Klindamiцin (Da ATH G01AA10)

Da ATH:
G01AA10

Karakteristisk.

Clindamycin - et semisyntetisk antibiotikum gruppe lincosamider, som følge af udskiftningen af ​​lincomycin 7(R)-ved en hydroxylgruppe 7(S)-klor.

I medicinsk øve som hydrochlorid, palmitat hydrochlorid og phosphat.

Clindamycin-hydrochlorid er opløseligt i vand, pyridin, ethanol, dimethylformamid.

Clindamycin palmitat hydrochlorid er opløseligt i vand.

Clindamycinphosphat er opløseligt i vand.

Farmakologisk virkning.
Antibakteriel.

Ansøgning.

Til systemisk anvendelse: bakteriel infektion, forårsaget af følsomme mikroorganismer: infektion i de øvre luftveje (incl. pharyngitis, halsbetændelse, bihulebetændelse, otitis media), Luftvejsinfektioner (bronkitis, lungebetændelse, incl. Aspiration, lunge absces, empyem, fibroserende alveolitis), knogler og led infektioner (osteomyelitis, septicheskiy arthritis), purulente infektioner i hud og blødt væv (incl. acne, koger, flegmona, børnesår, panaris, inficerede sår, bylder, krus), septikæmi (først og fremmest, anaerob), bækken infektioner og intraabdominale infektioner (incl. bughindebetændelse, bylder i bughulen forudsat samtidige brug narkotika, aktiv mod gram-negative aerobe mikroorganismer), gynækologiske sygdomme (incl. endometritis, adnexitis, abscesses æggeledere og æggestokke, salpingitis, pelvioperitonit), orale infektioner (incl. parodontale absces), Toxoplasma encephalitis, tropisk malaria (forårsaget Plasmodium falciparum), resistent over for chloroquin (i kombination med quinin); Lungebetændelse (kaldet Pneumocystis carinii), sepsis, bakteriel endocarditis, skarlagensfeber, Difteri.

Til intravaginal brug: vaginose, forårsaget af organismer, der er modtagelige for clindamycin.

Til udendørs brug (gel): acne.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed (incl. til lincomycin), indikationer på en historie af regional enteritis, yazvennыy colitis eller antibiotika-assotsiirovannыy colitis.

Begrænsninger gælder.

Myasthenia (mulig overtrædelse af den neuromuskulære transmission), udtrykt human lever og / eller nyrer, vorden (til 1 Måneder), for gel-alder 12 år (Sikkerhed og effekt er ikke blevet fastlagt).

Graviditet og amning.

Når graviditet er mulig, Hvis effekten af ​​behandling opvejer den potentielle risiko for fosteret (tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke foretaget, Clindamycin passerer placenta og kan koncentrere i føtal lever, imidlertid komplikationer hos mennesker ikke er blevet registreret). Som følge heraf har undersøgelser vist,, om behandlingen reducerer risikoen for bakteriel vaginose disse negative graviditetsudfald, som præmatur hindebristning, tidlig debut af arbejdskraft eller for tidlig fødsel er.

Der bør udvises forsigtighed, når de anvendes under amning (ukendt, Er Clindamycin trænger i modermælk efter topikal og vaginal brug, men det findes i modermælk efter oral eller parenteral indgivelse).

Bivirkninger.

Systemisk virkning:

Fra nervesystemet og sanseorganer: sjældent er en overtrædelse af den neuromuskulære.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): forbigående neutropeni (leukopeni) og eosinofili, agranulocytose, trombocytopeni; med den hurtige på / i indledningen - hjertesvigt (kollaps, hjertestop), hypotension.

Fra fordøjelseskanalen: mavesmerter, psevdomembranoznыy colitis, esophagitis, kvalme, opkastning, diarré, dysbiosis, gulsot, unormal leverfunktion, giperʙiliruʙinemija; Når i/med indførelsen af store doser er ubehageligt eller metallisk smag i munden.

Allergiske reaktioner: generaliserede morbilliform udslæt af mild til moderat sværhedsgrad, makulopapulært udslæt, nældefeber, kløe; sjældent er Exfoliativ vezikulo-Bulløse og dermatitis, erythema multiforme, toksisk epidermal nekrolyse; i nogle tilfælde, anaphylactoidnye reaktion.

