Диарея — Понос

Diarrhea

Что такое понос?

Понос (диарея) — более чем в три эпизода жидкого стула в течение одного дня. Понос сильно истощает организм, выводя из него жидкости и электролиты. Диарея может быть:

  • Острая диарея — возникающая внезапно и продолжающаяся короткий период времени;
  • Хроническая диарея — продолжается длительный период времени;
  • Повторяющаяся диарея — эпизоды диареи проявляются периодически.

Если организм теряет слишком много жидкости, это может привести к обезвоживанию. Обезвоживание особенно опасно для младенцев, маленьких детей и пожилых людей.

Понос — причины

Среди причин поноса могут быть :

  • Пищевая непереносимость, например, непереносимость лактозы;
  • Лекарственные средства , в том числе:
    • Антибиотики;
    • Магний-содержащие антациды;
    • Лекарства от высокого кровяного давления;
    • Хинин;
    • Препараты химиотерапии;
    • Слабительные;
  • Синдром раздраженного кишечника, при котором эпизоды диареи часто чередуются с периодами запоров;
  • Повреждение кишечника после лучевого лечения рака;
  • Синдромы мальабсорбции, такие как:
    • Глютеновая болезнь;
    • Тропическая спру;
    • Синдром укороченной тонкой кишки;
    • Болезнь Уиппла;
    • Кишечные лимфангиэктазии;
  • Заболевания поджелудочной железы и/или желчного пузыря;
  • Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона;
  • Хронические заболевания, такие как:
    • Заболевания печени;
    • Диабет;
    • Гипертиреоз;
    • Болезнь Аддисона;
    • Пеллагра;
    • Склеродермия;
    • Амилоидоз;
    • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
    • Рак толстой кишки;
  • Хирургическая операция на кишечнике;
  • Инфекции, включая пищевые отравления, такие как:
    • Бактериальные : Campylobacter, Clostridium difficile, Salmonella, Shigella, and Escherichia coli
    • Вирусные : ротавирус, вирус Норуолк, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и вирусный гепатит;
    • Паразитарные : Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium, солитер, аскариды , черви
    • Грибковые : Candida — дрожжи.

Факторы риска поноса

Факторы, которые могут увеличить риск появления диареи включают в себя:

  • Путешествие в развивающиеся страны, где вода и продукты питания могут быть заражены инфекцией, вызывающей понос;
  • Сильно ослабленная иммунная система, например, в результате СПИДа или после трансплантации органов;
  • Прием некоторых лекарств.

Симптомы поноса

Симптомы поноса могут включать:

  • Частый, жидкий стул;
  • Боль в животе, спазмы;
  • Сильные и частые позывы к испражнению;
  • Кровь и/или слизь в стуле;
  • Лихорадка;
  • Обезвоживание;
  • Тошнота, рвота;
  • Мышечные боли;
  • Потеря веса;
  • Недоедание.

Понос — когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если наблюдается:

  • Диарея, которая длится дольше, чем три дня;
  • Невозможность есть и пить — медицинская помощь поможет избежать обезвоживания;
  • Лихорадка.

Обратитесь к врачу, если у ребенка наблюдается:

  • Понос, который длится дольше чем один день;
  • Гной в стуле;
  • Признаки обезвоживания ребенка — подгузники сухие в течение трех часов, сухость во рту, плач без слез, кожа после защемления не принимает исходную форму;
  • Сонливость и раздражительность;
  • Лихорадка.

Понос — когда нужно немедленно обратиться за медицинской помощью?

Нужно сразу вызвать скорую помощь если у вас или у вашего ребенка наблюдается:

  • Сильная боль и спазмы в животе;
  • Кровянистый или черный стул.

Диагностика поноса

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Он может вставить палец в перчатке в прямую кишку, чтобы обследовать ее. Это называется пальцевое ректальное обследование.

