Ramipril

Da ATH:
C09AA05

Karakteristisk.

Det hvide krystallinske pulver, opløseligt i polære organiske opløsningsmidler og buffer vandige opløsninger.

Farmakologisk virkning.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliære, natriuretisk.

Ansøgning.

Arteriel hypertension, hjertesvigt i postinfarctne periode (Hvis klinisk stabil tilstand).

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, gipotenziya, svær nyreinsufficiens, udtrykt giperkaliemia, graviditet, amning.

Begrænsninger gælder.

Vurdering af risikoen-benefit-forholdet i følgende tilfælde: angioødem i historien, alvorlig autoimmun sygdom (systemisk lupus erythematosus, Sklerodermi og andre systemiske bindevævssygdomme), knoglemarv undertrykkelse (leukopeni, trombocytopeni), svigt af koronar eller cerebrale cirkulation, tilintetgøre aterosklerose i underekstremiteterne, Aorta, Mitral stenose eller osv. obstruktiv ændringer, hindre udstrømning af blod fra hjertet, stenoses bilateral nyrearteriestenose stenoses eller arterie eneste nyrer, tilstedeværelsen af transplanterede nyre, hepatitis, kronisk obstruktiv lungesygdom, sukkersyge, svær nyreinsufficiens (niveau af serum kreatinin ovenfor 300 µmol/l eller 3,5 mg / dl) og Hyperkaliæmi (højere 5,5 mmol / l), giponatriemia eller begrænsning af natrium i kosten, dializhnykh procedurer, Bedøvelse og kirurgiske indgreb, dehydrering, børne- (Sikkerhed og effekt er ikke bestemt) og alderdom.

Graviditet og amning.

Kontraindiceret under graviditet.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C (Jeg trimester). (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

Kategori handlinger resulterer i FDA - D (II og III trimester).

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning.

Bivirkninger.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): gipotenziya (10,7%), incl. postural (2,2%), angina (2,9%), synkope (2,1%), hjertefejl (2%), myokardieinfarkt (1,7%), vertigo (1,5%), brystsmerter (1,1%), mindre end 1% – arytmi, hjerteslag, gemoliticheskaya anæmi, mielodeprescia, pancytopeni, trombocytopeni, eozinofilija, agranulocytose; vaskulitis.

Fra fordøjelseskanalen: kvalme (2,2%), opkastning (1,6%), diarré (1,1%), mindre end 1% -tør mund eller øget spytsekretion, anoreksi, dyspepsi, dysfagi, forstoppelse, mavesmerter, gastroenteritis, pancreatitis, hepatitis, unormal leverfunktion (kolestatisk gulsot, fulminantnyj fatal levernekrose), ændre den plan transaminaz.

Fra nervesystemet og sanseorganer: svimmelhed (4,1%), hovedpine (1,2%), asteni (0,3%), mindre end 1% -cerebrovaskulær, hukommelsestab, døsighed, kramper, depression, søvnforstyrrelser, neuralgi, neuropati, paræstesi, rysten, formindsket hørelse, sløret syn.

Fra åndedrætssystemet: tør hoste (7,6%), øvre luftvejsinfektion, mindre end 1% -dyspnø, pharyngitis, bihulebetændelse, rhinitis, traheobronhit, laringit, bronkospasme.

Med uorgenitalsystemet: nedsat nyrefunktion (1,2%), mindre end 1% -proteinuri, oligurija, hævelse; impotens.

For huden: nældefeber, prurigo, udslæt, erythema multiforme, lysfølsomhed.

Andre: mindre end 1% -reducere kropsvægt, anafylaktoide reaktioner, øge niveauet af urinstof kvælstof og kreatinin, angioødem (0,3%), artralgi / artritis, myalgi, feber, stigning i titer af Antinukleære antistoffer, hyperkaliæmi, ændringer i aktiviteten af enzymer, koncentrationen af bilirubin, Urinsyre, Glukose.

