Декстрометорфан

Код АТХ:
R05DA09

Фармакологическое действие

Противокашлевое средство. Угнетая возбудимость кашлевого центра, подавляет кашель любого происхождения. Не вызывает эффекта привыкания, не оказывает анальгезирующего и снотворного действия. Начало действия декстрометорфана наблюдается через 10-30 мин после приема внутрь, продолжительность действия: 5-6 ч — у взрослых и 6-9 ч — у детей.

Фармакокинетика

После приема внутрь декстрометорфан полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax декстрометорфана в плазме достигается через 2 ч. Декстрометорфан биотрансформируется в печени. До 45% декстрометорфана выводится почками, при этом отмечается значительная индивидуальная вариабельность в показателях экскреции отдельных метаболитов.

Показания

Сухой кашель (различной этиологии).

Режим дозирования

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 15 мг 4 раза/сут, детям старше 6 лет — по 7.5 мг 4 раз/сут.

Побочное действие

Сонливость, тошнота, головокружение.

Симптомы: возбуждение, головокружение, снижение АД, тахикардия, гипертонус мышц, атаксия.

Лечение: ИВЛ, симптоматические ЛС. При передозировке может проявляться (в зависимости от количества) сонливость, или, наоборот, возбуждение, нарушение координации, психики,галлюцинации.

Антидот при передозировке — налоксон, может применяться при передозировке в 100 и более раз.

Противопоказания

Бронхиальная астма, бронхит, одновременный прием муколитических средств.

Беременность и лактация

При беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания) декстрометорфан назначают с осторожностью, только в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Особые указания

С осторожностью назначают декстрометорфан при нарушениях функции печени.

Симптомами передозировки являются возбуждение, головокружение, угнетение дыхания, нарушение сознания, снижение АД, тахикардия, гипертонус мышц, атаксия. Лечение: ИВЛ, симптоматические средства.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы МАО (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин) при одновременном применении могут вызывать адренергический криз, коллапс, кому, головокружение, возбуждение, повышение АД, гиперпирексию, внутричерепное кровотечение, летаргию, тошноту, спазмы, тремор. В сочетании с трициклическими антидепрессантами (амитриптилин и др) может взывать серотониновый синдром и возможный последующий летальный исход. Амиодарон, флуоксетин, хинидин, ингибируя систему цитохрома P450, могут повышать концентрацию препарата в крови. Табачный дым может привести к повышению секреции желез на фоне ингибирования кашлевого рефлекса.

Некоторые ингибиторы CYP450, такие как хинидин, усиливают, а главным образом удлинняют его действие.