Бранхиогенная киста, бранхиогенный рак — Цитологическая диагностика

Бранхиогенная киста

Бранхиогенная киста возникает на месте не полностью облитерированного жаберного аппарата или из остатков зобно-глоточного протока. Располагается под кожей, в толще мышц по средней линии или у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Размеры опухоли могут достигать до 10 см в диаметре. Различают экто- и энтодермальную кисты.

Эктодермальная киста

Эктодермальная киста имеет строение дермоида. Характеризуется наличием эпителиальной выстилки, повторяющей структуру кожи со всеми ее придатками. Киста может содержать клеточный детрит, роговые чешуйки, волосы, секрет сальных желез. В стенках кисты иногда встречаются участки костной и хрящевой ткани. Пунктат такой кисты имеет вид желтовато-серой мутной жидкости или густой массы. На поверхности пунктата может находиться блестящая пленка, обусловленная наличием множества кристаллов холестерина.

При микроскопическом исследовании нативных препаратов на фоне бесструктурных масс обнаруживается большое количество клеток плоского ороговевающего и неороговевающего эпителия, располагающегося хаотическими нагромождениями и пластами, остатки разрушенных клеток, в том числе и «голые» ядра.

Цитологическая картина брахиогенной кисты

Могут наблюдаться кристаллы холестерина, при наличии перламутрового налета на поверхности пунктата — в большом количестве. В случаях присоединившегося воспаления выявляются нейтрофильные гранулоциты, макрофаги и другие характерные клеточные элементы.

В окрашенных препаратах клетки плоского ороговевшего, хаотически нагроможденного эпителия слабо воспринимают окраску и поэтому плохо просматриваются.

Энтодермальная киста

Энтодермальная киста выстлана призматическим мерцательным эпителием, под которым располагаются скопления лимфоидных клеток — фолликулы. Содержимое таких кист слизистое или серозное. Пунктат опухоли жидкий с примесью крови или слизисто-кровянистый. В нем можно обнаружить мелкие сероватые тканевые клочки.

При микроскопическом исследовании выявляются клетки высокого призматического эпителия, располагающиеся раздельно и группами, и клетки лимфоидной ткани, как зрелые, так и их предшественники.

Бранхиогенный рак

Бранхиогенный рак локализуется в боковых отделах шеи. Первичный бранхиогенный рак развивается из остатков эпителия жаберных дуг, вторичный — возникает в результате злокачественного перерождения бранхиогенной кисты. Встречается редко, в любом возрасте.

Пунктат опухоли имеет вид крошковатой массы серовато-желтого цвета.

При микроскопическом исследовании на фоне бесструктурных масс и остатков разрушенных клеток наблюдается большое количество клеток многослойного плоского эпителия, среди которых обнаруживаются полиморфные клетки плоского эпителия с крупными гиперхромными ядрами и цитоплазмой различной ширины и окраски, иногда имеющей по краям стекловидный характер.

Цитологическая картина бранхиогенного рака

Встречаются также гигантские, резко атипичные клетки. Признаки жировой дистрофии отмечаются в большинстве клеток, лимфоидные элементы наблюдаются редко.

Диагноз бранхиогенного рака ставится только в том случае, когда исключена возможность метастазирования плоскоклеточного рака из другого органа. Наличие в пунктате опухоли железистых структур наряду с лимфоидными элементами не позволяет поставить цитологический диагноз бранхиогенного рака.