Neutropenia: quina és aquesta malaltia, les causes d'això? Descripció, símptomes i prevenció de la neutropenia

Malalties del sistema nerviós

La neutropenia és una malaltia caracteritzada per un nombre anormalment baix de neutròfils. Els neutròfils solen constituir 50-70% dels glòbuls blancs circulants i serveixen com a principal defensa contra la infecció, destruint bacteris a la sang. Així, els pacients amb neutropenia són més susceptibles a la infecció bacteriana.

A la primera infància, la neutropenia es produeix amb força freqüència, i encara que en la majoria dels casos és fàcil i no tractable, encara requereixen detecció oportuna, diagnòstic diferencial i tàctiques òptimes per als pacients.

Neutropenia - Causes d'ocurrència

La neutropenia aguda (formada en poques hores o dies) es pot desenvolupar com a conseqüència del ràpid consum, destrucció o interrupció de la producció de neutròfils. La neutropenia crònica (durada de mesos i anys), per regla general, es deu a una disminució en la producció de cèl·lules o al seu excessiu segrest a la melsa. La neutropenia es pot classificar com a primària en presència de deficiència interna de cèl·lules mieloides a la medul·la òssia o secundària (a causa de la influència de factors externs a les cèl·lules mieloides de la medul·la òssia).

Neutropenia - Símptomes

La neutropenia pot passar desapercebuda, però amb el desenvolupament d'infecció greu o sèpsia en el pacient, es manifesten. Algunes infeccions comunes poden prendre un curs inesperat en pacients amb neutropenia (formació de pus).

Alguns símptomes comuns de neutropenia inclouen febre i infeccions freqüents. Aquestes infeccions poden provocar ferides a la boca, diarrea, sensació de ardor al orinar, enrogiment inusual, dolor o inflor al voltant de la ferida, mal de coll.

Neutropenia - Diagnòstic

Les tàctiques de diagnòstic per detectar neutropenia en un nen jove poden ser les següents:

  • l'exclusió del caràcter transitori de la neutropenia (associació amb una infecció viral recentment transferida, reexamen a través de 1-2 setmanes)
  • cerqueu senyals que excloguin la possibilitat de HDDV:
  • malaltia greu de la malaltia (freqüents infeccions bacterianes, malalties febrils, trastorns del desenvolupament físic, etc.)
  • presència d'infeccions que amenacen la vida en l'anamnesi
  • el nivell de neutròfils és inferior a 200 / μl. des del naixement
  • hepato o esplenomegàlia
  • síndrome hemorràgic.

Si cap d'aquests signes està present, el diagnòstic més probable és HDVD. Si hi ha almenys una altra, haureu de buscar altres causes de neutropenia.

La naturalesa i el volum dels exàmens de laboratori d'un pacient amb neutropenia no depèn tant de la severitat de la neutropenia com de la freqüència i gravetat de les infeccions associades.

Per als pacients amb HDI, un punt important és la documentació de la durada de la neutropenia durant més de 6 mesos, l'absència d'altres canvis en l'hemograma i un augment del nivell de neutròfils durant les infeccions intercurrents.

El programa mínim de diagnòstic de la neutropenia aïllada també inclou la determinació del nivell d'immunoglobulines a la sang.

Es pot exigir punció de medul·la òssia per excloure altres malalties.

És rutinari determinar el nivell d'anticossos antinea-tròfics en pacients amb HDVD a la sang, ja que no és possible identificar-los a tots. D'altra banda, quan es sospita de neutropenia autoimmune secundària, s'han de fer aquestes proves, com la determinació d'altres autoanticuerpos. La determinació del títol d'anticossos a NA1 i NA2 en el sèrum sanguini del nen i la mare pot ser útil per confirmar el diagnòstic de neutropenia isoimmune.

La neutropenia congènita pot requerir proves genètiques.

La gestió dels pacients amb primerenca infància amb CDDV proporciona, en primer lloc, una explicació del problema als pares, per evitar una ansietat innecessària per part seva. Recomana més atenció a la higiene bucal del nen per a la prevenció de l'estomatitis, la gingivitis. Les vacunes profilàctiques es duen a terme segons el calendari, també es recomana vacunar infants, a més de les infeccions per influença, pneumocòccica i meningocòccica. En la immensa majoria dels casos, l'IDH no requereix cap altra mesura.

Neutropenia - Tipus de malaltia

Hi ha tres graus de severitat de la neutropenia basada en el nombre absolut de neutròfils (ANC) que es mesura en cèl·lules per microlitro de sang:

  • neutropenia suau (1000 ≤ ANC <1500) - risc mínim d'infecció
  • neutropenia moderada (500 ≤ ANC <1000) - risc moderat d'infecció
  • La neutropenia severa (ANC <500) és un risc greu d'infecció.

Neutropenia - Tractament

El tractament de la malaltia depèn del motiu pel qual va sorgir. Per tant, tracteu la infecció, que va conduir al desenvolupament de la neutropenia. Segons la gravetat i la forma de la malaltia, el metge decideix tractar la neutropenia a l'hospital o a casa seva. L'èmfasi principal és en l'enfortiment del sistema immunitari. Dels fàrmacs s'utilitzen antibiòtics, vitamines, medicaments per reforçar la immunitat. En forma molt severa, el pacient se situa en una sala aïllada on es manté l'esterilitat i es fa la irradiació ultraviolada.

Neutropenia - Complicacions

Hi ha moltes maneres, basades en el sentit comú, per reduir el risc de complicacions quan es realitza un tractament, per exemple:

  • Eviteu llocs concorreguts, especialment els pacients
  • vacunar contra la grip i altres malalties
  • observeu acuradament les normes d'higiene: renteu-vos les mans el més sovint possible
  • No mengeu ous crus i mariscs. Recordeu que els efectes secundaris de la teràpia antiviral es tracten millor amb l'ajuda d'especialistes mèdics i que el tractament de la neutropenia és un procés complex que requereix la participació d'un metge.

Neutropenia - Prevenció

Les drogues antibacterianes només es prescriuen si un nen té un cicle d'infecció bacteriana, i si hi ha neutropenia i febre sense un focus clar d'infecció.

Amb recurrències freqüents d'infecció bacteriana, es suggereix una profilaxi amb trimetoprima / sulfometaxazol, però no s'ha estudiat la dosi, la durada del curs, l'eficàcia i la seguretat d'aquest mètode.

Les infeccions repetides freqüents, resistents a la teràpia amb antibiòtics i determinades formes de neutropenia congènita són indicacions per a l'ús de G-CSF i immunoglobulines intravenoses.

Els glucocorticoides poden augmentar el nivell de neutròfils. No obstant això, el seu ús en neutropenia només es pot justificar en cas d'ineficàcia de tots els altres mètodes i, en conjunt, és l'excepció més que la regla. Es recomana estrictament no recetar glucocorticoides als nens amb HDDN sense complicacions per corregir el nivell de neutròfils.