Неутропения - какво е това заболяване, причините за него? Описание, симптоми и предотвратяване на неутропенията

Болести на нервната система

Неутропенията е заболяване, характеризиращо се с необичайно нисък брой неутрофили. Неутрофилите обикновено съставляват 50-70% от циркулиращите бели кръвни клетки и служат като основна защита срещу инфекция, унищожавайки бактериите в кръвта. По този начин пациентите с неутропения са по-податливи на бактериална инфекция.

В началото на неутропения детството са доста често срещани, и въпреки че в повечето случаи е мека и лечимо, все още изискват навременно откриване, диференциална диагноза и определяне на оптимални тактиката на пациентите.

Неутропения - Причини за възникване

Остра неутропения (образувани в рамките на няколко часа или дни) може да възникне в резултат на бързото консумация, разрушаване или нарушаване на неутрофили продукти. Хронична неутропения (продължителност месеци и години) обикновено се причинява от намалена продукция на клетки или прекомерно поглъщането в далака. Неутропенията може да се класифицира като първична недостатъчност с вътрешни миелоидни клетки в костния мозък или вторичен (поради влиянието на външни фактори на костен мозък миелоидни клетки).

Неутропения - Симптоми

Неутропенията може да остане незабелязана, но с развитието на тежка инфекция или сепсис в пациента, те се проявяват. Някои често срещани инфекции могат да доведат до неочакван ход при пациенти с неутропения (образуване на гной).

Някои често срещани симптоми на неутропения включват треска и чести инфекции. Тези инфекции могат да доведат до язви в устата, диария, усещане за парене по време на уриниране, необичайно зачервяване, болка или подуване около рана, болки в гърлото.

Неутропения - Диагноза

Диагностичната тактика при откриване на неутропения при едно малко дете може да бъде както следва:

  • изключване на преходния характер на неутропенията (асоцииране с наскоро прехвърлена вирусна инфекция, преразглеждане през 1-2 седмици)
  • търсене на знаци, които изключват възможността за HDDV:
  • тежък ход на заболяването (чести бактериални инфекции, фебрилни състояния, нарушения на физическото развитие и т.н.)
  • наличието на животозастрашаващи инфекции при анамнезата
  • нивото на неутрофилите е по-малко от 200 / μl. от раждането
  • хепато- или спленомегалия
  • хеморагичен синдром.

Ако няма нито един от тези признаци, най-вероятната диагноза е HDVD. Ако има поне един, трябва да потърсите други причини за неутропения.

Природата и обемът на лабораторните изследвания на пациент с неутропения не зависи толкова от тежестта на неутропенията, колкото от честотата и тежестта на свързаните с нея инфекции.

При пациенти с HDNDV важен момент е документацията на продължителността на неутропенията 6 месеца, няма други промени в хемограмата и повишаване на нивото на неутрофилите по време на някои успоредно инфекции.

Минималната диагностична програма за изолирана неутропения включва и определяне на нивото на имуноглобулините в кръвта.

Може да се наложи пробиване на костен мозък, за да се изключат други заболявания.

Става рутинно да се определи нивото на антие-трофичните антитела при пациенти с HDVD в кръвта, тъй като не е възможно да се идентифицират всички. От друга страна, при съмнение за вторична автоимунна неутропения, тези тестове, както и определянето на други автоантитела, трябва да се извършат. Определянето на титъра на антителата срещу NA1 и NA2 в кръвния серум на детето и майката може да бъде полезно за потвърждаване на диагнозата изоимунна неутропения.

Вродената неутропения може да изисква генетично изследване.

Управлението на пациенти с ранна детска възраст с CDDV предоставя на първо място обяснение на проблема на родителите, за да се избегне ненужно безпокойство от тяхна страна. Препоръчвайте да обърнете повече внимание на устната хигиена на детето за предотвратяване на стоматит, гингивит. Профилактичните ваксинации се извършват съгласно календара, като се препоръчва също да се ваксинират деца в допълнение към грипните, пневмококовите и менингококовите инфекции. В по-голямата част от случаите HDI не изисква други мерки.

Неутропения - Видове заболяване

Има три степени на тежест на неутропенията въз основа на абсолютния брой неутрофили (ANC), измерен в клетки на микролитър кръв:

  • лека неутропения (1000 ≤ ANC <1500) - минимален риск от инфекция
  • умерена неутропения (500 ≤ ANC <1000) - умерен риск от инфекция
  • Тежката неутропения (ANC <500) е сериозен риск от инфекция.

Неутропения - Лечение

Лечението на болестта зависи от причината за възникването й. Затова лекувайте инфекцията, която е довела до развитие на неутропения. В зависимост от тежестта и формата на заболяването, лекарят решава дали да лекува неутропенията в болницата или у дома. Основният акцент е върху укрепването на имунната система. От лекарства, използвани антибиотици, витамини, лекарства за укрепване на имунитета. В много тежка форма, пациентът се поставя в изолирано помещение, където се поддържа стерилност и се извършва ултравиолетово облъчване.

Неутропения - усложнения

Има много начини, основани на здравия разум, за да се намали рискът от усложнения при лечението, например:

  • Избягвайте пренаселените места, особено пациентите
  • ваксинирайте срещу грип и други заболявания
  • внимателно спазвайте правилата за хигиена - измийте ръцете си възможно най-често
  • не яжте сурови яйца и морски дарове. Не забравяйте, че страничните ефекти от антивирусната терапия най-добре се лекуват с помощта на медицински специалисти и че лечението на неутропенията е сложен процес, изискващ участието на лекар.

Неутропения - Превенция

Антибактериалните лекарства се предписват само ако детето има хербицидна бактериална инфекция и ако има неутропения и треска без ясни фокуси на инфекция.

При чести рецидиви на бактериална инфекция се препоръчва профилактика с триметоприм / сулфометаксазол, но дозата, продължителността на курса, ефикасността и безопасността на този метод не са проучени.

Честите рецидивиращи инфекции, устойчиви на антибиотична терапия, както и някои форми на вродена неутропения - указания за използване на G-CSF и интравенозен имуноглобулин.

Глюкокортикоидите могат да повишат нивото на неутрофилите. Употребата им при неутропения обаче може да бъде оправдана само в случай на неефективност на всички други методи и като цяло е изключение, а не правило. Строго се препоръчва да не се предписват глюкокортикоиди на деца с неусложнена HDDN, за да се коригира нивото на неутрофилите.