Kanamicina (Cuando A07AA08 ATH)

Cuando ATH:
A07AA08

Característica.

Generación aminoglucósidos I, Medicamentos para la TB serie II. La producción de hongo radiante Streptomyces kanamyceticus u otra relacionada microorganismos. Es un complejo de tres componentes, el componente principal de los cuales es - kanamicina A (En general, se define como la kanamicina), y kanamicina B y C - los dos componentes menores.

Disponible en dos sales - bisulfato kanamicina (Los comprimidos para administración oral) y sulfato de kanamicina (polvo / solución para administración parenteral, Ojo de Cine).

Kanamicina monosulfato - polvo cristalino blanco, inodoro e insípido. Fácilmente soluble en agua, prácticamente insoluble en alcohol. Estable en soluciones alcalinas.

Sulfato de kanamicina - polvo o masa porosa de blanco. Muy fácilmente soluble en agua.

Acciones farmacológicas.
Antibacteriano de amplio espectro, bactericida, Tuberculosis.

Solicitud.

Enfermedades infecciosas, causada por patógenos susceptibles. La administración parenteral: tuberculosis en combinación con otros agentes anti-tuberculosis, infecciones de las vías biliares, huesos y articulaciones, Respiratorio (incluido. neumonía, empiema, absceso pulmonar), piel y tejidos blandos (incluido. quemaduras infectadas), tracto urinario (incluido. pielonefritis, pielitis, cistitis), enfermedades-pyo séptico graves (septicemia, meningitis, peritonitis, endocarditis bacteriana), infecciones postoperatorias.

Dentro: descontaminación intestinal antes de las operaciones colorrectales electivos (en combinación con eritromicina, metronidazolom); Infecciones gastrointestinales, causado por microorganismos sensibles a la kanamicina (disentería, bacteriocarrier disentérica, bakterialynыy colitis, enterocolitis); pechenochnaya эntsefalopatiya y coma pechenochnaya (como fármaco auxiliar).

Películas ojo: conjuntivitis, .Aloe, keratit, úlcera corneal.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, incluido. otros aminoglucósidos; neuritis de los nervios craneales VIII, insuficiencia renal crónica grave con azotemia y uremia. Kanamicina monosulьfat: obstrucción intestinal.

Se aplican restricciones.

Botulismo, miastenia grave y el Parkinson (aminoglucósidos pueden causar una violación de la transmisión neuromuscular, lo que conduce a un mayor debilitamiento de los músculos esqueléticos), el hígado y los riñones, hijos de los primeros meses de vida y prematura. Kanamicina monosulьfat: lesiones ulcerosas del intestino.

Embarazo y lactancia.

Durante el embarazo, que se utiliza sólo para la salud (estudios adecuados y bien controlados en humanos no han celebrado). Pasa a través de la barrera placentaria, Se determinaron las concentraciones séricas de feto, que constituye 16-50% de la concentración en suero materno, determinado en el líquido amniótico. En experimentos con ratas y conejos no revelaron efectos teratogénicos. En experimentos con ratas y cobayas se muestra, a dosis que 200 mg / kg / día kanamicina dio lugar a la pérdida de audición en los fetos. Tiene efecto ototóxico en el feto.

Categoría acciones resultan en FDA - D. (Hay evidencia del riesgo de efectos adversos de los fármacos sobre el feto humano, obtenido en la investigación o en la práctica, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo, si se necesita la droga en situaciones que amenazan la vida o enfermedad grave, cuando los agentes más seguros no deben ser utilizados o son ineficaces.)

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar. La leche materna es la concentración 18 ug / ml. Puede tener un impacto en la microflora intestinal del niño, Sin embargo, debido a la baja absorción en el tracto gastrointestinal de otras complicaciones en los recién nacidos no está registrado.

Efectos secundarios.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: parestesia, convulsiones, vellication, convulsiones, dolor de cabeza, bloqueo neyromыshechnaya (debilidad muscular, respiración dificultosa), somnolencia, derrotado par VIII de los nervios craneales (ruido en los oídos, la sensación de oído "congestión", pérdida de la audición, hasta completar la sordera, marcha inestable, movimientos descoordinados, mareo).

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): anemia, leucopenia, granulocitopenia, trombocitopenia.

Desde el tracto digestivo: náusea, vómitos, disbiosis, diarrea, malabsorción (con la ingestión prolongada), función hepática anormal (aumento de las transaminasas hepáticas, giperʙiliruʙinemija).

Con el sistema genitourinario: deterioro de la función renal (aumentar / disminuir la frecuencia de la micción, цilindrurija, mikrogematuriâ, albuminuria, proteinuria, oligurija).

Reacciones alérgicas: fiebre medicamentosa, erupción cutanea, reacciones anafilácticas, episodios asmáticos.

Al usar películas de ojo: sensación de cuerpo extraño en el ojo (3-5 min), lagrimeo, hinchazón y enrojecimiento siglo.

Cooperación.