Andre: sjældent – azotemia, oliguri og / eller proteinemiya, polyarthritis, udvikling af superinfektion; reaktioner på injektion er ømhed, pakning, byld (når jeg / m administration), tromboflebit (på / i indledningen).

I intravaginal anvendelse,:

Creme

I kliniske undersøgelser, ca. 4% patienter ophørte behandling fløde på forekomsten af ​​bivirkninger.

Med uorgenitalsystemet: cervicitis / vaginitis (symptomatisk, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), irritation af vulva (6%), vulvovaginitis, uregelmæssig menstruation, colpodynia, udflåd, uterin blødning, dizurija, urinvejsinfektion, unormale fødsler, endometriose, glycosuri, proteinuri.

Fra nervesystemet og sanseorganer: svimmelhed, hovedpine, vertigo.

System Generelt: svampeinfektioner, bakteriel infektion, inflammatorisk ødem, øvre luftvejsinfektion, generaliserede smerter, rygsmerter.

Fra fordøjelseskanalen: halsbrand, kvalme, opkastning, diarré / forstoppelse, dyspepsi, flatulens, dårlig ånde, mavesmerter, lavere mavesmerter, mavekramper.

Andre: afvigelse af resultaterne af mikrobiologiske undersøgelser fra normen, candidiasis, smagsforstyrrelser, næseblod, hyperthyroidisme, udslæt, nældefeber.

Stikpiller

Med uorgenitalsystemet: irritation i vulva og vagina, colpodynia, vaginal candidiasis, vaginale infektioner, uregelmæssig menstruation, udflåd, dizurija, pyelonefritis.

System Generelt: svampeinfektioner, feber, generaliserede smerter, hovedpine, smerter i den side.

Fra fordøjelseskanalen: diarré, kvalme, opkastning, mavesmerter, mavekramper.

For huden: kløe, udslæt, smerte og kløe på injektionsstedet.

Ved topisk (gel)

Tørhed og irritation af huden (påføringsstedet), kontaktdermatitis, brændende fornemmelse i øjnene; folliculitis, forårsaget af gramnegative flora; øget produktion af talgkirtler. Hvis der er potentiale for systemisk absorption af systemiske bivirkninger, incl. dysfunktion af mave-tarmkanalen (mavesmerter, mild diarré); i sjældne tilfælde, pseudomembranøs colitis.

Samarbejde.

Uforenelig med løsninger, indeholdende et kompleks af B-vitaminer, aminoglikozidami, Ampicillin, phenytoin, ʙarʙituratami, aminofillinom, calciumgluconat og magnesiumsulfat.

In vitro viser antagonisme af clindamycin med erythromycin, og chloramphenicol; fordi denne virkning kan være klinisk signifikant, Disse lægemidler bør ikke tages samtidigt.

Da clindamycin krænker neuromuskulær transmission og kan forværre virkningen af ​​muskelafslappende perifert virkende, mens programmet bør være ekstra forsigtig og føre patienten overvåges nøje. Mens anvendelsen af ​​opioid (Medicin) analgetika kan øge respirationsdepression, indtil apnø. Samtidig med udnævnelsen antidiarreske narkotika, reducere motilitet i mave-tarmkanalen, Det øger risikoen for pseudomembranøs colitis.

Overdosis.

Symptomer: alvorligere bivirkninger.

Behandling: symptomatisk og understøttende. Ikke rapporteret ved hæmodialyse og peritonealdialyse.

Dosering og administration.

Doseringsregimet og behandlingsvarigheden bestemmes individuelt under hensyntagen til de indikationer, sværhedsgraden af ​​infektion, modtagelighed. Inde, voksne-150-450 mg hver 6-8 timer, børn — 8-25 mg/kg/dag i 3-4-modtagelse.

/ M eller / Drop 300 mg 2 En gang om dagen, med tunge infektioner er op til 1.2-4,8 g/dag (2-4 Administration), børn — 10-40 mg/kg/dag (3-4 Administration).