Samarbejde.

Effekter øge gipotenzivee midler, herunder Beta-adrenoblokatora, incl. med betydelige systemiske vsasavanii oftalmologiske former for, diureticeskie betyder, opioidanalgetika, for narkose, alkohol, svække-estrogena, NSAID, sympatomimetiske. Potenziruet gipoglikemiceski virkning protivodiabeticakih oral medicin, dæmpende virkning af alkohol på centralnervesystemet. Reducerer sekundære giperaldosteronizm og gipokaliemia, forårsaget dioretikami. Øger plasmaniveauer af Digoxin og litium (øger toksicitet). Kaliumbesparende diuretika, cyclosporin, kalisodergaszczye lægemidler og kosttilskud, Salt erstatninger, mælk med lavt indhold af salte øge risikoen giperkaliemii. Midler, giver mielodepressivnoe virkning, øge risikoen for neutropeni og/eller agranulozitoza fatal..

Overdosis.

Symptomer: akut arteriel gipotenzia, hjerneblødning, angioødem, myokardieinfarkt, Embolisk komplikationer.

Behandling: dosis reduktion eller eliminering produkt; ventrikelskylning, Overføre patienten til en vandret position, at indføre foranstaltninger for at øge Bcc (Introduktion izotoniceski opløsning af natriumchlorid, transfusion osv. blod væsker), simptomaticheskaya terapi: adrenalin (n / a eller I /), gidrokortizon (I /), antihistaminer.

Dosering og administration.

Inde, for hypertension -indledende dosis er 2,5 mg 1 En gang om dagen, med langsigtet terapi-2,5-20 mg/dag i receptionen 1-2. I hjertesvigt i postinfarctne periode i den initiale dosis af 2,5 mg 2 En gang om dagen; i tilfælde af svigt – på 5 mg 2 En gang om dagen, Når udtrykt hypotension eller på baggrund af diuretika er på 1,25 mg 2 En gang om dagen. I nyreinsufficiens (clubockova filtrering mindre end 40 mL/min og kreatinin niveauet mere 0,22 mmol / l) startdosis er 1/4 almindelige med en gradvis stigning til 5 mg / dag (ikke mere).

Forholdsregler.

Behandlingen udføres under regelmæssig lægekontrol. Forud for start af behandling (til 1 Sol) tidligere antigipertenzivnuu terapi, incl. diuretika bør ophæve (Hvis du ikke kan annullere diuretika bør reduceres dosis og justere vodno-elektrolitny balance). Hos patienter med malign hypertension dosis gradvist øge den, hver 24 ingen, under tilsyn af annonce til at opnå maksimal effekt. Under en terapi overvågning annonce, kontinuerligt billede perifert blod (før behandling, de første 3-6 måneder af behandlingen og med jævne mellemrum derefter indtil 1 år, især hos patienter med øget risiko for neutropeni), niveau af protein, kalium i plasma, BUN, kreatinin, nyrefunktion, legemsvægt, diæt. I udviklingen af patienternes giponatriemii og dehydrering er en tilstand med korrektion (at reducere doser). Udvikle holetsaticescoy gulsot og progressirovanii fulminantny lever nekrose behandling ophørt. Af nyre bør undgås gennem højtydende membran af poliakrilonitritmetallilsul'fata (f.eks. AN69), Hemofiltration eller LDL-aferese (udviklingen af anafylaksi eller anaphylactoidnykh reaktioner). Det vil forstås, at når ved hjælp af ramiprila hos patienter med autoimmune sygdomme og syndromer, øger risikoen for neutropeni. Giposensibilizacionnaja behandling kan øge risikoen for anafylaktiske reaktioner. Det anbefales at brug af alkohol under behandling. Vær på vagt over for i løbet af førere af køretøjer og personer, færdigheder vedrører den høje koncentration af opmærksomhed.

Samarbejde