Lidokain (Da ATH C01BB01)

Da ATH:
C01BB01

Karakteristisk.

Hvidt eller næsten hvidt, krystallinsk pulver, tungtopløseligt i vand. Anvendes som hydrochloridsaltet, let opløseligt i vand.

Farmakologisk virkning.
Mestnoanesteziruyuschee, antiarytmisk.

Ansøgning.

Ventrikulære arytmier og takyarytmier, incl. ved akut myokardieinfarkt, postoperativt, ventrikelflimren; alle former for lokalbedøvelse, incl. overfladisk, infiltration, ledninger, Epidural, Spinal, intraligamentarnaya under kirurgi, smertefuld manipulation, endoskopiske og instrumentale undersøgelser; i plader - smerter i vertebrale læsioner, myositis, postgerpeticheskaya neuralgi.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, tidligere krampeanfald, epileptiforme lidokain, WPW-syndrom, kardiogent shock, syg sinus, hjerteblok (AF, intraventrikulær, sinoatrialt), alvorlig leversygdom, myasthenia.

Begrænsninger gælder.

Stater, ledsaget af et fald i hepatisk blodgennemstrømning (såsom kongestivt hjertesvigt, leversygdomme), progression af cardiovaskulær sygdom (normalt som følge af hjerte blok og chok), svækkede patient, fremskreden alder (senior 65 år), krænkelse af integriteten af ​​huden (i stedet for overlægningspladen), graviditet, amning.

Graviditet og amning.

Under graviditet og amning er mulig, Hvis effekten af ​​behandling opvejer den potentielle risiko for fosteret og barn.

Kategori handlinger resulterer i FDA - B. (Studiet af reproduktion hos dyr viste ingen risiko for uønskede virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke gjort.)

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: CNS-depression eller ophidselse, nervøsitet, eufori, blinkende "fluer" for øjnene, fotofobi, døsighed, hovedpine, svimmelhed, støj i ørerne, dobbeltsyn, forstyrrelse af bevidsthed, depression eller respirationsstop, vellication, rysten, desorientering, kramper (Det øger risikoen for udvikling på baggrund af hyperkapni og acidose).

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): sinusovaya bradykardi, kardiale ledningsforstyrrelser, tværgående hjerteblok, øge eller mindske i blodtrykket, kollaps.

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkastning.

Allergiske reaktioner: generaliseret exfoliativ dermatitis, anafylaktisk shock, angioødem, kontaktdermatitis (rødme på applikationsstedet, hududslæt, nældefeber, kløe), forbigående brændende fornemmelse i en aerosol eller i et område med anvendelse af pladen.

Andre: føle varmen, kulde eller følelsesløshed i ekstremiteterne, malign hypertermi, undertrykkelse af immunsystemet.

Samarbejde.

Beta-blokkere øge sandsynligheden for bradykardi og hypotension. Noradrenalin og betablokkere, reducere hepatisk blodgennemstrømning, lavere (øger toksicitet), izadrin og glucagon - øge clearance af lidocain. Cimetidin øger koncentrationen i plasma (Fortrængningen fra dets association med proteiner og forsinker inaktivering i leveren). Barbiturater, forårsager induktion af mikrosomale enzymer, fremme nedbrydning af lidocain og reducere dens aktivitet. Antikonvulsiva (hydantoinderivater) fremskynde hepatisk biotransformation (nedsætter blodkoncentration), på / i indledningen kan øge virkningen af ​​lidocain cardiodepressive. Antiaritmiki (Amiodaron, verapamil, quinidin, aimalin) potensere kardiodepressiyu. Kombination med novokainamidom kan excitere centralnervesystemet og hallucinationer. Afdæmpende effekt af anæstesi (geksoʙarʙital, thiopentalnatrium), sovemidler og beroligende midler på det respiratoriske center, svækker virkningen af ​​kardiotoniske digitoksina, forbedrer muskelafslapning, kurarepodobnymi forårsaget af narkotika (mulig lammelse af de respiratoriske muskler). MAO-inhibitorer forlænge lokale anæstesi.

Overdosis.

Symptomer: psykomotorisk agitation, svimmelhed, generaliseret svaghed, fald i blodtrykket, rysten, tonisk-kloniske anfald, koma, kollaps, mulige AV-blok, CNS depression, respirationsstop.

Behandling: afbrydelse, pulmonal ventilation, eller oxygenbehandling, antikonvulsiva, vasokonstriktorer (noradrenalin, mezaton), med bradykardi - antikolinergika (atropyn). Måske intubation, IVL, genoplivning. Dialyse nyeeffyektivyen.

Dosering og administration.

Tilstanden indstilles individuelt, afhængig af beviser, kliniske situation, og doseringsformen. Arytmier: w / jet (i 3-4 minutter) 50-100 Mg med en hastighed på 25-50 mg / m, derefter dryppe med en hastighed på 1-4 mg / m. V / m med en sats på 4,3 mg / kg legemsvægt, om nødvendigt igen efter 60-90 minutter. Den maksimale dosis til voksne med I / O og m introduktion / - til 300-400 mg for 1 ingen. Den maksimale daglige dosis - 2000 mg. Børn kommer ind jet 1 mg / kg med en hastighed på 25-50 mg / m, igennem 5 min mulig re-introduktion (totale dosis bør ikke overstige 3 mg / kg). Derefter infunderes med en hastighed 30 ug / kg / min. Den maksimale daglige dosis til børn - 4 mg / kg.

Til overflade anæstesi - 2-10% opløsning (ikke mere 200 mg - 2 ml).

Hos voksne, for infiltration anæstesi anvendt 0,5% opløsning, til wire - 1-2% opløsning. Den maksimale totale dosis - 300-400 mg.

I oftalmologi - 1-2 dråber 2-3 gange med et interval på 30-60 sekunder.

Lokalt (aerosol, gel, spray, plader). Børn 2 år indiceret til overfladen anæstesi, pre påføre på en vatpind, 1-2 Aerosol dosis (4,8-9,6 Mg).

Pladen skal være fastgjort til huden, at dække den smertefulde overflade. Efter påføring af pladen for at undgå kontakt med hænderne øjnene, skal du straks vaske dine hænder. Pladen kan være på huden i 12 ingen. Pladen blev derefter fjernet, og gør 12-timers pause. Samtidig kan man holde sig til tre plader.

Forholdsregler.

Der skal udvises forsigtighed i leveren og nyresygdomme, gipovolemii, alvorligt hjertesvigt med motilitetsforstyrrelser, genetisk tilbøjelighed til malign hypertermi. Børn, svækkede patienter, ældre patienter kræve dosisjustering i overensstemmelse med dets alder og fysiske tilstand. Når det injiceres i det vaskulariserede væv anbefales aspirat.

Når de anvendes topisk anvendes med forsigtighed under infektion eller skade i stedet for ansøgningen.

Hvis perioden for anvendelse af pladen er der en brændende fornemmelse eller rødme i huden, Det skal fjernes og ikke anvendes, før rødmen forsvinder. Brugte plader bør ikke være tilgængelige for børn eller kæledyr. Umiddelbart efter gennemførelsen af ​​pladen skal destrueres.

Forsigtig.

Om forlængelse af bedøvelsesmidlet kan tilsættes 1 dråber 0,1% opløsning af adrenalin 5-10 ml lidocain (Den maksimalt tolererede dosis øges til 500 mg).

Samarbejde