Es inaceptable para mezclar kanamicina una jeringa o un sistema de fluidos con antibióticos beta-lactámicos (penicilinas, cefalosporinas), y heparina debido incompatibilidad fisicoquímica. La indometacina, fenilbutazona y otros AINE, violar el flujo sanguíneo renal, puede ralentizar excreción del cuerpo de kanamicina. Con el uso simultáneo y / o secuencial de dos o más aminoglucósidos (neomicina, Estreptomicina, gentamicina, monomicin, tobramicina, netilmicina, amikacina) su actividad antibacteriana se debilita (la competencia por un mecanismo de "captura" de las células microbianas), y los efectos tóxicos son amplificadas. Kanamicina puede no antes aplicada de 10-12 días después del final del tratamiento con estos antibióticos. No debe ser usado en conjunción con viomicina, полимиксином B, metoksifluranom, амфотерицином B, vancomicina, capreomicina y otra GTR- y agentes nefrotóxicos, y furosemida, ácido etacrínico y otros diuréticos. En una aplicación de medios para la anestesia de inhalación, incluido. metoksifluranom, medicamentos kurarepodobnymi, analgésicos opioides, Sulfato de magnesio, polimixinas para la administración parenteral, bloqueo neuromuscular, así como grandes cantidades de transfusiones de sangre con citrato de conservante mejorado. Reduce la eficacia de los fármacos antimiastenicheskih (durante y después del tratamiento con kanamicina requiere ajuste de dosis antimiastenicheskih fondos).

Sobredosis.

Los síntomas: bloqueo neuromuscular hasta el cese de la respiración, bebés - depresión del SNC (flojedad, estupor, coma, depresión respiratoria profunda).

Tratamiento: cloruro de calcio / in, agentes anticolinesterásicos (neostigmina n / a), atropyn, terapia simptomaticheskaya, si es necesario - IVL. Hemodiálisis, diálisis peritoneal cuando la función renal. Los recién nacidos pasan exanguinotransfusión.

Dosificación y Administración.

/ M, YO / soltar, en la cavidad, inhalación, localmente.

Sulfato de kanamicina. / M, / Goteo, en la cavidad, inhalación. En la tuberculosis: / M, adultos - 1 g 1 una vez al día, pacientes ancianos o pacientes con insuficiencia renal - no más que 750 mg / día; la dosis máxima diaria 2 g; infecciones no tuberculosas etiología dosis única para adultos - 0,5 g, diario - 1-1,5 g (por 0,5 g cada 8 a 12 horas). B / goteo, 15 mg / kg / día (30 m), la dosis máxima diaria 1 g. La duración del tratamiento para la tuberculosis 1 meses o más, infecciones no tuberculosas etiología 5-7 días. Los lavados de la cavidad administrados en 10-50 ml 0,25% acuoso. Al llevar a cabo la diálisis peritoneal disuelve 1-2 g 500 ml de líquido de diálisis. Solución de inyección puede ser utilizado para inhalaciones - para 250 mg 2-4 veces un día. Vnutrybryushynno, por 500 mg (como 2,5% solución).

Kanamicina monosulьfat. Dentro, descontaminación del intestino - en 0,5 g 4 veces al día durante 1-2 días antes de la cirugía; encefalopatía hepática (auxiliar) - 3.2 g cada 6 no.

Películas ojo. Aplicado 1-2 veces por día. La película con un fórceps limpias oftálmicas retira del vial, o espuma, y, tirando de los dedos de la mano libre del párpado inferior, ponerla en el espacio formado entre el párpado y el globo ocular. A continuación, la tapa se libera y mantenga el ojo en una tranquila (fijo) Estado de 30 a 60 segundos para mojar la película y su transición hacia el elástico (suave) estado.

Precauciones.

Debido a la alta toxicidad y el rápido desarrollo de resistencia de los microorganismos con el uso de otras infecciones (excepto la tuberculosis) Cabe estrictamente limitado. Recién Nacido y bebés prematuros kanamicina nombrar sólo para la salud, ya que la función renal no han desarrollado lo suficiente, que pueden aumentar la T_1/2 y la manifestación del efecto tóxico. El tratamiento debe ser bajo estricta supervisión médica. Si usted tiene factores de riesgo de efectos tóxicos deben identificar regularmente pico (C_máximo) y residual (C_min) concentración de kanamicina en el suero (realizar el monitoreo farmacocinético). Antes y durante el tratamiento debe controlar la función semanal del nervio auditivo (audiometría) y el riñón (incluido. creatinina sérica y urea en sangre). A la primera señal de GR- o kanamicina nefrotoxicidad volcó.

La actividad se expresa en unidades de (ED); 1 Actividad ED 1 ug kanamicina A (jardines).

Dada la mala distribución de los aminoglucósidos en el tejido adiposo, pacientes, peso corporal excede el ideal más de 25%, dosis diaria, calculado sobre el peso corporal real, debe reducirse 25%. En pacientes desnutridos aumentar la dosis 25%.

Cooperación