohol, xloroforme, dioksane, metanol. Peso molecular 360,44.

Gemisuktinat prednisolona, blanco o blanco con polvo cristalino kremovatam blanco y sin olor. Soluble en agua. Peso molecular 460,52.

Acciones farmacológicas.
Glucocorticoides, anti-inflamatoria, antialérgico, protivoshokovoe, inmunosupresor.

Solicitud.

La administración parenteral. Reacciones alérgicas agudas; asma bronquial, estado asmático; prevención o tratamiento de la respuesta tirotóxica y la crisis tirotóxica; choque, incluido. resistentes a otras terapias; infarto de miocardio; insuficiencia suprarrenal aguda; cirrosis del higado, hepatitis aguda, fallo renal agudo; líquidos envenenamiento cauterización (para reducir la inflamación y prevenir las restricciones cicatrices).

Intra: artritis reumatoide, Espondilitis, artritis posttravmaticheskiy, osteoartritis (cuando hay signos significativos de inflamación de las articulaciones, sinovitis).

Píldoras. Las enfermedades sistémicas del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, periarteritis nodosa, dermatomiositis, artritis reumatoide); enfermedades inflamatorias agudas y crónicas de las articulaciones: podagricheskiy y psoriaticheskiy artritis, osteoartritis (incluido. postraumático), poliartritis, hombro congelado, espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante), artritis yuvenilynыy, Still síndrome en adultos, ʙursit, tenosinovitis inespecífica, sinovitis y epicondilitis; fiebre reumática, Cardiopatía reumática aguda; asma bronquial; enfermedades alérgicas agudas y crónicas: alergias a medicamentos y alimentos, enfermedad del suero, urticaria, alergia nasal, angioedema, erupción cutánea, enfermedad de polen; Enfermedades de la piel: pénfigo, psoriasis, eczema, dermatitis atópica, dermatitis atópica, dermatitis de contacto (con el daño a una gran superficie de la piel), reacción a las drogas, dermatitis seborreica, dermatitis exfoliativa, necrólisis epidérmica tóxica (Síndrome de Lyell), dermatitis herpetiforme bullosa, eritema exudativo maligna (Síndrome de Stevens-Johnson); inflamación del cerebro (incluido. en medio de tumor cerebral o asociado con la cirugía, radioterapia o lesión en la cabeza) después de la administración parenteral pre; Hiperplasia suprarrenal congénita; insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (incluido. condición después de la eliminación de las glándulas suprarrenales); enfermedad renal de origen autoinmune (incluido. glomerulonefritis aguda), síndrome nefrótico; tiroiditis subaguda; enfermedades de la sangre: agranulocitosis, panmielopatía, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemia, Congénito (eritroide) anemia gipoplasticheskaya, linfática aguda- y leucemias mieloides, limfogranulematoz, mieloma múltiple, púrpura trombotsitopenicheskaya, trombocitopenia secundaria en adultos, eritroblastopenia (anemia эritrotsitarnaya); enfermedades pulmonares: Alveolitis aguda, fibrosis lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; meningitis tuberculosa, tuberculosis pulmonar, neumonía por inhalación (en combinación con una quimioterapia específica); beriliosis, Síndrome de Loffler (no susceptible de otra terapia); cáncer de pulmón (en combinación con citostáticos); esclerosis múltiple; enfermedades gastrointestinales (para eliminar el paciente desde el estado crítico): yazvennыy colitis, Enfermedad de Crohn, Enteritis local; hepatitis; prevención del rechazo de injerto; hipercalcemia en el fondo de cáncer; náuseas y vómitos durante el tratamiento citostático; alergia ocular: úlceras de la córnea alérgicas, forma conjuntivitis alérgica; enfermedades inflamatorias del ojo: oftalmía transferido, frente lento pesado y uveítis posterior, neuritis óptica.

