Болезни желчного пузыря

Холециситит

Желчный пузырь расположен около печени и служит местом сбора желчи, выходящей из печеночных каналов. При засорении этих каналов или при травмах желчь попадает в кровь. Холецистит — воспаление желчного пузыря, одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. Чаще встречается у женщин зрелого и пожилого возраста. Причиной холецистита может быть нарушение оттока желчи, чему способствуют нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни, частые запоры, беременность, инфекции. Предвестником холецистита может быть так называемая дискинезия — функциональное нарушение моторики желчного пузыря и протоков. В большинстве случаев развивается при наличии камней в желчном пузыре (так называемый калькулезный холецистит). Причиной холецистита может быть нарушение оттока желчи, чему способствует нерегулярное питание, сочетающееся с перееданием, малоподвижный образ жизни, привычные запоры, беременность, инфекция (кишечные палочки, кокки и другие возбудители проникают из кишечника либо заносятся с током крови), определенную роль играет также наследственно—конституциональные особенности. По течению заболевания различают острый и хронический холецистит.

Симптомы холецистита

Острый холецистит проявляется приступом боли в правом подреберье и подложечной области, обычно сопровождающейся тошнотой, рвотой, повышением температуры до 38 — 39°С. Боль возникает внезапно, часто бывает нестерпимой, отдает в правое плечо и лопатку. Во время приступа больные обычно беспокойны, не могут найти положение тела, при котором боль уменьшается. Нередко на 2 — 3-й день после приступа появляется выраженная в различной степени желтушность кожи и слизистых оболочек, моча становится темной (цвета чайной заварки). Часто приступ острого холецистита возникает через 2 — 4 часа после употребления жирных блюд (сала, копченостей, студни, жареной свинины, баранины и т.п.). Хорошо известно, что число больных с острым холециститом резко увеличивается после праздничных дней, сопровождающихся, как правило, перееданием, избыточным употреблением жирной пищи.

При подозрении на острый холецистит необходимо срочно вызвать врача. До его прихода нельзя применять грелки, промывать желудок, принимать слабительное. Лечение больных с острым холециститом обычно проводится в больнице, иногда необходима операция.

Хронический холецистит может развиться после повторных приступов острого, особенно при наличии камней в желчном пузыре. Но иногда он возникает и без острых приступов. При хроническом холецистите больных беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи (особенно обильной и жирной), чувство тяжести в верхних отделах живота, тошнота, ощущение горечи во рту. Периодически, преимущественно после погрешностей в диете, возникают обострения, когда эти симптомы усиливаются.

Лечение холецистита

Лечение хронического холецистита проводит врач, который прежде всего назначает рациональный режим питания с интервалами между приемами пищи не менее 4 часов в дневное время, питание дробное, небольшими порциями, переедание недопустимо. При калькулезном холецистите и обострении хронического холецистита из пищевого рациона исключают жирные сорта мяса и рыбы, сало, копчености, крепкие бульоны, сдобное тесто, какао, шоколад, жиры животного происхождения, острые блюда, соусы, яичные желтки. При нередком сочетании холецистита и ожирения суточная калорийность пищи должна быть ограничена. Полезны молочнокислые продукты (простокваша, йогурт, кефир, нежирный творог), фрукты, овощи, особенно содержащие грубые растительные волокна, что способствует регулярному самостоятельному опорожнению кишечника. Диета должна соблюдаться постоянно, а не «курсами». Нарушение диеты в праздничные дни, например, нередко приводит к тяжелому обострению хронического холецистита, что требует госпитализации больного и даже оперативного вмешательства. Благоприятное действие на течение хронического холецистита у многих больных оказывает санаторно-курортное лечение. Хорошие результаты дает лечение народными средствами, травами. Вопрос о выборе лечения в каждом конкретном случае решает врач. Нормализации оттока желчи способствуют также гимнастика и лечебная физкультура. Врач назначает также медикаментозное лечение. Наличие камней в желчном пузыря и повторяющиеся обострения хронического холецистита могут явиться показанием к операции.

Профилактика холецистита

Для профилактики холецистита важны предупреждение ожирения и других нарушений обмена веществ, борьба с хроническими запорами, ликвидация очагов инфекции, в частности лечение кариозных зубов, тонзиллита и других. Профилактические мероприятия нужно начинать в детском и подростковом возрасте.

Холангит

Холангит — катаральное или гнойное воспаление внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоков, вызываемое бактериальной инфекцией. Острый холангит проявляется лихорадкой, ознобом, проливными потами, диспептическими расстройствами, болями в правом подреберье с последующим увеличением печени. Возможны осложнения в виде гнойника печени, печеночной недостаточности, хронический холангит протекает менее бурно, с периодами затихания и обострения и проявляется болевыми приступами, увеличением печени.

При лечении холангита принимают меры для подавления инфекции и обеспечивают хороший отток желчи.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь связана с образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре и (или) желчных протоках. Она может быть также обусловлена застоем желчи, нарушением обмена веществ, воспалением желчного пузыря (холецистит).

Желчнокаменная болезнь развивается постепенно. Часто на протяжении ряда лет больной ощущает горечь во рту, тяжесть в правом подреберье, возникающую после еды, особенно после употребления жирной пищи, жареного мяса, копченых, соленых, маринованных продуктов, вина или водки. Эти первые симптомы неблагополучия в организме — повод для обращения к врачу. Рекомендованные им на этом этапе режим и диета улучшат состояние больного, помогут избежать обострения болезни. Нередко же к врачу приходят только после приступа острой боли в правом подреберье, распространяющейся под лопатку, ключицу (так называемая почечная колика). Эти приступы возникают обычно тогда, когда в желчном пузыре уже есть камни. В подобных случаях часто приходится прибегать к операции.

В возникновении желчнокаменной болезни велика роль чрезмерного питания и малоподвижного образа жизни, способствующего застою желчи. Застой желчи может быть связан с анатомическими изменениями желчного пузыря и желчных протоков в результате их воспаления (рубцы, спайки), а также с нарушениями их двигательной функции из-за нерегулярного питания (большие перерывы между едой), переедания, хронические запоры. Определенную роль играет наследственное предрасположение (заболевание встречается у членов одной семьи в разных поколениях). В результате застоя желчи или нарушения обмена веществ снижается содержание в ней желчных кислот, основные ее компоненты — холестерин и билирубин (красящее вещество желчи) выпадают в осадок и в конечном результате образуются камни.

В период обострения желчнокаменной болезни вызывают врача и строго придерживаются его рекомендаций.

В межприступном периоде обязательно соблюдение диеты и режима питания. Есть надо понемногу, 4 — 5 раз в день, чтобы предупредить застой желчи в желчном пузыре. В то же время питание должно быть полноценным, с достаточным количеством белков и жиров, свежих овощей. Поэтому в пищевой рацион включают сливочное и растительное масло (в ограниченном количестве), мясо, рыбу (только отварную или приготовленную на пару). Исключают острые и пряные вещества, лук, щавель, шпинат. Щелочные минеральные воды применяют только по назначению врача.

В период ремиссии заболевания возможно применение средств народной медицины.