Эпителиальные опухоли

Доброкачественные опухоли

Аденома — опухоль, состоящая из железистого эпителия и соединительнотканной стромы. Клетки аденомы сохраняют сходство с клетками исходной ткани как в морфологическом, так и в функциональном отношении. Так, клетки аденомы щитовидной железы богаты коллоидом, надпочечников — холестерином и т. д. Аденому слизистой оболочки, выступающую над ее поверхностью (экзофитный рост) и имеющую широкое или узкое основание (на ножке), называют аденоматозным полипом.

Различают несколько видов аденомы, одной из них является кистозная опухоль, состоящая из железистых пузырьков, большинство которых заполнено серозной, слизистой или коллоидной жидкостью. Пузырьки могут растягиваться до больших размеров, в результате чего возникают огромные опухоли. Эпителий таких опухолей призматический, иногда переходного типа.

Папиллярная (сосочковая) аденома — опухоль, при которой железистый эпителий в виде сосочков врастает в просвет железы или в кистозные полости. В некоторых случаях эпителиальные сосочки прорастают капсулу и оказываются на поверхности опухоли. Такие опухоли могут превращаться в злокачественные.

К доброкачественным опухолям относятся также фиброаденома (аденофиброма) и папиллома.

Фиброаденома — аденома с разрастающейся соединительнотканной стромой.

Папиллома состоит из клеток разрастающегося железистого эпителия и выраженной соединительнотканной стромы. Опухоль имеет множество сосочков, выступающих над поверхностью эпителия (в виде цветной капусты или ягод малины), располагается на ножке различной ширины. Призматические (или переходные) эпителиальные клетки располагаются правильными рядами, в строму не прорастают. Локализуется папиллома на коже и слизистых оболочках, возможно ее злокачественное перерождение.

Злокачественные опухоли

Рак представляет собой опухоль, развивающуюся из эпителия. Он характеризуется всеми признаками клеточного полиморфизма и хаотичностью расположения эпителиальных элементов. Степень анаплазии клеток раковой опухоли различна: встречаются формы рака с более и менее дифференцированными или совершенно недифференцированными (анаплазированными) клетками.

Гистологически рак состоит из паренхимы (раковые клетки) и стромы.

Различают дифференцированный, недифференцированный и смешанный рак.

Дифференцированный рак по своему строению напоминает ткань, из которой развивается опухоль, и клетки, составляющие субстрат опухоли, морфологически сходны с соответствующими эпителиоцитами. В зависимости от субстрата опухоли выделяют:

  • Плоскоклеточный рак;
  • Переходно-клеточный рак;
  • Аденокарцинома;
  • Другие формы рака.

Недифференцированный рак характеризуется клеточными элементами, морфологическая идентификация которых с каким-либо эпителием отсутствует. Это мелкоклеточный, крупноклеточный, солидный, медуллярный и фиброзный рак, или скирр.

Для смешанного рака характерно сочетание в одной опухоли двух или трех гистологических форм: плоскоклеточного рака и аденокарциномы или аденокарциомы и мелкоклеточного рака и т. д.

Под carcinoma in situ (рак на месте) подразумевается рак, находящийся в неинфильтрирующей фазе развития. Цитологически отличить carcinoma in situ от инфильтрующего рака не представляется возможным.