Ungüento: urticaria, dermatitis atópica, dermatitis atópica, sencilla zoster crónica (neurodermatitis limitada), eczema, dermatitis seborreica, lupus eritematoso discoide, dermatitis alérgica simple y, reacción a las drogas, eritrodermia, psoriasis, alopecia; epicondilitis, tendosynovyt, ʙursit, hombro congelado, cicatrices queloides, işialgija.

Gotas para los ojos: enfermedades inflamatorias no infecciosas del segmento anterior del ojo-iritis, iridociclitis, uveítis, epiescleritis, escleritis, conjuntivitis, parenquimatosa y queratitis discoide sin daño al epitelio corneal, conjuntivitis alérgica, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, inflamación después de las lesiones oculares y cirugías, oftalmía transferido.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad (para uso a corto plazo del sistema de salud es la única contraindicación).

Para uso sistémico: enfermedades parasitarias e infecciosas de virus, origen fúngico o bacteriano (Actualmente sin quimioterapia apropiada o recientemente transferido, incluyendo el contacto reciente con un paciente): Herpes Simple, infección de herpes (fase viremicheskaya), permitirá Vetryanaya, KOR; ameʙiaz, strongiloidoz (o sospechado); micosis sistémica; tuberculosis activa y latente. Solicitud de enfermedades infecciosas graves sólo es admisible en el contexto de la terapia específica. Estados de inmunodeficiencia (incluido. Infección del SIDA o el VIH), período posterior a la vacunación (duración del periodo 8 Sun y hasta 2 semanas después de la vacunación), linfadenitis después de la vacunación con BCG; enfermedades gastrointestinales (incluido. úlcera gástrica y úlcera duodenal, esofagitis, gastritis, úlcera péptica aguda o latente, anastomosis intestinal reciente creación, colitis ulcerosa con la amenaza de perforación o absceso, diverticulitis); enfermedades del sistema cardiovascular, incluido. infarto de miocardio reciente (en pacientes con infarto de miocardio agudo y subagudo puede extenderse necrosis, retardando la formación de tejido de cicatriz y, de este modo, ruptura del músculo del corazón), insuficiencia cardiaca crónica descompensada, hipertensión arterial, hiperlipidemia; enfermedades endocrinas: diabetes (incluido. violación de tolerancia a los carbohidratos), tirotoxicosis, gipotireoz, basofilia pituitarias; renal crónica grave y / o insuficiencia hepática, nefrourolitiaz; hipoalbuminemia y la condición, predisponen a su aparición; osteoporosis sistémica, miastenia miastenia, psicosis aguda, La obesidad III-IV Art., polio (excepto forma bulbar de la encefalitis), abiertamente- zakrыtougolynaya y glaucoma, embarazo, lactancia.

Para la administración intraarticular: artroplastia anterior, sangrado anormal (endógena o causada por el uso de anticoagulantes), fractura chressustavnoy, infeccioso (séptico) inflamación en las articulaciones y las infecciones periarticulares (incluido. historia), enfermedad infecciosa común, marcada osteoporosis periarticular, no hay signos de inflamación en la articulación (T. N. Conjunta "en seco", tales como la osteoartritis sin signos de sinovitis), destrucción ósea marcada y deformidad de la articulación (fuerte estrechamiento del espacio articular, ankiloz), inestabilidad de la articulación como resultado de la artritis, necrosis aséptica de las epífisis conjuntas de formación de los huesos, embarazo.

Cuando se aplica a la piel: Bacteriano, Viral, enfermedades de la piel por hongos, manifestaciones cutáneas de la sífilis, lupus, tumores de la piel, acné común, rosácea (posible empeoramiento de la enfermedad), embarazo.

Gotas para los ojos: enfermedades virales y micóticas del ojo, conjuntivitis purulenta aguda, infección purulenta de la membrana mucosa de los ojos y los párpados, purulenta úlcera corneal, conjuntivitis viral, tracoma, glaucoma, violación de la integridad del epitelio corneal; Ojos Tuberculosis; condición después de la eliminación de un cuerpo extraño de la córnea.

Embarazo y lactancia.

