Ацетилсалициловата киселина (Когато ATH A01AD05)

Когато ATH:
A01AD05

Характеристика.

White малки игловидни кристали или светлина кристален прах, без мирис или със слаб мирис, леко кисел вкус. Той е разтворим във вода при стайна температура, разтворим в гореща вода, слабо разтворим в етанол, разяждащи разтвори и въглеродни основи.

Фармакологично действие.
Аналгетик, трескав, противовъзпалително, antiagregatine.

Приложение.

CHD, наличието на няколко рискови фактори за коронарна болест на сърцето, тиха миокардна исхемия, нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда (да се намали рискът от инфаркт на повторен инфаркт и смърт след миокарден инфаркт), повтаряща преходна мозъчна исхемия и исхемичен инсулт при мъжете, изкуствена клапа на сърцето (профилактика и лечение на венозна тромбоемболия), баллонная коронарная ангиопластика и установка Стан (намаляване на риска от рестеноза и лечение на вторичен стратификация на коронарна артерия), както и на коронарните артерии neateroskleroticheskih (Kawasaki заболяване), аортоартериит (Болест на Takayasu), митрална клапна болест на сърцето и предсърдно мъждене, пролапс на митралната клапа (профилактика тромбоемболизъм), повтарящи белодробна емболия, Синдром на Дреслер е, белодробен инфаркт, остра тромбофлебит. Треска при инфекциозни и възпалителни заболявания. Синдром на Pain слаба и средна интензивност от различен произход, вкл. гръдни кореновата синдром, lyumbago, мигрена, главоболие, невралгия, зъбобол, миалгия, артралгия, algomenorrhea. В клиничната имунология и алергия помощта на постепенно нарастващи дози за продължителен "аспирин" десенсибилизация и образуването на устойчиви толерантност към НСПВС при пациенти с "аспирин" астма и "аспирин" триада.

Според показанията ревматизъм, ревматична хорея, ревматоиден артрит, инфекциозно-алергичен миокардит, перикардит - сега се използва много рядко.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, вкл. "Aspirinovaâ" триада, "аспиринова" астма; gyemorragichyeskii diatyez (хемофилия, болест на фон Вилебранд, телеангиектазии), дисекираща аортна аневризма, сърдечна недостатъчност, остри и повтарящи ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, стомашно-чревно кървене, остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, оригиналната gipoprotrombinemii, витамин К дефицит, тромбоцитопения, тромботична тромбоцитопенична пурпура, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, бременност (I и III триместър), кърмене, детството и юношеството до 15 години, когато се използва като антипиретик (риска от синдром на Рей при деца с повишена температура на фона на вирусни заболявания).

Прилагат Ограничения.

Hyperuricemia, нефролитиаза, подагра, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника (история), тежка чернодробна и бъбречна, бронхиална астма, ХОББ, назална полипоза, неконтролирана хипертония.

Бременност и кърмене.

Използването на високи дози салицилати в I триместър на бременността се свързва с повишена честота на малформации на плода (цепнато небце, сърдечно заболяване). През тримесечието салицилати II може да се даде само с оценката на рисковете и ползите. Назначаване на салицилати в III тримесечие на бременността е противопоказана.

Салицилати и метаболити в малки количества в кърмата. Случаен прием на салицилати по време на кърмене не е придружена от развитието на нежелани реакции при детето и не изисква спиране на кърменето. Въпреки това, дългосрочната употреба или прилагани високи дози преустановят кърменето.

Странични ефекти.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): тромбоцитопения, анемия, левкопения.

От храносмилателния тракт: НСПВС гастропатия (диспепсия, болка в епигастриума, киселини в стомаха, гадене и повръщане, тежко кървене в стомашно-чревния тракт), понижен апетит.

Алергични реакции: реакции на свръхчувствителност (бронхоспазъм, оток на ларинкса и уртикария), въз основа на образуването на механизъм хаптен "аспирин" астма и "аспирин" триада (еозинофилен ринит, рецидивиращ назална полипоза, gipyerplastichyeskii синузит).

Друг: чернодробна дисфункция и / или бъбречна, Синдром на Рей при деца (енцефалопатия и остра чернодробна стеатоза с бързото развитие на чернодробна недостатъчност).

С продължителна употреба - виене на свят, главоболие, шум в ушите, загуба на слуха, замъглено зрение, интерстициален нефрит, Предбъбречната азотемия, с по-високи нива на серумния креатинин и хиперкалциемия, папиларна некроза, остра бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром, болест на кръвта, асептичен менингит, засилване на симптомите на застойна сърдечна недостатъчност, подуване, повишаване на нивата на аминотрансферазите в кръвта.

Сътрудничество.

Това увеличава токсичността на метотрексат, намаляване на бъбречния клирънс, ефекти на наркотични аналгетици (оксикодон, propoksyfen, кодеин), перорални антидиабетни лекарства, хепарин, антикоагуланти, тромболитни и инхибитори на тромбоцитната агрегация, намалява ефекта на урикозурични лекарства (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), антихипертензивни средства, диуретици (спиронолактон, фуроземид). Фенацетин, антихистамини, парацетамол, Кофеинът повишава риска от странични ефекти. Глюкокортикоидите, етанол etanolsoderzhaschie лекарства повишават отрицателното въздействие върху стомашно-чревната лигавица и увеличаване клирънса. Увеличава концентрацията на дигоксин, ʙarʙituratov, литиеви соли в плазмата. Антиациди, съдържащ магнезий и / или алуминий, забави и намали абсорбцията на ацетилсалицилова киселина. Миелотоксични лекарства повишават експресията gematotoksichnosti ацетилсалицилова киселина.

