Энтеростомия

Описание энтеростомии

Энтеростомия — операция на брюшной стенке и кишечнике. В кишечнике выполняется отверстие, чтобы вывести его содержимое наружу или поместить в него трубку для энтерального питания. Есть много различных типов энтеростомии. Одним из примеров является эюностомия, во время проведения которой отверстие выполняется в тощей кишке, части тонкого кишечника.

Энтеростомия - операция на брюшной стенке и кишечнике

Причины проведения энтеростомии

Операция выполняется, когда необходим новый выход для кишечного содержимого или фекалий. Это может быть необходимо, если фекалии не могут пройти через кишечник к анусу.

Энтеростомия также может быть необходима, когда пища не может нормально попасть в рот или желудок. В этом случае будет размещена трубка для подачи пищи сразу в кишечник.

Возможные осложнения энтеростомии

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется энтеростомия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Кровотечение;
  • Сгустки крови;
  • Инфекция;
  • Раздражение кожи вокруг стомы и утечка жидкости из кишечника;
  • Понос;
  • Кишечная непроходимость;
  • Грыжа на месте брюшных разрезов;
  • Закупорка или утечка из вводимых трубок, что требует их замены;
  • Неблагоприятные реакции на наркоз.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

  • Курение;
  • Кровотечение или нарушение свертываемости крови;
  • Активная инфекция;
  • Болезни легких или сердца.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед процедурой.

Как проводится энтеростомия?

Подготовка к процедуре

  • Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
    • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
    • Разжижающие кровь, такие как варфарин;
    • Клопидогрель (Плавикс);
  • Ваш кишечник будет очищен с помощью специального раствора;
  • Врач расскажет вам о физических и эмоциональных трудностях, с которыми придется столкнуться после этой операции.

Анестезия

При проведении операции будет использоваться общий наркоз. Он будет блокировать боль и поддержит вас в состоянии сна.

Описание процедуры энтеростомии

Существуют различные способы проведения этой операции. По одной технике, внутри брюшной полости будет создан кишечный мешок для сбора фекальных отходов. Этот мешок будет включать в себя стому (отверстие) в брюшной стенке. Стома позволяет получить доступ к мешку для его очистки (через трубку). При другой технике кишечник будет напрямую подсоединен к брюшной стенке (колостома), так что для сбора фекальных отходов может быть присоединен внешний пакет.

Если операция выполняется, чтобы разместить трубку для энтерального питания, в брюшной стенке выполняется разрез. Затем будет сделано небольшое отверстие в тонкой кишке. Через это отверстие вводится трубка, которая закрепляется с помощью швов. Трубка будет затем выведена наружу через брюшную стенку и также закреплена швами.

Эти процедуры могут быть проведены следующими методами:

  • Через открытый разрез брюшной полости;
  • С помощью лапароскопической процедуры — через несколько небольших разрезов.

Сколько времени займет энтеростомия?

  • 30-45 минут, чтобы вставить трубку;
  • 2-4 часа, если должны быть удалены участки кишки;

Энтеростомия — будет ли это больно?

После процедуры может ощущаться повышенная болезненность в месте операции. Спросите врача, какие лекарства нужно принимать, чтобы снизить боль.

Среднее время пребывания в больнице

Эта процедура проводится в условиях стационара. Обычно длительность пребывания составляет 2-4 дня. Врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения.

Уход после энтеростомии

Уход в больнице

  • Вам могут понадобиться антибиотики. Также может понадобиться принимать лекарства от тошноты и болей;
  • Если энтеростомия проводилась, чтобы помочь выходу фекалий из кишечника, снаружи на теле будет закреплена сумка для фекалий, в которую будут собираться отходы. Вы получите инструкции о диете. В течение первых нескольких дней после операции вы можете быть ограничены в еде;
  • Персонал будет следить за потреблением жидкости и ее расходом (из-за риска дегидратации);
  • Вы будете носить ботинки или специальные носки для предотвращения образования тромбов;
  • После операции нужно стараться регулярно совершать прогулки;
  • Вас могут попросить использовать стимулирующий спирометр, дышать глубоко и часто кашлять. Это позволит улучшить функцию легких;
  • Место разреза будет часто осматриваться, чтобы предотвратить инфекции.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Вы должны соблюдать правила ухода за кожей области вокруг стомы. Это поможет предотвратить воспаление и инфекцию;
  • Обязательно следуйте указаниям врача;
  • Медсестра научит вас, как ухаживать за стомой;
  • Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.

Связь с врачом после энтеростомии

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из операционных разрезов;
  • Гной или желтые/зеленые выделения из разреза;
  • Тошнота и/или рвота, которые не проходят после приема назначенных лекарств и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • Сильная боль в животе;
  • Кашель, одышка или боли в груди;
  • Боль и/или отек ног, икр и ступней;
  • Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное кровотечение в моче;
  • Кровь в стуле или черный, смолистый стул;
  • Понос;
  • При энтеральном питании пища не может пройти через трубку;
  • Трубка для питания выходит или происходят утечки жидкости;
  • Стул не собирается в мешок.