El uso de corticosteroides durante el embarazo es posible, si el efecto de la terapia supera el riesgo potencial para el feto (estudios adecuados y bien controlados de la seguridad de no realizarse). Las mujeres en edad fértil deben ser advertidos sobre el riesgo potencial para el feto (Los corticosteroides atraviesan la placenta). Se debe monitorizar cuidadosamente a los recién nacidos, cuyas madres durante el embarazo fueron tratados con corticosteroides (insuficiencia suprarrenal se puede desarrollar en el feto y el recién nacido).

No utilice a menudo, dosis grandes, durante un largo período de tiempo. Las mujeres lactantes deben dejar cualquier tipo de lactancia, o uso de drogas, especialmente en dosis altas (corticosteroides penetran a la leche materna y pueden suprimir el crecimiento, producción de corticoides endógenos y causar efectos no deseados en el recién nacido).

La prednisolona demostrado ser teratogénico en muchas especies de animales, conseguirlo en dosis, dosis equivalente para los seres humanos. En estudios en ratones embarazadas, ratas y conejos hubo un aumento en la incidencia de paladar hendido en la descendencia.

Efectos secundarios.

La frecuencia y gravedad de los efectos secundarios dependen de la forma, la duración del uso, la dosis utilizada y la posibilidad de cumplimiento ritmo circadiano de destino PM.

Efectos sistémicos

Metabolismo: retraso Na⁺ y fluido corporal, kaliopenia, alcalosis hipocaliémica, balance negativo de nitrógeno como resultado de catabolismo proteico, giperglikemiâ, glucosuria, aumento de peso.

Por parte del sistema endocrino: suprarrenal secundaria e insuficiencia hipotálamo-hipófisis- (sobre todo en momentos de estrés, tales como enfermedad, trauma, cirugía); Síndrome de Cushing; la supresión del crecimiento en niños; irregularidades menstruales; reducción de la tolerancia a los carbohidratos; una manifestación de la diabetes mellitus latente, aumentar la necesidad de insulina o antidiabéticos orales en pacientes con diabetes.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): aumento de la presión arterial, desarrollo (en pacientes predispuestos) o aumento de la gravedad de la insuficiencia cardíaca crónica, hipercoagulabilidad, trombosis, Cambios en el ECG, típica de la hipopotasemia; en pacientes con infarto de miocardio agudo y subagudo - los focos propagación de la necrosis, retardando la formación de tejido de cicatriz con una posible ruptura del músculo del corazón, enfermedad oclusiva.

En la parte del sistema músculo-esquelético: debilidad muscular, steroidnaya miopatía, pérdida de masa muscular, osteoporosis, una fractura por compresión de la columna vertebral, La necrosis aséptica de la cabeza femoral y los huesos del hombro, fracturas patológicas de los huesos largos.

Desde el tracto digestivo: úlcera esteroide con posible perforación y hemorragia, pancreatitis, flatulencia, esofagitis ulcerosa, indigestión, náusea, vómitos, aumento del apetito.

Para la piel: Hyper- o hipopigmentación, subcutánea y cada atrofia, absceso, banda atrófica, acné, cicatrización de heridas retrasada, adelgazamiento de la piel, petequias y equimosis, эritema, aumento de la sudoración.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: desordenes mentales, tales como delirio, desorientación, euforia, alucinaciones, depresión; síndrome de aumento de la presión intracraneal pezones estancadas nervio óptico (pseudotumor del cerebro - a menudo en los niños, generalmente después de reducción de la dosis demasiado rápida, Los síntomas - dolor de cabeza, deterioro de la agudeza visual o visión doble); alteración del sueño, mareo, vértigo, dolor de cabeza; pérdida repentina de la visión (por administración parenteral en la cabeza, Cuello, cornetes, Cuero cabelludo), posterior formación de catarata subcapsular, aumento de la presión intraocular con posible daño en el nervio óptico, glaucoma; exoftalmos esteroides.

Reacciones alérgicas: Generalizada (dermatitis atópica, urticaria, choque anafiláctico) y locales.