Udadtil, et tyndt lag af gel påføres på ren, tør hud af det ramte område 2 En gang om dagen.

Intravaginal, 100 mg natten til 3-7 dage.

Forholdsregler.

Med udviklingen af ​​behandling af overfølsomhedsreaktioner bør afbrydes og clindamycin (Hvis det er nødvendigt) foretage passende behandling.

Antibakterielle lægemidler hæmmer den normale tarmflora, som kan bidrage til øget spredning af clostridier. Tilfælde af pseudomembranøs colitis af varierende sværhedsgrad, op til livstruende, Vi observeret med næsten alle antibakterielle midler, herunder clindamycin.

Bevist, toksiner, produceret Clostridium difficile, De er den vigtigste årsag til colitis, forbundet med antibiotikabehandling. Diarré, colitis, Symptomer på pseudomembranøs colitis kan forekomme hos patienter i clindamycin, og 2-3 uger efter ophør af behandlingen. Pseudomembranøs colitis manifesteret ved diarré, leukocytose, feber, mavesmerter (undertiden ledsaget af udgivelsen af ​​en skammel blod og slim). Derfor, i alle tilfælde af diarré efter at have taget antibakterielle stoffer bør overveje denne diagnose. Efter diagnosen pseudomembranøs colitis i milde tilfælde nok til afbrydelse af behandlingen og brugen af ​​ionbytterharpikser (cholestyramin, colestipol), i tilfælde af moderate og svære tilfælde vist i kompensation for væsketab, elektrolytter og protein, udnævnelse af antibakterielle lægemidler, Effektivitet mod Clostridium difficile (naprimer vankomiцin Gospel metronidazol).

Det bør erindres,, at anvendelsen af ​​lokale dosisformer kan være en manifestation af systemiske effekter. Når aktuel clindamycin i sjældne tilfælde udvikle pseudomembranøs colitis, i intravaginal anvendelse, men det er ikke markeret.

Patienter ældre 60 års antibiotika-associeret diarré og colitis (forårsaget Clostridium difficile) De forekommer oftere, og kan være mere alvorlige (bør omhyggeligt overvåge tilstanden af ​​patienterne og hyppigheden af ​​afføring, således ikke udviklet diarré).

Når clindamycin er mulig overvækst af ikke-følsomme organismer det, især gær. Med udviklingen af ​​superinfektion bør træffe passende foranstaltninger afhængig af den kliniske situation.

Når de indgives i høje doser nødvendigt at overvåge koncentrationen af ​​clindamycin i plasmaet. Hvis behandlingen udføres i en lang periode, du bør regelmæssigt foretage undersøgelser af lever og nyre.

Før ordination vaginale stikpiller eller vaginale cremer med passende laboratoriemetoder bør udelukkes Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Virus Herpes simplex, ofte forårsager vulvovaginitis.

Den kombinerede anvendelse af vaginale stikpiller og vaginale cremer med andre præparater til intravaginal administration anbefales ikke. Under behandlingen, bør patienter ikke deltage i seksuelle relationer. Brug ikke produkter til intravaginal administration (f.eks tamponer). Under behandlingen anbefales ikke at bruge kondom eller vaginal svangerskabsforebyggende membraner, tk. komponenter, inkluderet i creme eller stikpille, kan reducere styrken af ​​latex og gummiprodukter.

Når de påføres topisk som en gel til at undgå at få gel på slimhinderne i øjne og mund. Efter påføring af gel på huden, skal du vaske dine hænder. I tilfælde af utilsigtet kontakt med følsomme overflader (øjne, hud læsioner, slimhinde) Dette bør skylles med rigeligt koldt vand.

Gel til udvortes brug anbefales ikke at blive brugt samtidigt med midler, forårsager afskalning og afskalning af huden (incl. resorcinol, salicylsyre, en alkohol), med sæber eller desinfektionsmidler, indeholdende slibende stoffer — muligt kumulative lokalirriterende eller tørretumbler effekt og overdreven hudirritation.

Under behandlingen bør være ekstra forsigtig under førere af køretøjer og personer, færdigheder vedrører den høje koncentration af opmærksomhed (svimmelhed).

Samarbejde