Neutropeni - hvad er denne sygdom, årsagerne til det? Beskrivelse, symptomer og forebyggelse af neutropeni

Sygdomme i nervesystemet

Neutropeni er en sygdom præget af et unormalt lavt antal neutrofiler. Neutrofile udgør normalt 50-70% af cirkulerende hvide blodlegemer og tjener som hovedforsvar mod infektion, der ødelægger bakterier i blodet. Således er patienter med neutropeni mere modtagelige for bakteriel infektion.

I den tidlige barndom forekommer neutropeni ganske ofte, og selvom det i de fleste tilfælde er let og ikke behandles, kræver de stadig rettidig påvisning, differentiel diagnose og optimal taktik for patienterne.

Neutropeni - Årsager til forekomsten

Akut neutropeni (dannet i løbet af få timer eller dage) kan forekomme som et resultat af den hurtige forbrug, ødelæggelse, eller overtrædelse af neutrofiler produkter. Kronisk neutropeni (varighed måneder og år) er normalt forårsaget af nedsat produktion af celler eller overdreven sekvestrering i milten. Neutropeni kan klassificeres som en primær mangel med interne myeloide celler i knoglemarven eller sekundær (på grund af påvirkning af eksterne faktorer på knoglemarv myeloide celler).

Neutropeni - Symptomer

Neutropeni kan gå ubemærket, men med udviklingen af ​​alvorlig infektion eller sepsis hos patienten manifesterer de sig. Nogle almindelige infektioner kan tage et uventet forløb hos patienter med neutropeni (pusdannelse).

Nogle almindelige symptomer på neutropeni omfatter feber og hyppige infektioner. Disse infektioner kan føre til mavesår, diarré, brændende følelse ved urinering, usædvanlig rødme, smerte eller hævelse omkring såret, ondt i halsen.

Neutropeni - Diagnose

Diagnostisk taktik til detektering af neutropeni hos et barn kan være som følger:

  • udelukkelse af den transiente karakter af neutropeni (associering med en nylig overført virusinfektion, re-undersøgelse gennem 1-2 uger)
  • søg efter tegn, der udelukker muligheden for HDDV:
  • alvorlig sygdomsforløbet (hyppige bakterieinfektioner, feberforhold, fysiske udviklingsforstyrrelser osv.)
  • tilstedeværelse af livstruende infektioner i anamnesen
  • niveauet af neutrofiler er mindre end 200 / μl. siden fødslen
  • hepato- eller splenomegali
  • hæmoragisk syndrom.

Hvis ingen af ​​disse tegn er til stede, så er den mest sandsynlige diagnose HDVD. Hvis der er mindst en, skal du søge efter andre årsager til neutropeni.

Arten og omfanget af laboratorieundersøgelser af en patient med neutropeni afhænger ikke så meget af sværhedsgraden af ​​neutropeni som på hyppigheden og sværhedsgraden af ​​de infektioner, der er forbundet med det.

For patienter med HDNDV vigtigt punkt er dokumentation for varigheden af ​​neutropeni 6 måneder, ingen andre ændringer i hæmogram og øge niveauet af neutrofiler under tilstødende infektioner.

Det minimale diagnostiske program for isoleret neutropeni indbefatter også bestemmelsen af ​​niveauet af immunoglobuliner i blodet.

Benmarg punktering kan være påkrævet for at udelukke andre sygdomme.

Det er rutinemæssigt at bestemme niveauet af antinea-trofiske antistoffer hos patienter med HDVD i blodet, da det ikke er muligt at identificere dem alle. På den anden side, når man mistænkes for sekundær autoimmun neutropeni, skal disse test, som bestemmelsen af ​​andre autoantistoffer, udføres. Bestemmelse af titer af antistoffer mod NA1 og NA2 i blodserum fra barn og moder kan være nyttigt til bekræftelse af diagnosen isoimmun neutropeni.

Medfødt neutropeni kan kræve genetisk testning.

Forvaltningen af ​​patienter med tidlig barndom med CDDV giver for det første en forklaring på problemet for forældrene for at undgå unødig angst fra deres side. Anbefal at være mere opmærksom på mundhygiejne hos barnet til forebyggelse af stomatitis, gingivitis. Profylaktiske vaccinationer udføres i henhold til kalenderen. Det anbefales også at vaccinere børn ud over influenza-, pneumokok- og meningokokinfektioner. I det overvældende flertal af tilfælde kræver HDI ikke andre foranstaltninger.

Neutropeni - Typer af sygdommen

Der er tre grader af alvorligheden af ​​neutropeni baseret på det absolutte antal neutrofiler (ANC) målt i celler pr. Mikroliter blod:

  • mild neutropeni (1000 ≤ ANC <1500) - minimal risiko for infektion
  • moderat neutropeni (500 ≤ ANC <1000) - moderat infektionsrisiko
  • Alvorlig neutropeni (ANC <500) er en alvorlig risiko for infektion.

Neutropeni - Behandling

Behandlingen af ​​sygdommen afhænger af årsagen til den. Behandle derfor infektionen, som førte til udviklingen af ​​neutropeni. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og form bestemmer lægen, om der skal behandles neutropeni på hospitalet eller hjemme. Hovedvægten er på at styrke immunforsvaret. Fra stoffer bruges antibiotika, vitaminer, medicin til at styrke immuniteten. I meget alvorlig form placeres patienten i et isoleret rum, hvor sterilitet opretholdes og ultraviolet bestråling udføres.

Neutropeni - Komplikationer

Der er mange måder baseret på sund fornuft for at reducere risikoen for komplikationer, når de behandles, for eksempel:

  • Undgå overfyldte steder, især patienter
  • vaccinere mod influenza og andre sygdomme
  • nøje overholde hygiejnereglerne - vask dine hænder så ofte som muligt
  • Spis ikke rå æg og fisk og skaldyr. Husk, at bivirkningerne af antiviral terapi behandles bedst ved hjælp af læge-specialister, og at behandling af neutropeni er en kompleks proces, der kræver en læge.

Neutropeni - Forebyggelse

Antibakterielle lægemidler er kun ordineret, hvis et barn har en hotbed af bakteriel infektion, og hvis der er neutropeni og feber uden et klart infektionsfokus.

Ved hyppige gentagelser af bakteriel infektion foreslås profylakse med trimethoprim / sulfometaxazol, men dosis, kursusvarighed, virkning og sikkerhed ved denne metode er ikke undersøgt.

Hyppige gentagne infektioner, resistente over for antibiotikabehandling og visse former for medfødt neutropeni er indikationer for brugen af ​​G-CSF og intravenøse immunoglobuliner.

Glukokortikoider kan øge niveauet af neutrofiler. Imidlertid kan deres anvendelse i neutropeni kun være berettiget i tilfælde af ineffektivitet af alle andre metoder, og som helhed er undtagelsen snarere end reglen. Det anbefales strengt ikke at ordinere glucocorticoider til børn med ukompliceret HDDN for at korrigere niveauet af neutrofiler.