Чтобы определить причину поноса, врач задаст некоторые вопросы, такие как:

  • Есть ли еще в вашей семье у кого-нибудь диарея?
  • Какую еду вы ели в последнее время?
  • Вы пьете неочищенную воду?
  • Ваши дети посещают детское учереждение?
  • Путешествовали ли вы куда-нибудь в последнее время?
  • Используете ли вы слабительное ?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Есть ли у вас другие симптомы кроме диареи, такие как лихорадка, сыпь или боли в суставах?
  • Давно ли вы занимались сексом?
  • Были ли у вас операции в области грудной клетки и живота?

Тесты на определение причин поноса могут включать:

  • Анализ жидкостей, тканей и отходы организма. Для этих целей применяются:
    • Лабораторный анализ кала;
    • Анализы крови;
    • Биопсия;
  • Возможно, нужно будет сделать осмотр прямой и толстой кишки. Для этих целей применяются:
    • Гибкая ректороманоскопия;
    • Колоноскопия;
  • Возможно, нужно будет сделать снимки толстой кишки, с помощью одного из следующих методов:
    • Бариевое рентгеноконтрастное исследование;
    • Бариевая клизма;
  • Возможно, нужно будет исключить из рациона некоторые продукты.

Лечение поноса

Лечение основного заболевания должно помочь избавиться от диареи. Некоторые рекомендации по лечению диареи включают в себя:

Потребление жидкости при поносе

Обычная вода не заменит соли и электролиты, потерянные в результате диареи. Взрослым и детям рекомеддуется прием пероральных регидратационных растворов. Избегайте потребления фруктовых соков и газированной воды. При поносе у маленьких детей нужно продолжать их грудное или искусственное вскармливание.

Продукты, которые можно есть при поносе

Врачи отличаются по своему подходу к лечению диареи. Например, врач может порекомендовать вам:

  • Пить только прозрачные жидкости при тяжелой форме диареи;
  • Избегать определенных продуктов: очень острой пищи, жирной пищи, пищи с высоким содержанием клетчатки, молочных продуктов в больших количествах, напитков с кофеином;
  • Есть определенные продукты: углеводосодержащие продукты, такие как макароны и рис, йогурт, фрукты и овощи, постное мясо.

Спросите врача, какую пищу можно потреблять при поносе. После того как понос пройдет, можно начать снова есть обычную пищу.

Лечение боли при поносе с помощью тепла

Используйте бутылку с горячей водой или грелку на живот, чтобы снять спазмы и боль.

Лекарства от поноса

Врач может порекомендовать принимать лекарства, такие как:

  • Средства от расстройства желудка;
  • Антибиотики — могут понадобиться, если диарею вызывает бактериальная инфекция;
  • Пробиотики, такие как Lactobacillus Casei, Enterococcus Faecium и Saccharomyces boulardii — в некоторых случаях могут быть полезны;
  • Препараты цинка — могут быть рекомендованы в некоторых случаях диареи.

Детям не следует давать лекарства, если это специально не рекомендовано врачом.

Госпитализация при поносе

Понос может привести к тяжелому обезвоживанию организма. Возможно, в этом случае будет нужна госпитализация, для восполнения потерь жидкости через капельницу.

Профилактика поноса

Чтобы уменьшить вероятность возникновения диареи:

  • Соблюдайте правила мытья рук;
  • Соблюдайте правила безопасного приготовления пищи и хранения продуктов питания;
  • Если у вас диарея, нельзя готовить еду для других людей;
  • Если вы путешествуете:
    • Пейте воду, продающуюся в бутылках;
    • Используйте бутилированную воду, когда чистите зубы;
    • Избегайте напитков, содержащих лед;
    • Не приобретайте еду у уличных торговцев;
    • Не ешьте сырые овощи или фрукты. Все продукты должны быть очищены и/или приготовлены;
    • Убедитесь, что мясо полностью приготовлено (хорошо прожарено или проварено);
    • Потребляйте только пастеризованные молочные продукты;
    • Если вы едите морепродукты, убедитесь, что они проходили горячую обработку.

Ротавирус является частой причиной диареи у детей в возрасте до пяти лет. Существует вакцина для предотвращения ротавирусной инфекции. Первая доза вводится в возрасте двух месяцев. Убедитесь, что ваш ребенок прошел вакцинацию.