Свръх доза.

Тя може да се появи след единична доза или високи дози продължителна употреба. Ако единична доза от по-малко от 150 мг / кг, Остро отравяне се смята лесно, 150-300 Мг / кг - умерена, при използването на по-високи дози - Heavy.

Симптоми: синдром salitsilizma (гадене, повръщане, шум в ушите, замъглено зрение, виене на свят, Силно главоболие, общо неразположение, свинете - лош прогностичен белег за възрастни). Повече тежки отравяния - ступор, гърчове и кома, не-кардиогенен белодробен оток, рязък дехидратация, KHS нарушение (Първият - респираторна алкалоза, След това - метаболитна ацидоза), бъбречна недостатъчност и шок.

В хронично предозиране концентрация, определя в плазмата, Тя не корелира с тежестта на интоксикация. Най-големият риск от наблюдавани при възрастните хронична интоксикация, когато се прилага в рамките на няколко дни 100 мг / кг / ден. Деца и възрастни пациенти началните симптоми не винаги са видими salitsilizma, Следователно е препоръчително да периодично определяне на концентрацията на салицилати в кръвта. По-високо ниво 70 мг% показва, умерено или тежко отравяне; по-висок 100 мг% - при изключително тежко, prognostically неблагоприятна. Ако отравяне среда гравитацията изискващи хоспитализация в продължение на най-малко 24 не.

Лечение: провокация на повръщане, назначаването на активен въглен и слабителни, мониториране на алкално-киселинното равновесие и електролитния баланс; в зависимост от състоянието на обмяната на веществата - въвеждането на натриев хидрогенкарбонат, натриев цитрат или натриев лактат. Повишена резерв алкалност увеличава екскрецията на ацетилсалицилова киселина чрез алкализиране на урината. Алкализиране на нива салицилат урина е показано по-горе 40 mg%, е предвидено в / инфузия на натриев бикарбонат - 88 мЕкв в 1 л 5% разтвор на глюкоза, в размер на 10-15 мл / кг / ч. Възстановяване на BCC и индукция на диуреза (постигнато чрез въвеждане на водород в същата доза и разреждане, повтарящи се 2-3 пъти); трябва да се разбира, че пациенти в напреднала възраст интензивно инфузионна течност може да доведе до белодробен оток. Ние не препоръчваме използването на ацетазоламид за алкализиране на урината (Това може да доведе acidemia и повишаване на токсичния ефект на салицилати). Хемодиализата е показано на нивото на салицилати на 100-130 мг%, и при пациенти с хронично отравяне - 40 мг% или по-малко, когато е посочено (рефрактерна ацидоза, прогресивно влошаване, тежка CNS, белодробен оток и бъбречна недостатъчност). Когато белодробен оток - смес от механична вентилация, кислород, Mode положителен краен експираторен налягане; за лечението на мозъчен оток използва хипервентилация и осмотичното диуреза.

Дозиране и приложение.

Вътре, режим на дозиране зависи от показания за употреба. Обичайната доза за възрастни, когато се използва като антипиретично и аналгетично средство - 500-1000 мг / ден (към 3 ж), разделена на 3 допускане.

Инфаркт на миокарда, и за вторична профилактика при пациенти, инфаркт на миокарда - 40-325 мг 1 веднъж дневно (още 160 мг). Като инхибитор на агрегирането на тромбоцитите - доза от 300-325 мг / ден, проточено. В динамичните циркулаторни нарушения при мъжете, церебрална tromboemboliah, вкл. за предотвратяване на рецидиви - 325 мг / ден с постепенно увеличаване до максимум 1 г / ден. За предотвратяване на тромбоза или оклузия на аортна присадка - за 325 мг всеки 7 з чрез назален стомашна набор епруветка, След това - чрез устата на 325 мг 3 веднъж дневно (обикновено в комбинация с дипиридамол, който отмени в 1 седмици, продължи дългосрочно лечение с ацетилсалицилова киселина).

Предпазни мерки.

Нежеланата едновременна употреба с други нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикоиди. За 5-7 дни преди операцията е необходимо да се отмени среща (за намаляване на кървенето по време на операция и следоперативно).

Вероятността от развитие на НСПВС гастропатия намалява с назначаването след хранене, използването на таблетки с буферни добавки или покрити със специален ентерично покритие. Рискът от кървене се вземат предвид при прилагане на най-ниски дози <100 мг / ден.

Трябва да се вземе под внимание, че предразположени пациенти аспирин (дори и в малки дози) Той намалява екскрецията на пикочна киселина от организма и може да доведе до развитието на остър пристъп на подагра.

По време на продължително лечение се препоръчва редовно да се изследва кръвта и изпражненията за окултни кръвоизливи. В тази връзка, има случаи на енцефалопатия gepatogennoy Не се препоръчва за облекчаване на трескава синдром при деца.

Сътрудничество