Эпилепсия у взрослых

Seizure Disorder—Adult (Epilepsy—Adult)

Описание эпилепсии у взрослых

Приступы возникают при наличии определенных типов аномальной электрической активности в головном мозге. Во время припадка больной может:

  • Терять сознание;
  • Смотреть в пространство (как бы сквозь предметы);
  • Иметь судороги (аномальные подергивания мышц);
  • Иметь нарушения ощущений или эмоций.

Если судороги возникают довольно часто, и они не связаны с болезнью или другим триггером, то считается что у больного эпилепсия. Судороги могут быть классифицированы по части мозга, на которую они влияют, и видам вызываемых симптомов. Один из распространенных способов — классификация судорог на две группы:

  • Первично-генерализованные приступы эпилепсии — не имеют конкректного центра возникновения;
  • Парциальные (фокальные) приступы эпилепсии — приступ начинается в определенных областях мозга. Обычно возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга.

Причины эпилепсии у взрослых

Судороги вызывает нарушение функций мозга. Но для многих людей точную причину приступов часто установить невозможно. Некоторые известные причины судорог включают в себя:

  • У новорожденных:
    • Врожденные аномалии головного мозга (при рождении);
    • Родовые травмы, которые ограничивают поступление кислорода в мозг;
    • Нарушения обмена веществ;
    • Потребление матерью наркотиков;
    • Инфекция;
  • У младенцев:
    • Фебрильные судороги — вызваны наличием у ребенка лихорадки;
    • Опухоль головного мозга у детей;
    • Инфекции (энцефалит, абсцесс мозга);
  • У детей и взрослых:
    • Врожденные патологии;
    • Генетические причины;
    • Травма головы — распространенная причина сулорог (например, сотрясение мозга, перелом костей черепа, кровоизлияние внутри черепа, кислородное голодание из-за частичного утопления);
    • Инфекция — например, энцефалит, абсцесс мозга;
    • Инсульт;
    • Опухоль головного мозга;
  • У пожилых:
    • Инсульт;
    • Травма;
    • Опухоль головного мозга;
    • Дегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера).

Факторы риска эпилепсии у взрослых

Факторы , которые могут увеличить вероятность развития судорог или эпилепсии включают в себя:

  • Предыдущая травма мозга — эпилепсия обычно развивается в течение одного года с момента травмы;
  • Предыдущая инфекция мозга;
  • Аномалии кровеносных сосудов мозга;
  • Опухоль головного мозга;
  • Анамнез инсульта;
  • Анамнез фебрильных судорог;
  • Использование некоторых лекарств или потребление наркотиков;
  • Прекращение приема лекарственных средств, наркотиков или алкоголя;
  • Передозировка наркотиков;
  • Воздействия токсинов (таких как мышьяк, свинец или угарный газ);
  • Семейная история эпилепсии;
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Токсикоз во время беременности;
  • Химические нарушения (снижение или избыток натрия или глюкозы в крови, низкое содержание кальция в крови);
  • Печеночная или почечная недостаточность;
  • Высокое кровяное давление, плохо поддающееся лечению;
  • Хронические заболевания (например, волчанка, узелковый полиартрит, порфирия, серповидно-клеточная анемия, болезнь Уиппла);
  • Сифилис;
  • Цистицеркоз (инфекция, вызванная свиным солитером).

Если у вас уже есть эпилепсия, увеличить вероятность приступа могут следующие факторы:

  • Отсутствие сна;
  • Алкоголь;
  • Гормональные изменения (например, происходящие в течение менструального цикла);
  • Стресс;
  • Мигающие огни, особенно стробоскопы;
  • Использование некоторых лекарств;
  • Пропуск приема противоэпилептических лекарств.

Симптомы эпилепсии у взрослых

Есть много видов припадков с различными симптомами, такими как:

  • Аура (симптом эпилепсии) — возникает в начале приступа, может включать в себя ощущение странных запахов или звуков, визуальные симптомы или необычные ощущения в желудке;
  • Изменение размера зрачков;
  • Потеря сознания;
  • Повторяющиеся подергивания одной конечности;
  • Неконтролируемые судороги с подергиванием мышц по всему телу;
  • Трение руками;
  • Причмокивание губами;
  • Перебирание одежды;
  • Необычное восприятие запаха, звука или вкуса;
  • Потеря контроля мочевого пузыря или кишечника;
  • Постиктальные симптомы — сонливость , изменения в психическом состоянии и/или путаница; может длиться несколько минут, часов или дней;

Симптомы первично-генерализованных приступов эпилепсии включают в себя:

  • Потеря сознания, жесткость мышц, неконтролируемые подергивания мышц по всему телу;
  • Абсансы — кратковременные отключения сознания, взгляд устремлен вперед, человек перестает двигаться (как бы каменеет).

Симптомы частичной эпилепсии включают в себя:

  • Сложные парциальные припадки:
    • Может теряться контакт с реальностью, отсутствовать целенаправленная деятельность, возникает серия автоматических жестов (например, причмокивание губами, выкручивание рук или перебирание одежды);
    • Приступы могут проявляться в виде краткого замешательства или потери внимательности;
    • Больной может чувствовать необычные звуки и запахи, возникают визуальные галюцинации;
  • Простые парциальные припадки:
    • Не влечет за собой потерю контакта с реальностью или потерю сознания;
    • Бесконтрольно могут перемещаться некоторые части тела (например, больной может потряхивать ногой или рукой);
    • Может включать в себя необычное восприятие запаха, звука, вкуса, или необычные эмоции.

