Брадикардия

Описание брадикардии

Брадикардия — аномально медленный сердечный ритм. У взрослых брадикардия определяется как частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Различают несколько типов брадикардии (в совокупности именуемые «брадиаритмии»):

  • Синусовая брадикардия — медленное сердцебиение из-за болезни сердца, реакции на лекарство или по другой причине;
  • Синдром слабости синусового узла — необычайно медленное сердцебиение из-за проблем естественного кардиостимулятора сердца (синусно-предсердный узел);
  • Блокада сердца (атриовентрикулярная блокада) — необычно медленное сердцебиение из-за замедления или блокировки электрических импульсов в проводящей системе сердца.

Сердечное сокращение: Анатомия сердца

Причины брадикардии

Брадикардию могут вызвать:

  • Нормальная реакция на:
    • Глубокое расслабление;
    • Нахождение в отличной физической форме;
  • Естественный кардиостимулятор сердца работает неправильно, в результате чего появляется патологический ритм;
  • Проблемы с нормальной электрической проводимостью сердечных нервов;
  • Функцию естественного кардиостимулятора перехватывает другая часть сердца.

Факторы риска брадикардии

Факторы, которые повышают вероятность развития брадикардии:

  • Пожилой возраст;
  • Гипотиреоз;
  • Лекарства, часто используемые для лечения некоторых заболеваний:
    • Клофелин и другие альфа-2 агонисты центрального действия (высокое кровяное давление);
    • Ингибиторы холинэстеразы (болезнь Альцгеймера);
    • Антагонисты кальция (высокое кровяное давление, болезни сердца);
    • Наперстянка и другие сердечные гликозиды (сердечная недостаточность и аритмия);
    • Препараты лития;
    • Бета-блокаторы (высокое кровяное давление, сердечные заболевания), а также использование некоторых глазных капель;
  • Воздействие определенных токсинов;
  • Сердечные заболевания, такие как:
    • Сердечный приступ;
    • Дегенерация, кальцификация;
    • Застойная сердечная недостаточность;
    • Клапанная недостаточность;
    • Сердечные заболевания, которые наследуются или присутствуют при рождении (врожденные пороки сердца);
  • Электролитный дисбаланс (высокий или низкий уровень калия);
  • Апноэ во сне;
  • Редко — волчанка или другие коллагеновые сосудистые болезни;
  • Травмы головы;
  • Гипотермия;
  • Гипогликемия;
  • Инфекционные заболевания, такие как:
    • Дифтерия;
    • Острый ревматизм;
    • Вирусный миокардит;
    • Болезнь Лайма;
    • Болезнь Шагаса.

Симптомы брадикардии

Некоторые виды брадикардии протекают бессимптомно. Другие могут вызвать заметные симптомы, такие как:

  • Обморок или потеря сознания;
  • Головокружение, ощущение головокружения;
  • Слабость;
  • Легкая усталость;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Одышка;
  • Боль в груди;
  • Низкое артериальное давление (гипотония).

Тяжелые формы брадикардии, такие, как полная блокада сердца, требуют немедленной медицинской помощи. Они могут привести к потере сознания или внезапной остановке сердца.

Диагностика брадикардии

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит физический осмотр. В частности, врач прослушает сердце с помощью стетоскопа.

Тесты могут включать:

  • Анализы крови — чтобы искать определенные аномалии, которые могут объяснить брадикардию (например, уровень электролитов, глюкозы, нарушение функции щитовидной железы и уровня некоторых химических веществ);
  • Электрокардиограмма — тест, который записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу;
  • Эхокардиограмма — тест, который использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук), чтобы изучить размеры, форму и движение сердца;
  • Холтеровский монитор — портативный прибор для непрерывной записи сердечного ритма при нормальной повседневной деятельности;
  • Стресс-тест — тест, который регистрирует электрическую активность сердца при повышенной физической активности;
  • Ядерное сканирование — в вену вводится радиоактивный материал и наблюдается, как он распространяется по сердечной мышце. Позволяет определить наличие ишемической болезни сердца;
  • Коронарная ангиография — после введения в артерию рентгеноконтрастного красителя выполняются снимки сосудов, что позволяет врачу найти аномалии в коронарных артериях сердца.

Лечение брадикардии

Если заболевания сердца не обнаружены, и нет никаких признаков аномальной функциональности сердца, лечение может не потребоваться. Врач может периодически контролировать сердечный ритм. Пациентам с симптомами заболеваний сердца обычно требуется лечение.

Лечение брадикардии симптоматическое, и может включать в себя:

  • Прекращение приема лекарств, которые замедляют частоту сердечных сокращений;
  • Диагностика и лечение заболеваний сердца;
  • Внутривенное введение атропина — может быть использовано для временного увеличения частоты сердечных сокращений;
  • Искусственный кардиостимулятор (водитель ритма) — устройство может быть временно или постоянно имплантировано под кожу грудной стенки. Всякий раз, когда частота сердечных сокращений падает, кардиостимулятор вырабатывает электрические импульсы, необходимые для создания и поддержания нормального сердечного ритма.

Профилактика брадикардии

Для предотвращения брадикардии:

  • Нужно лечить расстройства, которые могут привести к брадикардии;
  • Внимательно следуйте указаниям врача при использовании лекарств (особенно тех, которые потенциально могут вызвать брадикардию);
  • Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием лекарств или БАД, чтобы убедиться, что они не будут взаимодействовать с другими лекарствами;
  • Следуйте общим рекомендациям для предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний:
    • Поддерживайте здоровый вес;
    • Проконсультируйтесь с врачом о безопасных методиках выполнения физических упражнений;
    • Бросьте курить;
    • Потребляйте здоровую пищу, с низким содержанием насыщенных жиров и большим количеством круп, фруктов и овощей;
    • Займитесь лечением высокого кровяного давления и/или сахарного диабета;
    • Принимайте лекарства, понижающие высокий уровень холестерина или триглицеридов.