Кандесартан цилексетил

Код АТХ:
C09CA06

Характеристика.

Белый или почти белый порошок. Практически нерастворим в воде, плохо растворим в метаноле. Молекулярная масса 610,67.

Фармакологическое действие.
Антигипертензивное.

Применение.

Артериальная гипертензия; сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ).

Противопоказания.

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению.

Тяжелые нарушения функции печени и почек, детский возраст (эффективность и безопасность применения у детей не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью.

Противопоказано при беременности. Если беременность наступает в период лечения, прием немедленно прекращают.

Категория действия на плод по FDA — C (I триместр). (Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.)

Категория действия на плод по FDA —D (II и III триместры).

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли ЛС в грудное молоко).

Побочные действия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): крайне редко — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны респираторной системы: кашель, инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, ринит.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, зуд.

Прочие: повышение активности АЛТ, гиперурикемия, подагра, приливы крови к лицу.

Взаимодействие.

Калийсберегающие диуретики и препараты калия увеличивают риск развития гиперкалиемии.

Передозировка.

Симптомы: выраженная гипотензия.

Лечение: симптоматическое; постоянный контроль жизненно важных функций. Гемодиализ неэффективен.

Способ применения и дозы.

Внутрь, вне зависимости от приема пищи, при артериальной гипертензии: 8–16 мг 1 раз в сутки. Доза подбирается индивидуально. При выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин/1,73 м2) лечение начинают с низких доз (4 мг).

Рекомендуемая начальная доза при сердечной недостаточности составляет 4 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы до 32 мг/сут или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 нед.

Меры предосторожности.

С осторожностью следует назначать пациентам с выраженной почечной недостаточностью, пациентам с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (возможно повышение уровня мочевины и креатинина в плазме, поэтому необходим регулярный контроль этих показателей), пациентам со стенозом аортального и митрального клапана, после пересадки почки в анамнезе, пациентам с цереброваскулярными заболеваниями и ИБС, пациентам с выраженным снижением ОЦК (обусловленным, например, приемом высоких доз диуретиков, из-за опасности развития гипотензии), при гиперкалиемии, больным с гипертрофической кардиомиопатией, с терминальной стадией почечной недостаточности (клиренс креатинина <15 мл/мин) и тяжелыми нарушениями функции печени и/или холестазом (клинический опыт применения ограничен). Не рекомендуется применение у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом (резистентность к терапии).