Otro: debilidad generalizada, enmascaramiento de los síntomas de las enfermedades transmisibles, desmayo, retirada.

Cuando se aplica a la piel: acné esteroide, púrpura, teleangiэktazii, ardor y picazón de la piel, irritación y sequedad de la piel; uso a largo plazo y / o aplicada a una superficie grande puede ser una manifestación de efectos secundarios sistémicos, desarrollo de Cushing (En estos casos, reemplazar ungüento); el uso prolongado de ungüento puede también desarrollar infecciones secundarias de las lesiones cutáneas, cambios atróficos, hypertryhoza.

Gotas para los ojos: con el uso a largo plazo es el aumento de la presión intraocular, daños en el nervio óptico, posterior formación de catarata subcapsular, la gravedad de la violación y el estrechamiento del campo de vista (visión borrosa o pérdida de la visión, dolor en los ojos, náusea, mareo), con el adelgazamiento de la córnea, el riesgo de perforación; rara vez es la propagación de enfermedades virales o micóticas oculares.

Cooperación.

Con la aplicación simultánea de los glucósidos cardíacos, y prednisolona debido a la hipopotasemia emergente aumenta el riesgo de arritmias cardiacas. Los barbitúricos, fármacos antiepilépticos (fenitoína, Carbamazepina), rifampicina acelera el metabolismo de los glucocorticoides (por la inducción de enzimas microsomales), debilitar su acción. Los antihistamínicos debilitan el efecto de la prednisolona. Los diuréticos tiazídicos, La anfotericina B, Los inhibidores de la anhidrasa carbónica aumentan el riesgo de hipopotasemia severa, En⁺-contienen HP-edema y ad. Al usar prednisolona y paracetamol aumenta el riesgo de hepatotoxicidad. Formulaciones de anticonceptivos orales, que contienen estrógeno, puede alterar la unión a proteínas y el metabolismo de la prednisolona, la reducción de espacio libre y el aumento de T_1/2, fortalecimiento, así, los efectos terapéuticos y tóxicos de prednisolona. Cuando la administración concomitante de prednisolona y anticoagulantes (derivados de la cumarina, indandiona, Heparina) posible debilitamiento de la acción anticoagulante del pasado; la dosis debe ser verificada a partir de la definición de la energía fotovoltaica. Los antidepresivos tricíclicos pueden mejorar los trastornos mentales, asociada con la toma de prednisona, incluido. gravedad de la depresión (no debe ser prescrito para el tratamiento de estos trastornos). Prednisona hypohlykemycheskoe oslablyaet Acción peroralnыh protyvodyabetycheskyh LS, insulina. Los fármacos inmunosupresores aumentan el riesgo de infección, linfomas y otros trastornos linfoproliferativos. AINE, ácido acetilsalicílico, El alcohol aumenta el riesgo de úlceras y hemorragias en el tracto gastrointestinal. Durante el período de dosis inmunosupresoras de corticosteroides y vacunas, que contiene virus vivos, replicación de los virus y el desarrollo de enfermedades virales, reducción en la producción de anticuerpos (No se recomienda el uso concomitante). Cuando se aplica con otras vacunas, puede aumentar el riesgo de complicaciones neurológicas y la producción de anticuerpos. Aumentos (el uso prolongado) folato. Se aumenta la probabilidad de perturbaciones en el metabolismo de los diuréticos fondo de electrolitos.

Sobredosis.

El riesgo de sobredosis aumenta con el uso a largo plazo de prednisona, especialmente en dosis grandes.

Los síntomas: aumento de la presión arterial, edema periférico, aumento de los efectos secundarios de la droga.

El tratamiento de la sobredosis aguda: lavado gástrico inmediato o inducción del vómito, antídoto específico no se encuentra.

El tratamiento de la sobredosis crónica: debe reducir la dosis de la droga.

Dosificación y Administración.

Dentro, parenteral (YO /, / M), vnutrisustavno, externamente. La vía de administración y régimen de dosificación se seleccionan individualmente dependiendo de la naturaleza y gravedad de la enfermedad, condición y respuesta al tratamiento del paciente.