Диагностика эпилепсии у взрослых

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Возможно, дополнительно потребуется осмотр невролога — врача, который специализируется на заболеваниях нервной системы и мозга.

Тесты могут включать следующее:

  • Анализы крови — чтобы найти аномальные уровни различных веществ в крови;
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — тест, который использует специальные датчики для оценки электрической активности мозга;
  • Магнитно-резонансная томография ( МРТ) — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структур внутри мозга;
  • Компьютерная томография головы (КТ) — вид рентгеновского обследования, в котором используется компьютер , чтобы сделать снимки структур внутри головы (используется в некоторых случаях);
  • Поясничная пункция — отбор и анализ цереброспинальной жидкости из нижней части спины; может быть назначена для поиска инфекции или кровотечения;
  • Магнитоэнцефалография (МЭГ) — измерение магнитного поля мозга;
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ ) — тест, который показывает активность определенных участков мозга;
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) — тест, который позволяет изучить кровоток мозга.

Лечение эпилепсии у взрослых

Целью лечения эпилепсии является:

  • Лечение основной причины приступов (если она известна);
  • Предотвращение приступов — может быть выполнено с помощью лекарств, операции, специальных методов терапии;
  • Избежание факторов, которые стимулируют возникновение припадка.

Противоэпилептические лекарства

Есть множество лекарств, которые могут быть использованы для лечения эпилепсии. Некоторые из них:

  • Фенитоин;
  • Диазепам;
  • Лоразепам;
  • Карбамазепин;
  • Вальпроевая кислота;
  • Леветирацетам;
  • Габапентин;
  • Фенобарбитал;
  • Этосуксимид;
  • Клоназепам;
  • Примидон;
  • Окскарбазепин;
  • Ламотриджин;
  • Топирамат;
  • Фелбамат;
  • Тиагабин;
  • Зонисамид;
  • Прегабалин;
  • Лакосамид;
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ);
  • Вигабатрин (одобрен для использования у детей раннего возраста).

Эти препараты могут быть назначены по отдельности или в комбинации. Каждый из этих препаратов может побочные эффекты. Перед приемом лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Операция при лечении эпилепсии у взрослых

Если лекарство не приносит облегчения, или побочные эффекты от его приема являются слишком серьезными, возможно, потребуется операция. Хирургическое вмешательство заключается в удалении области мозга, которая была определена в качестве причины приступов. Операция показана для больных с точно локализованным участком мозга, являющимся причиной приступа.

Стимуляция блуждающего нерва (СБН) при эпилепсии у взрослых

В грудную клетку имплантируется специальное устройство, обеспечивающее электрическую стимуляцию блуждающего нерва. Пока не ясен механизм его воздействия, но процедура каким-то образом он предотвращает или уменьшает частоту эпилептических припадков. Больному по-прежнему требуется принимать лекарства, обычно в меньших дозах чем раньше.

Богатый жирами рацион (Кетогенная диета)

Это очень строгая диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов и белков. Эта диета приводит химический баланс организма к состоянию, называемому кетоз, что уменьшает частоту приступов эпилепсии. Богатый жирами рацион является эффективным для детей и менее эффективным у взрослых.

Изменение физической активности при эпилепсии

Если у вас эпилепсия, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы попытаться уменьшить вероятность приступа:

  • Хорошо высыпайтесь;
  • Избегайте чрезмерного потребления алкоголя. Алкоголь может повысить вероятность приступа;
  • Избегайте гипервентиляции;
  • Избегайте мест с мигающим светом или с наличием стробоскопов;
  • Носите медицинский браслет. Таким образом, если у вас начнется приступ, люди вокруг вас будут понимать, что происходит и смогут принять соответствующие шаги;
  • Ведите журнал приступов, в который записывайте ощущения, которые возникают во время припадка. Это поможет определиться с возможной причиной и методом лечения эпилепсии;
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписанием врача.

Профилактика эпилепсии у взрослых

Пока не существует способов предотвращения любого типа эпилепсии. Вы можете принять меры для предотвращения травм головного мозга, которые могут привести к судорогам:

  • Всегда надевайте шлем при катании на велосипедах, роликовых коньках, скейтбордах или скутерах;
  • Надевайте защитные головные уборы, когда занимаетесь контактными видами спорта;
  • Ныряйте в воду на безопасных глубинах;
  • В автомобиле всегда надевайте ремень безопасности;
  • Избегайте использования наркотиков;
  • Если ваш ребенок имеет высокую температуру, сразу обратитесь к врачу;
  • Получайте нормальный дородовой уход. Если у вас высокое кровяное давление во время беременности, начните своевременное лечение;
  • Если у вас есть хронические заболевания, позаботьтесь о надлежащем их лечении.

Если вы страдаете очень тяжелой эпилепсией, могут быть необходимы некоторые шаги для предотвращения серьезных травм:

  • В зависимости от вашего состояния, нужно избегать вождения;
  • Нельзя плавать или купаться в одиночку;
  • Не работайте на лестнице или выступах;
  • Избегайте занятий активными видами спорта.

Если был поставлен диагноз эпилепсия, следуйте указаниям врача.