Neutropenia: ¿qué es esta enfermedad, las causas de la misma? Descripción, síntomas y prevención de la neutropenia

Enfermedades del sistema nervioso

La neutropenia es una enfermedad caracterizada por un número anormalmente bajo de neutrófilos. Los neutrófilos generalmente constituyen el 50-70% de los glóbulos blancos circulantes y sirven como la principal defensa contra la infección, destruyendo las bacterias en la sangre. Por lo tanto, los pacientes con neutropenia son más susceptibles a la infección bacteriana.

En la primera infancia, la neutropenia ocurre con bastante frecuencia, y aunque en la mayoría de los casos es fácil y no tratable, aún requieren una detección oportuna, un diagnóstico diferencial y tácticas óptimas para los pacientes.

Neutropenia - Causas de ocurrencia

La neutropenia aguda (formada en unas pocas horas o días) puede desarrollarse como resultado del consumo rápido, la destrucción o la interrupción de la producción de neutrófilos. La neutropenia crónica (duración de meses y años), por regla general, se debe a una disminución en la producción de células o a un secuestro excesivo en el bazo. La neutropenia se puede clasificar como primaria en presencia de deficiencia interna de células mieloides en la médula ósea o como secundaria (debido a la influencia de factores externos en las células mieloides de la médula ósea).

Neutropenia - Síntomas

La neutropenia puede pasar desapercibida, pero con el desarrollo de infección severa o sepsis en el paciente, se manifiestan. Algunas infecciones comunes pueden tomar un curso inesperado en pacientes con neutropenia (formación de pus).

Algunos síntomas comunes de la neutropenia incluyen fiebre e infecciones frecuentes. Estas infecciones pueden provocar llagas en la boca, diarrea, sensación de ardor al orinar, enrojecimiento inusual, dolor o hinchazón alrededor de la herida, dolor de garganta.

Neutropenia - Diagnosis

Las tácticas de diagnóstico para detectar la neutropenia en un niño pequeño pueden ser las siguientes:

  • exclusión de la naturaleza transitoria de la neutropenia (asociación con una infección viral recientemente transferida, reexamen a través de semanas 1-2)
  • buscar signos que excluyan la posibilidad de HDDV:
  • curso severo de la enfermedad (infecciones bacterianas frecuentes, afecciones febriles, trastornos del desarrollo físico, etc.)
  • presencia de infecciones que amenazan la vida en la anamnesis
  • el nivel de neutrófilos es menor que 200 / μl. desde el nacimiento
  • hepato o esplenomegalia
  • síndrome hemorrágico.

Si ninguno de estos signos está presente, entonces el diagnóstico más probable es HDVD. Si hay al menos uno, debe buscar otras causas de neutropenia.

La naturaleza y el volumen de los exámenes de laboratorio de un paciente con neutropenia dependen no tanto de la gravedad de la neutropenia como de la frecuencia y gravedad de las infecciones asociadas con ella.

Para los pacientes con IDH, un punto importante es la documentación de la duración de la neutropenia por más de 6 meses, la ausencia de otros cambios en el hemograma y un aumento en el nivel de neutrófilos durante las infecciones intercurrentes.

El programa de diagnóstico mínimo para la neutropenia aislada también incluye la determinación del nivel de inmunoglobulinas en la sangre.

La punción de médula ósea puede ser necesaria para excluir otras enfermedades.

Es de rutina determinar el nivel de anticuerpos antiatrínicos en pacientes con HDVD en la sangre, ya que no es posible identificarlos todos. Por otro lado, cuando se sospecha de neutropenia autoinmune secundaria, estas pruebas, como la determinación de otros autoanticuerpos, deben llevarse a cabo. La determinación del título de anticuerpos contra NA1 y NA2 en el suero sanguíneo del niño y la madre puede ser útil para confirmar el diagnóstico de neutropenia isoinmune.

La neutropenia congénita puede requerir pruebas genéticas.

El manejo de los pacientes con la infancia temprana con CDDV proporciona, en primer lugar, una explicación del problema a los padres, con el fin de evitar la ansiedad innecesaria de su parte. Recomendamos prestar más atención a la higiene oral del niño para la prevención de la estomatitis, la gingivitis. Las vacunaciones profilácticas se llevan a cabo de acuerdo con el calendario, se recomienda también vacunar a los niños además de las infecciones por influenza, neumococo y meningocócica. En la abrumadora mayoría de los casos, HDI no requiere ninguna otra medida.

Neutropenia - Tipos de la enfermedad

Hay tres grados de severidad de neutropenia basados ​​en el número absoluto de neutrófilos (ANC) medido en células por microlitro de sangre:

  • neutropenia leve (1000 ≤ ANC <1500): riesgo mínimo de infección
  • neutropenia moderada (500 ≤ ANC <1000) - riesgo moderado de infección
  • La neutropenia grave (ANC <500) es un riesgo grave de infección.

Neutropenia - Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad depende de la razón por la cual surgió. Por lo tanto, trate la infección, lo que condujo al desarrollo de neutropenia. Dependiendo de la gravedad y la forma de la enfermedad, el médico decide si tratar la neutropenia en el hospital o en el hogar. El énfasis principal está en fortalecer el sistema inmune. De medicamentos utilizados antibióticos, vitaminas, medicamentos para fortalecer la inmunidad. En forma muy grave, el paciente se coloca en una habitación aislada donde se mantiene la esterilidad y se lleva a cabo la irradiación ultravioleta.

Neutropenia - Complicaciones

Hay muchas formas, basadas en el sentido común, para reducir el riesgo de complicaciones cuando se somete a tratamiento, por ejemplo:

  • Evita lugares concurridos, especialmente pacientes
  • vacunar contra la influenza y otras enfermedades
  • observe cuidadosamente las reglas de higiene: lávese las manos con la mayor frecuencia posible
  • no coma huevos crudos ni mariscos. Recuerde que los efectos secundarios de la terapia antiviral se tratan mejor con la ayuda de médicos especialistas y que el tratamiento de la neutropenia es un proceso complejo que requiere la participación de un médico.

Neutropenia - Prevención

Los medicamentos antibacterianos se recetan solo si un niño tiene un hervidero de infección bacteriana y si hay neutropenia y fiebre sin focos claros de infección.

Con frecuentes recurrencias de infección bacteriana, se sugiere la profilaxis con trimetoprima / sulfometaxazol, pero la dosis, la duración del curso, la eficacia y la seguridad de este método no se han estudiado.

Las infecciones repetidas frecuentes, resistentes a la terapia con antibióticos y ciertas formas de neutropenia congénita son indicaciones para el uso de G-CSF e inmunoglobulinas intravenosas.

Los glucocorticoides pueden aumentar el nivel de neutrófilos. Sin embargo, su uso en la neutropenia solo puede justificarse en el caso de la ineficacia de todos los demás métodos, y como un todo es la excepción más que la regla. Se recomienda estrictamente no prescribir glucocorticoides a niños con HDDN sin complicaciones para corregir el nivel de neutrófilos.