Dentro (Todos o la mayor parte de la dosis administrada en la mañana). Durante la terapia de reemplazo de dosis inicial de 20-30 mg/día, apoyar a 5-10 mg/día. Si es necesario, utilizar una dosis más alta. El tratamiento se detuvo lentamente, la reducción gradual de la dosis. Para los niños inicial dosis-1-2 mg/kg peso por día para 4-6 recepciones corporal, apoyo-0.3-0.6 mg/kg/día.

En grandes articulaciones inyectan 25-50 mg, en el promedio de las juntas es de 10-25 mg, pequeño-5-10 mg. Para infiltración del tejido, de 5 a 50 mg, intralesional en la contractura de Dupuytren.

B / (generalmente primer jet, entonces gotear), si no puede / en el administrada / M a las mismas dosis. Cuando una sola dosis de choque 0,05-0,15 g (En los casos graves, a 0,4 g), una vez más, a través de 3-4 h, dosis diaria de 0.3-1.2 g. En dosis única insuficiencia suprarrenal aguda de 0,1 a 0,2 g, 0,3-0,4 g al día. Cuando el estado asmático es administrado por 0,5 a 1,2 g / día, con reducción de la dosis posterior al 0,3-0,15-0,1 g / día. Si las reacciones alérgicas severas se inyecta en una dosis de 0.1-0.2 g/d.

Gotas para los ojos inculcados en el saco conjuntival: 1-2 gotas 3 una vez al dia, En casos agudos, la medicación se inculca cada 2-4 horas. Después de la cirugía ocular se prescribe sólo para 3-5 días después de la cirugía.

Externamente. El ungüento se aplica en una capa fina sobre la piel afectada 1-3 veces al día. La duración del tratamiento depende de la naturaleza de la enfermedad y la eficacia de la terapia, y es, normalmente, 6-14 Dias. En áreas limitadas para mejorar el efecto de vendajes oclusivos se pueden utilizar.

Precauciones.

Nombrar glucocorticoides necesitan en las dosis más pequeñas y la duración mínima de tiempo, requerido para conseguir el efecto terapéutico deseado. En la designación deberá tener en cuenta el ritmo circadiano diaria de secreción endógena de glucocorticoides: en 6-8 h am nombrar más (Todo o) de la dosis.

En el caso de los pacientes de estrés, Estamos en la terapia con corticosteroides, Se muestra la administración parenteral de corticosteroides para, durante y después de la situación estresante.

Si usted tiene antecedentes de psicosis indicar altas dosis prescritas bajo estricta supervisión médica.

Durante el tratamiento, especialmente con el uso prolongado, deben vigilar cuidadosamente la dinámica del crecimiento y el desarrollo en los niños, la necesidad de vigilar oftalmólogo, Control de la PA, balance de agua y electrolitos, Glucosa en la Sangre, análisis periódicos de las células de sangre periférica.

La interrupción repentina del tratamiento puede causar el desarrollo de insuficiencia suprarrenal aguda; el uso a largo plazo no puede repentinamente cancelar la droga, la dosis debe reducirse gradualmente. Con la cancelación repentina después de su uso a largo plazo puede desarrollar retirada, se manifiesta por fiebre, mialgias y artralgias, malestar. Estos síntomas pueden aparecer incluso en el caso de, Cuando no está marcada insuficiencia suprarrenal.

La prednisolona puede enmascarar síntomas de infección, para reducir la resistencia a la infección.

Durante el tratamiento con gotas para los ojos es necesario para controlar la presión intraocular y la condición de la córnea.

En la aplicación de la pomada en niños 1 y necesitan más para limitar la duración total del tratamiento y la eliminación de las actividades, que conduce a un aumento de la absorción y la resorción (Calentamiento, de fijación y apósitos oclusivos). Para la prevención de las lesiones de la piel infecciosa pomada de prednisolona recomendado administra en combinación con agentes antibacterianos y antifúngicos.

Cooperación